室间隔缺损求助

luoyan2005 发表于 2005-4-4 08:19:10

管理员：
 您好!
 我的宝宝，现在50天，出生时10斤，因缺养，皮肤干燥，住院；在小孩第8天由我市铁路医院诊断为先天性心脏病（室间隔缺损）；现在小孩发育情况良好，体重在12斤，没有什么异常。2005年2月21日超声诊断如下：
 超声描述：心脏：主、肺动脉不宽，各房室腔大小正常，各心瓣膜尚纤细，室间隔膜周部回声失落，相当于大动脉短周11点处，舒张末期缺损口长径4mm。房间隔中断见4.5mm的穿隔血流。
 
 多普勒显示：可见异常的穿隔血流，收缩期从左室经室间隔缺损口进入右室，血流束以红色为主，多彩镶嵌。
 超声提示：１、先天性心脏病（室间隔缺损）　２、卵圆孔未闭
医生观察：心脏杂音三级，口唇周围发青
 请问：
 1、房间隔缺损4.5mm和室间隔缺损４mm在先心病中，轻重如何？
 2、有没有自愈的可能性呢？如手术，是否应采取介入术较好呢？还是开腔手术？
 3、小孩如要手术，应选择小孩多大时手术，目前估计手术的费用大约要多少？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　4、我的家在新疆哈密，如果要住院手术，我怎样才能较方便的和贵院联系上住院。因我们相隔千里，救儿心切，但又路途遥远，请把就医程序详细列出。　麻烦您了，一家人都很焦虑，企盼您的回复。
 2005年4月3日

陆医生 发表于 2005-4-4 16:58:21

您好：
1，缺损中等，建议观察到半岁左右；
2，因两处缺损，建议手术治疗；
3，考虑您的特殊情况，我们可以特殊照顾，开辟绿色通道。

luoyan2005 发表于 2005-4-5 05:46:34

大夫：谢谢你及时的答复，这让我心中有了依托，我不再是焦急盲目了。请问：1、我在观察期是否应在三个月时去医院复查？ 2、卵圆孔会在半岁前闭合吗? 3、小孩太小是否不能用介入治疗？贵院每年一岁前小孩手术多吗？ 4、尤其让我欣慰的是，您说的绿色通道，我的小男孩能够及时手术了。但绿色通道如何开通呢？

陆医生 发表于 2005-4-5 17:55:45

您好：
1，期间每三个月复查一次；
2，有这种可能；
3，介入我们一般主张小孩3岁后进行，当然，这要满足一定的条件，如果小孩早期出现并发症，还是要及早手术治疗；
4，绿色通道问题我们会跟您协调，主要就是让小孩尽快入院手术。

luoyan2005 发表于 2005-4-6 06:50:39

大夫：谢谢您的答复请问：1、我在小孩三个月复查时，应在什么医院复查？小孩出生时在哈密市级铁路医院，我们哈密地区级医院有两个，更大的医院只有坐8个小时火车到乌鲁木齐市儿童医院、心脑血管医院、医学院三家医院了。这些医院那家更合适呢？我觉得B超水平将决定病情是否有多重及手术时机，是吗？2、选择检查医院有什么具体要求么？3、小孩小，能坐火车吗？

陆医生 发表于 2005-4-6 07:48:56

您好：
1，超声最好在专业医院进行，建议三甲医院进行，毕竟诊断正确对于判断病情是非常重要的；
2，可以坐火车。

luoyan2005 发表于 2005-4-10 19:36:49

大夫：小孩作Ｂ超是否对小孩发育有影响，两次Ｂ超间隔多长时间对小孩影响最低？最近４天，我的小孩呼吸声音较粗，呼吸频率正常，是否是病情加重？

sherrie 发表于 2005-4-11 00:41:14

我也有这样的疑惑,怕做B超对孩子有影响.
我孩子上次做B超时,大概注入的药水太多了,昏昏沉沉的睡了一晚上.
我在静安寺的儿童医院检查的,下次不去了!觉得那里的医生不是很有爱心.

