[求助]PDA合并降主动脉狭窄

dtlok 发表于 2004-12-1 10:20:39

小女先心，请教上海专家：

性别：女 年龄：2周3
● 详细病情：出生体重4.5公斤， 1岁时肺炎发现心脏杂音，主要是胸骨左缘3-4肋间连续性杂音，现胸骨左缘第二肋间也有杂音，2个多月前查彩超发现是PDA伴降主动脉轻度狭窄（见报告单）。


● 目前一般情况：瘦小，好动，其它一般情况尚可，体重11公斤，股动脉没有枪击音，足背动脉搏动尚可。下肢血压高于上肢。


● 既往病史：肺炎三次。


● 辅助检查： 2004.9.18福建省立医院心研所彩超结果：LA2.86cm, LV4.15cm , RA1.99cm,RV1.94cm, IVS0.567cm,LVW0.538cm, 肺动脉2.05cm, 主动脉窦部1.96cm,弓部内径1.36-1.42cm,降主动脉峡部0.811cm（狭窄处长约1.29-1.35cm）,降主动脉狭窄处远端窄后增宽约1.72cm，右室流出道2.37cm，肺动脉内径稍宽，降主动脉与左肺动脉起始处之间管道相通长约0.610cm,宽约0.808cm。 LA,LV增大。 各瓣膜未见异常。 PWD: PDA左向右分流，降主动脉峡部血流速324cm/s,最大压差42mmHg,平均压差24.3mmHg. CDFI: PDA左向右连续分流信号，降主动脉峡部收缩期多色镶嵌湍流信号，MR+,PR+,AR局限。 
 结论： 1.PDA(管型)， 
 2.降主动脉峡部轻度狭窄， 
 3.MR+,PR+， 
 4.LA,LV增大。
● 
● 请问：
● 1.手术时间？ 
● 2.降主动脉狭窄是否严重？术前如何判断降主动脉狭窄是否需要治疗？
● 3.若需开胸治疗主动脉狭窄，哪种方式好（补片等等）？术后远期效果如何？会遗留并发症吗？
 4.若在贵院手术，费用大约多少？时间多长？

● 希望能够得到专家的尽可能详尽的答复，谢谢！

Niagara 发表于 2004-12-2 03:46:07

下肢血压高于上肢，可能主动脉缩窄不严重，但动脉导管直径不小，建议手术，侧面进胸，同时探查主动脉，手术治愈率较高，远期效果良好，费用2万左右。

dtlok 发表于 2004-12-2 03:53:06

还有其它意见吗？欢迎心外的大侠多指教。再次谢谢！

luther 发表于 2004-12-3 00:52:49

您好：
1，除了手术，似乎没有别的好方法。
2，如果考虑介入治疗，行主动脉球囊扩张，但有一定风险；
3，外科纠治主要是解除狭窄，如果狭窄段不长，只需剪除狭窄段然后再吻合主动脉即可；如果较长，则可能需要打补片；
4，费用在4万元左右，如果手术成功，小孩不会留下任何后遗症。

dtlok 发表于 2004-12-20 08:39:29

谢谢！我今天在登录上海儿童医学中心心胸外科时，方才知道就是你们的论坛！但两位斑竹估计的费用相差太多了，我想，可能还是luther斑竹估计的更实际些，应该仅是住院费用吧？另外，彩超已经提示“狭窄处长约1.29-1.35cm”，还需切开行端端吻合吗？我正在考虑来贵院手术，但我是外地，钱哪

陆医生 发表于 2004-12-20 21:29:08

您好：
1，我们估计的费用有区别是考虑到不同的情况，Nigara斑竹的估计仅指治疗PDA，luther斑竹的估计包括治疗主动脉缩窄的费用；
2，钱的问题宽备窄用吧。

dtlok 发表于 2004-12-22 06:51:08

谢谢。可能是您们太忙了吧，这么多的帖子需要回答，还有繁忙的临床工作，但我总是觉得有些回答太简单了些（即使是同行也有此感觉），虽然有些医学的东西在网上说不清，需要具体检查后才能明确，但有要求时也希望能得到解答，许多人都是在来贵院之前在预先了解情况的，若了解了情况会更心安些，也会准备更充分些，各位大侠，我说的有理吗？“一切为了孩子！”，这是你我共同的心愿。祝工作顺利，家庭幸福！预祝圣诞愉快！

陆医生 发表于 2004-12-22 19:58:07

您好：
有道理，但是希望各位明白，我们只是在提一些很初步的建议，真正的决策应该咨询门诊相关专家。

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