chx114 发表于 2007-8-11 21:23:02

???“不除外伴有肺静脉畸形”诊断,怎么办

:L 性别:男;年龄:六个月; 体重:9公斤

超声所见:

必测值:
AOD 13mm; LAD 18mm; RVD 11.3mm; IVS 5.1mm;LVD 30mmLVPW 5.6mm;
左室收缩功能测定simpsion法: EF 大于50%; FS35% ;
检查所见
1、      各房室大小属正常,室间隔上段膜部连续中断,约5mm, 向右室侧瘤样膨出,室水平左向右分流。房间隔上段连续中断,房水平左向右分流,约4mm。
2、      各瓣膜形态活动良好,无返流。
3、      主肺动脉无增宽,内无异常血流回声。
4、      心包腔内未见积液。

超声诊断:
室间隔膜部缺损,膜部瘤
室水平左向右分流
房间隔上段连续中断,房水平左向右分流
不除外伴肺静脉畸形引流

之后又复查,医生说:肺静脉畸形不能排除,但是没有肺动脉高压,房室大小也都正常。可以排除完全性肺静脉畸形引流。
这种情况,我们该怎么办?
要尽快找家更大的医院检查,还是等三个月再做检查?
我家宝宝这种情况,自愈的可能性有多大呢?

这与一个月的时候做的检查结果相比,有不少变化和不同。
(两次的检查不是在同一家医院做的)

下面是宝宝一个月时的B超结果:
超声测值:升主动脉内径8.9mm,主动脉根部内径10.1mm,左房内径19.4mm,左室舒末内径27.0mm. 左室收末内径17.8mm. 室间隔厚度(D/S)4.0/7.3mm. 左室后壁厚径(D/S)4.0/7.3mm。主肺动脉内径11.7mm。
心功能:EF 66% (57%-75%)
Doppler: 肺动脉瓣1.3m/s,主动脉瓣1.1m/s, 二尖瓣口:E峰1.5m/s,A峰1.3m/s
2D: 左房,左室增大,右房室大小正常。室间隔、左室后壁厚度正常。左室壁运动正常。未见阶段性运动障碍。各瓣膜活动、回声、结构正常。
左室长轴切面室间隔膜部及大动脉短轴切面10点钟处,见室间隔连续中断,缺口长5.0mm. 胸骨旁及剑下四腔心切面,房间隔中段连续性中断,缺口长3mm。
CDFI: 于室间隔缺损口处见收缩期五彩血流自左向右通过,最大分流速度3.1cm/s, PG39mmHg. 于房间隔缺损处可见左向右过隔红色血流束。于缺损处右房侧可探及以舒张期为主的全心动周期分流频谱,分流速度:1.0m/s,PG4.4mmHg.
超声提示:
先天性心脏病
室间隔缺损(膜部)
卵圆孔未闭。

陆医生 发表于 2007-8-11 21:38:31

没有肺动脉高压就能排除肺静脉异位引流?这是不对的;
建议及早明确诊断。

chx114 发表于 2007-8-12 21:11:17

谢谢陆医生及时答复!


我们这的医生说是能看到部分肺静脉正常进入左心房了,但有一处血流异常,
但是观察不满意,无法判断是否来自肺静脉。
所以完全性肺静脉异位引流可以排除,但无法排除部分性肺静脉异位引流。

孩子也没有什么特别的症状,而且第一次检查时还没有发现。

肺静脉异位引流的确诊需要做哪些检查呢?一般医院可以吗?
据我所知,完全性肺静脉异位引流需要及早手术,
那么,部分性肺静脉异位的话,可以等吗?还是应立即手术呢?

陆医生 发表于 2007-8-12 21:19:58

那么有可能是部分型肺静脉异位引流,建议进行MRI检查以明确诊断。如果只有一支肺静脉异位引流,倒不必急于手术。

chx114 发表于 2007-8-16 20:32:16

谢谢陆医生每次都这么耐心答复,让我心里能有几分安心。

我现在还是倾向于到大医院做个彻底检查,因为我们这儿的医院都不算太好,
关键是两次的检查结果出入很大。

但家人都怕路上孩子太受罪而反对我这么做。
我现在很矛盾。但始终觉得尽快确诊才是最重要的。
坐飞机两个小时对孩子来说会过分吗?

虽然孩子有房缺、室缺,现在再加上怀疑部分型肺静脉异位,
但表面看上去一点都不像有病的孩子。
吃得好,玩得好,精神头很足......六个半月了,体重也有19斤了。

所以都觉得我在小题大做。
是不是以孩子现在的状态可以判断,孩子的病并不严重呢?
我可以再等到孩子大点了再出门去大医院检查吗?
孩子可以等吗?

leonidas 发表于 2007-8-16 23:24:28

可以做飞机
详细检查一下,明确诊断我想还是有必要的
页: [1]
查看完整版本: ???“不除外伴有肺静脉畸形”诊断,怎么办

为宝宝找到心的方向!