shilp555 发表于 2005-10-18 02:41:39

关于做单心室

<P>您好医生！</P>
<P>      我女儿刚在贵院做好了手术，现在还在医院，我们是右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右弓，但是由于缺损太小使得左心室发育不好，所以徐主任说给我们做了单心室，但是过两年还要做一次，我想问医生做了单心室对孩子长大后有没有大的影响？有哪些不好处？</P>
<P>                                 谢谢！</P>

陆医生 发表于 2005-10-18 04:57:40

呵呵，为什么不去问床位医生呢？他们可都是我的师兄甚至老师啊。

shilp555 发表于 2005-10-19 04:37:35

<P>您好医生！</P>
<P>      我的确想找徐主任问一下的，但是他就早上来一下病房而且一直有一大群人围着，所以一直没有问清楚，而且我现在已经回家了，所以想请教一下您，希望您给我解答一下，非常感谢您！就是为什么做了单心室就不用解决肺动脉狭窄了？我听徐主任好象说重新接了一根血管到心脏，而且说右室双出口也没法动，但是现在宝宝的紫已经好了，还说在过两三年还要做一次根治手术，想请医生给我讲明白一下，谢谢您了！我真的不太清楚，但是又非常想了解到底是怎么一会事！谢谢您了 ！！</P>

lyjzj 发表于 2005-10-20 04:15:07

<P>你好~！ </P>
<P>   还记得我们吗？挂徐主任的号那天早晨你排在我们前面，我们是洛阳的 ，你的宝宝现在手术完了怎么样。。？？？</P>

shilp555 发表于 2005-10-30 22:13:37

<P>你好!</P>
<P>      我宝宝的手术做好了,手术很顺利在监护室只呆了两天,现在已经拆好线回到家了,谢谢你们的关心!就是我对手术是怎么做的不太了解所以还想问一下这里的医生;你们的宝宝现在很好吧,他胖胖的很可爱,你们打算几时做手术.</P>

陆医生 发表于 2005-10-31 17:23:45

<P>您好：<BR>    还是大致给你介绍一下单心室修补手术吧。<BR>单心室手术<BR>　　1、定义：有些复杂性先天性心脏病两个心室中某一个心室发育严重不良或结构异常无法用手术纠正或纠正后不能承担体循环或肺循环工作，因此手术纠正的结果必须把两心室当一个心室用，这种手术纠正的方法叫单心室手术。见于单心室三尖瓣闭锁，二尖瓣闭锁，右心发育不良，肺动脉闭锁等，还有一些复杂先心病，两心室虽发育尚可，但因某些干结构异常无法作双心室纠正，也只能作单心室手术如大动脉转位，右室双出口，Ebstein畸形等。<BR>　　2、基本原理<BR>　　引导体静脉的血不经过功能性右心室利用体静脉与肺A之间的压力差，直接注入肺静脉，进行氧合后，再回到一个心脏，由一个心室或两个心室共同把血泵出到体循环动脉系统以供应全身的需要。这样的手术方式并非从解剖上完全纠正心脏畸形，而是从功能上对心脏畸形进行纠正。<BR>　　3、手术适应证<BR>　　对Fontan手术、Choussat有10条标准。<BR>　　（1）年龄4～15岁。（2）窦性心律。（3）腔静脉引流正常。（4）右心房容量正常。（5）肺动脉平均压≤15mmHg。（6）肺血管阻力指数&lt;4u/m2。（7）肺动脉和主动脉直径比≥0.75。（8）左心室功能正常，EF&gt;0.6。（9）无二尖瓣关闭不全。（10）过去分流术无有害作用。<BR>　　现在这些指标很多是相对性，很多也已经废除。如（1）年龄小于4岁不是手术禁忌症，但1岁以下手术死亡率较高，达67％，可能因小婴儿肺血管发育不全，阻力较高，大于4个单位有关。目前多数单位主张最佳手术年龄2～4岁。如能测出肺阻力&lt;2u/m2也是可以手术的。Peal等有6～7个月行Fontan手术的报告。（2）窦性心律也并非必须。（3）右心房容量正常并非必须。（4）肺动脉比主动脉≥0.75并非必须。（5）腔静脉引流异常的，若手术中可同时纠正也并非必须条件。如永存左上腔、完全性肺静脉畸形引流心上型、可以手术中同时纠正，所以也并非必须条件。（6）肺A压力&gt;15mmHg，也可以做，如能排除因肺血流增多引起且肺阻力较低，甚至高达25mmHg也有成功报道。（7）肺A局部狭窄可手术纠正的，一侧肺A发育不良，但另一侧好的，都不是禁忌症。Mcgoon指数（两侧肺A直径：膈水平降主A直径）&gt;1.8，肺动脉指数（左右肺A面积：体表面积）&gt;250mm2/m2手术安全，肺动脉指数180mm2/m2也可存活。（8）分流术后如Blalock-Taassing分流术后，引起肺血管变形成堵塞，行Fontan手术死亡率较高，未修复的达83％，已重建的达50％。<BR>　　主要禁忌症为（1）肺阻力高&gt;4u/m2。（2）两侧肺A和周围肺A发育不全，肺动脉指数&gt;250 mm2/m2，但180 mm2/m2也可存活。（3）有严重心功能不全，EF&lt;0.4，但要除外因如肺血多。二尖瓣关闭不全引起的左心容量超过负荷。因手术纠正了左室容量超负荷和心肌缺氧，如二尖瓣成形或换瓣，心功能可以改善，这些病人还是可以手术的。<BR></P>

lyjzj 发表于 2005-11-5 06:08:46

<P>你好~！ </P>
<P>    知道你的宝宝很好就很为你高兴~！我们也不知道什么时候手术，我打算再去上海检查。如果没什么问题出现，我打算明年暑假为孩子手术，对了我想问一下你们从交住院单到手术用了多长时间，我想看看我该什么时候交住院单~！谢谢~！</P>

shilp555 发表于 2005-11-20 21:26:38

<P>你好！！</P>
<P>    我们交了单子后就等了一个月左右就接到电话通知的，我们住进去第五天做的手术。然后我们就一直呆在上海反正一共住了20天左右，因为我们是出院后留在上海等拆了线才回家的，也有的家长回家等一个星期再过来拆线的，但为了孩子少折腾还是多留几天好！你们也会很好的！</P>
<P>   如果有什么不清楚的问题你们可以问啊！</P>
<P>      </P>

lyjzj 发表于 2005-11-22 03:26:10

谢谢你的回答和祝福。对了，我还想问你们手术花了多少钱？？
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为宝宝找到心的方向！