xlq-123 发表于 2008-5-6 15:18:27

不同的检查结果怎么办?还可以等吗?

尊敬的陆医生:
您好!一直为您那么辛苦又能及时回帖而感动!我们的孩子已经5周岁了!2008年2月在医学中心进行了检查,情况如下:
放射科X-RAY报告:心影饱满;胸廓骨骼及胸壁软组织未见明显异常。
彩超报告:心功能LVEF 65% LVFS 30%;心脏位置及连接正常,左室增大,左心室收缩功能可。主动脉无增宽,肺动脉稍增宽,房隔完整,室隔缺损(膜周流入道+小梁)0.88 cm,部分三尖瓣组织附着,分流口0.24 cm,分流口上缘距主动脉瓣约0.74 cm,左向右分流速4.77m/s。左位主动脉弓。
2008年3月在阜外也进行了检查,室缺为0.4,其余情况差不多。而我们另外几次在医学中心的检查基本为0.6-0.7,在本地儿童医院检查几次均为0.4左右。

本来呢我们也不知道哪个为准,已经决定9月再去医学中心检查后再作打算。但今天看了著名心外科专家刘晓程教授的访谈,心理又有些疑问:
1、
我们的孩子需不需要手术?因为孩子已经5周岁,没有高压!
刘教授的原话:
在小室间隔缺损的孩子中,只要到两岁的时候,肺动脉压力不增高,以后也不会增高,这个人永远不需要手术。肺动脉压力增高是由于左心室压力高,一百多毫米汞柱,而右心室仅20多毫米汞柱。分流时,不仅血流过来,而且压力也传过来。到了两岁的时候,如果右心室压力不增高,不仅不用手术,这个孩子将来还可以参军、上大学、结婚,都没有问题。

2、
孩子还可以等下去吗?我们为三个医院检查后不同的室缺大小痛苦着。
如果是0.4的话我们还想等等,如果是0.7-0.8的话我们又很害怕,急 啊!
刘教授的原话:
大室间隔缺损或动脉导管未闭应当赶快手术。不然的话,当肺动脉压力赶上主动脉压力的时候,就发生了严重的肺动脉高压,这时不再发生左向右分流了,因此,再封堵缺损没用了。

陆医生 发表于 2008-5-6 18:03:53

:14:
我不敢苟同刘教授的意见;
你们的理解有个误区,小孩现在室缺的真正大小为0.24cm,而不是0.8cm;
因此我想你们可以再等等看,学龄前没有自愈的话可以考虑介入治疗。
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