我爱我心 发表于 2006-9-21 06:30:18

[求助]室间隔缺损机器医生能否治疗

<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 我的女儿是膜部室间隔缺损，06年9月4日做彩超的心动图报告为：</p><p>临床诊断 VSD</p><p>M型超声心动图(CM)</p><p>LVDD&nbsp;&nbsp; 4.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IVSD&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWD&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; AO&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; EF&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 65%</p><p>LVDS&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.6&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IVSS&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWS&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; FS&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 35%</p><p>二维超声心动图</p><p>&nbsp; 心脏位置连接正常,左房左室大。主、肺动脉无增宽，瓣活动正常，房隔完整，室间隔缺损约１.０ＣＭ（膜周流入道），部分假性瘤形成，房室瓣开放活动正常，左位主动脉弓．</p><p>多普勒超声心动图&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 各瓣膜血流速度正常．</p><p>　　ＶＳＤ　Ｌ－Ｒ４.３Ｍ／Ｓ</p><p>MR(-)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TR(+)&nbsp;轻微&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; AI(-)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PI(+)</p><p>　　我女儿今年七岁，９９年6月出生，现体重21公斤,身高126CM,发育良好,活泼好动,刚出生就知道是先心，当时是缺损直径４毫米，０２年做一次彩超，结论为：各房室腔大小正常，主、肺动脉内经正常。室壁厚度及运动正常。房间隔连续性完整。室间隔膜部向右室膨隆，低部宽７ＭＭ，顶部可见３ＭＭ的回声失落。各瓣膜形态结构及启闭良好。多谱勒检测：收缩期可见花色过隔血流。</p><p>　　之所以到现在没有给孩子做手术是因为曾经看过资料，说直径５毫米以下的缺损，在不影响生长发育的情况下，不一定要做外科手术，在加上希望等医学更发达时，可以不用做开胸的外科手术就能治愈，也曾经在媒体上看过通过机器医生做的心脏微创手术－－只需在胸口打三个直径和铅笔大小的孔，就可治愈，第二天就可出院。</p><p>　　既然室间隔缺损在心脏手术中属于小手术，为什么不能利用机器医生治疗呢？也曾了解过经导管室间隔缺损封堵术的资料，不知此种介入治疗是否也属于机器医生手术呢，是否这种这种微创手术比较困难，成功系数不大？像我女儿的这种情况能否使用这一技术治疗？如果不行，是否还能等待医学更发达的时候呢？</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 谢谢!</p><br/>

陆医生 发表于 2006-9-21 19:15:24

您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 建议还是考虑介入治疗吧，你说的胸腔微创技术是无法完成这个手术的，是你理解上的错误。

我爱我心 发表于 2006-9-21 22:48:03

谢谢了，但请问一下，介入治疗是否也是一种微创技术，就是不用开胸的？这种技术是否已经很成熟了？我今天已经通过电话预约了贵院的陈树宝教授的特需门诊，是9月25日下午1点。我们是外地的，是否需要在就诊当日去护士站领取预约单？是否门诊过后当日就可以拍片子并做彩超检查,还是需要再预约做彩超的时间,如需预约大概要等多久?谢谢!

wucx 发表于 2006-9-22 20:29:02

我爱我心 发表于 2006-9-22 21:33:58

<p>谢谢4楼特邀版主，我们明天就动身了，希望我的宝宝能够适合做介入治疗，我真的不想她做开胸手术。</p>

我爱我心 发表于 2006-11-13 07:04:18

<p>admin医师您好!</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 我们在九月底到了贵医院做了检查,是挂的陈树宝教授的特需.检查结果如下:麻烦医师再给看一看，谢谢！</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; M型超声心动图(厘米)</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;　　 LVDd 3.77&nbsp;&nbsp;&nbsp; RVDd&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IVSd&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWd&nbsp; 0.41&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ao&nbsp; 1.90</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 　　LVDs&nbsp;2.61&nbsp;&nbsp;&nbsp; RVDs&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; IVSs&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVPWs&nbsp; 0.85&nbsp;&nbsp;&nbsp; LA&nbsp; 1.68</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心功能</p><p>　　　　LVEF&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; %&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVEFS&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; %</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 二维超声（平方厘米）</p><p>　　　　LA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LV&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; RA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; RV&nbsp;&nbsp;&nbsp; MRA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TRA</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 频谱多普勒超声（米／秒）</p><p>　　　　AAo 1.2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DAo 1.6&nbsp;&nbsp;&nbsp; LVOT&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; RVOT&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MPA 1.1</p><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 　　MV 1.3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TV 0.8&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 跨瓣压差　　　mmHg</p><p>　　彩色多普勒超声</p><p>　　　　MR&nbsp;&nbsp;阴性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; AI&nbsp;阴性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;TR&nbsp;阴性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PI轻微</p><p>　　心房水平无　　分流　　心室水平左向右分流：　5.3m/s　大动脉水平无　　分流　　　　　　　　　　　　　　</p><p>　　超声所见</p><p>　　心脏位置及连接正常。各心腔无明显增大，左室壁收缩活动可。主动脉无增宽。肺动脉增宽，瓣膜开放活动正常。房室瓣开放活动正常。房间隔完整。室间隔缺损0.87cm(膜周流入道+小梁），部分假性室隔瘤形成，T脉分流110.23,左向右分流速5.3m/s,压差-112mmHg.左位主动脉弓．未见动脉导管开放。</p><p>　 彩超是陈树宝教授亲自做的，当时问教授可否做介入手术，教授说可以试试，他说室间隔缺损的介入手术刚刚开始不久，也没告诉我们成功率是多少，所以心里很虚，教授很忙，有很多问题没有机会问。他建议我们多了解一下做过这类手术的人，看看效果。我们周围也没有做这类手术的，所以请admin医师能够抽点时间帮忙解答一下。</p><p>　　１.请问膜部ＶＳＤ的介入治疗的成功率是多少？我女儿这种情况是否很适合做介入手术？如果适合做，我们准备在尽快手术，孩子已经七周半了。</p><p>　　２.介入手术成功后是否就可以和正常的孩子一样活动了？可否做运动量大的运动？在今后的生活中是否一直要吃药？一直要做定期检查吗？封堵器在体内会有排斥吗？全愈后会脱落吗？</p><p>　　３.介入手术是在寒假期间做好，还是在暑假期间做好？不考虑假期长短因素，只考虑手术的最佳季节。如果想在孩子的寒假期间做手术，怎样做才能够正好在寒假时手术？因为我知道住院是要排队的。</p><p>　　４.如果能做介入，我们的手术费大概是多少？封堵器国产和进口费用各是多少，住院费大概是多少？</p><p>　　５.听说贵院的高伟医师做介入手术很有经验，我们能否选择高伟医师为我女儿做呢？我看了高伟医师的&lt;&lt;经导管时间隔缺损封堵术&gt;&gt;一文，说是膜周ＶＳＤ封堵介入治疗有可能引起严重的并发症，所以感到很害怕，请问这种可能性机率大吗？</p><p>　　一下问那么多，烦劳admin医师百忙中抽时间解答一下，我们就等着做决定了，谢谢了！</p><br/><br/><br/>