luther 发表于 2005-4-11 19:25:16

您好：
建议3到6个月复查一次。呼吸问题不一定跟心脏有关。

luoyan2005 发表于 2005-6-24 21:53:19

大夫：您好!
 我家宝宝现在4个月零10天，重8公斤，在2005年6月22日B超检查报告单如下：
 
检查所见：
 主要测值（单位：MM）：
升主动脉内径：9 主动脉瓣开口径：8 主动脉根部径：9 
左室流出道：10 左心房前后径：17 二尖瓣开放间距：11
右房左右径：21 右心室左右径：21 右室流出道宽度：15
室间隔厚度D/S：4/6 左室后壁厚度D/S：3/5 肺动脉主干内径：15
左室舒张期内径（D）：24 左室收缩期内径（S）：16 左心室射血分数：66%
 
 1、干下室间隔回声连续中断，缺损口径：3-4毫米，收缩期可见左室流向右室的穿隔分流信号，峰速3.6米/秒，
分流压差 51毫米汞柱。房间隔中部可见一宽3毫米的穿隔分流信号分布，CDFI显示左向右分流。
 2、左心饱满，右心不大。
 3、主动脉不宽，主动脉瓣形态、回声、启闭如常，CDFI显示未见异常血流信号。胸骨上窝探查主动脉弓及降主
动脉内径不窄，其前向血流速度不快，腔内未见异常血流信号分布。右室流出道及肺动脉主干增宽，右室流出道内径
15毫米，肺动脉主干内径15毫米，肺动脉瓣形态、回声如常，收缩期前向血流速度增快，峰速3.01米/秒，压差38毫米
汞柱，CDFI显示未见异常血流信号。
 4、室间隔与左室后壁无增厚，二者呈反向运动。左室短轴切面观室壁运动协调，搏幅尚可，左室收缩功能正常（LVEF66%)。
 5、二尖瓣回声活动正常，舒张期前向血流呈正向双峰层流频谱，A峰<E峰，E/A=120/84，三尖瓣回声正常，收缩期右房侧可见轻度返流信号，峰值速度3.5米/秒，跨瓣压差50毫米汞柱，由此估测肺动脉收缩压为55毫米汞柱。
 6、心包腔内未见液性暗区。

 
 诊断提示：
先天性心脏病： 
 室间隔缺损(干下型，左向右分流)
 房间隔缺损(卵圆孔型，左向右分流)
 轻--中度肺动脉高压
请问：1、以上诊断是否正确？2、是否需要手术，何时手术最佳？3、费用多少？
期盼回复
谢谢!

陆医生 发表于 2005-6-25 00:28:13

您好： 诊断没有问题； 建议继续观察，有自愈可能。

luoyan2005 发表于 2005-6-25 06:38:04

大夫：您好！
我看病的医院的心外科主任对我说，室间隔缺损干下型绝对不会愈合，并且小孩现在已经形成肺动脉高压，小孩现在太小，建议我在2005年10月左右（即宝宝7个多月）做手术，并且给我开了三个月的药，说吃到宝宝手术前。药名：开博通片（卡托普利片）规格：12.5mg/片，每日三次，每次四分之一片（8公斤，0.31mg/次）。
请问：1、肺动脉高压的标准是什么？我家宝宝的肺动脉压力高吗？
 2、是否在7个月时不做手术就会失去作手术的最佳机会？（最佳机会的标准是什么？） 3、照您说的继续观察，那么用不用吃开博通片，此药对宝宝有何疗效，有什么副作用？
急盼！谢谢！

luoyan2005 发表于 2005-6-25 06:40:09

干下型室缺真的不能愈合吗？

陆医生 发表于 2005-6-26 16:05:28

您好： 干下型的自愈可能是要小些； 肺动脉高压请看这里：<a href="http://www.babyheart.com.cn/know_article.asp?id=119" target="_blank" >http://www.babyheart.com.cn/know_article.asp?id=119</A>； 开博通主要是降低血压的作用，可以使用； 基本同意你们那里医生的意见。

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