陆医生 发表于 2006-11-14 06:17:41

<p>您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 你的大部分问题在论坛内都能找到答案，我简要回答一下：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 建议现在考虑介入治疗，否则会影响小孩的入学；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 介入费用大概5万元左右，国产的可能便宜一些，4万元左右；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 介入是内科治疗范畴，所以预约到入院的间隔要短很多，一般2周左右；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 任何手术，包括介入都有风险。</p>

我爱我心 发表于 2006-11-14 06:45:24

<p>谢谢admin医师！看了您的回复，心里觉得有了底，我代表我们全家谢谢您！我们可能就在这个寒假去贵院做介入手术，做完手术后需要修养多长时间？我想给孩子修学一个学期，您看是否有这个必要呢？</p>

陆医生 发表于 2006-11-15 02:59:07

<p>可以，术后一般要休息3个月到半年时间。</p>

我爱我心 发表于 2006-11-15 04:18:19

<p>请问admin医师:休息三个月到半年是需要卧床休息不能活动,还是指可以正常的生活,散散步,但不能跑和跳？我女儿现上二年级，我也不想让她落课，我们离学校很近，我陪孩子一起每天上完数学语文课就回家，您看这样可行吗？如果不行，我就自己在家教她，以孩子的最佳休养办法为准．请admin医师给予指导！谢谢！</p>

陆医生 发表于 2006-11-16 02:11:53

休息过程是可以活动的，孩子能吃得消就可以读书。

我爱我心 发表于 2006-11-19 08:52:59

<p>admin医师您好!</p><p>我看了您在2004年12月份给先心家长的回复中看到有假性室隔瘤形成的膜部室缺不适合做介入手术.但看高伟医生的文章中说道伴有假性室隔瘤形成是介入封堵术成功的有利因素.是否是因为2004年时还没有这方面技术?</p><p>有肺动脉高压不能做介入,我看不懂女儿的彩超报告,但既然您建议我们做介入,那我女儿肯定没有肺动脉高压.那是否一直不会有呢?这两天因为天气变化她有些咳嗽,每次感冒咳嗽我都给她吃强必林消炎药和刻咳糖浆,对身体有影响吗?(我们准备在今年的12月份或明年的元月份去贵院做介入手术,所以有些紧张,害怕影响手术.)谢谢!</p><p></p>另:我想看疾病知识栏中的&lt;&lt;介入治疗权威指导&gt;&gt;一文,怎么找不到,请admin医师指导!谢谢!

陆医生 发表于 2006-11-19 17:50:55

您好：<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 第一个问题是不同人之间的观点问题，并不矛盾；<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉高压要看随访结果，吃消炎药没有什么负面影响。<br/>&nbsp;&nbsp;&nbsp; <a href="http://www.ibabyheart.com/knowle.asp?id=16&amp;sclass=ailmentepisteme">http://www.ibabyheart.com/knowle.asp?id=16&amp;sclass=ailmentepisteme</a>&nbsp;

我爱我心 发表于 2006-11-24 01:05:43

<p>请问admin医师：介入手术中的封堵器脱落是并发症的一种，我想知道，封堵器脱落的危险是短期的还是长期的，将来封堵器是否会和心脏长在一起，就没有脱落的危险了？谢谢！</p>

我爱我心 发表于 2006-11-25 05:20:11

<p>还想请问admin医师：我知道贵医院的高伟医师做介入手术很有经验，我们是否可以预约高伟医师替我女儿手术呢？还是只能由院方安排呢？</p>

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