wxl1974070 发表于 2007-8-28 20:41:06

结核性胸膜炎的问题

:3: 患者:男孩 6岁 发病至今近3个月 诊断结核型胸膜炎并发感染
经过:
2007年5月中旬,因发烧当一般感冒及病毒感冒用抗生素及青霉素治疗近2个星期未见好转。5月28日拍胸片发现有胸水,立即抽了近400ml,隔了一天又抽了近200ml。当时误诊为金黄色葡萄球菌,在用了三代头孢等大量抗生素后未见好转,期间均为39℃~40.5℃的高烧,但未作PPD试验。于6月4日转入南京儿童医院住院至13日,期间PPD为17~18mm,并因胸水抗干扰素及ADA严重超标,而诊断为结核型胸膜炎,先后抽水3次,300ML、180ML、90ML,但痰检及胸水检查均未见结核菌,用了2联及3联抗结核药近一个星期,烧降至39℃以内,后转入蚌埠医学院附属医院儿科治疗,并于6月18日用4联抗结核药及6粒强的松(早3粒、中2粒、晚1粒)口服治疗,PPA为4个“+”。自6月18日~7月1日无烧,但手脚心烫手,并在所有药物未改变的情况下,于7月1日又发烧,由37℃多渐至39.5℃,又转至合肥安徽省立医院儿科,均当作结核合并感染治疗,但未见好转,出院时38.6℃,又转入北京儿童医院结核科治疗二个星期,PPD为阳性(一个单位,12MM),期间查有链球菌感染用了一个星期药,至8月1日出院时体温为38.3℃,又转入南京儿童医院结核科治疗,怀疑结核合并感染,治疗至今又一个星期,烧不稳定,目前用药为:1、强的松早服2粒;2、吡嗉酰胺早晚各1粒;3、异烟胺早2粒;4、乙胺丁醇早1粒,均口服;5、利福平、灭菌静脉输液。
目前情况:1、结核菌尚未培养处;2、感染细菌未查出;3、胸膜增厚厉害,压迫右肺自右正常1/2不到;4、右肩及右胸塌陷;5、每日都发烧,最高值也不稳定,有时38.5℃或37.9℃。
恳请各位名医,专家,高手帮忙。

陆医生 发表于 2007-8-28 22:05:28

:14:
你的问题是什么?
我想最好应该到专业的传染病医院治疗此病。

wxl1974070 发表于 2007-8-29 17:15:32

我想问一下各位名医有没有治疗这方面病症的经验,小孩现在都用四联了,高烧还不退,还有胸膜为什么增厚呢?

陆医生 发表于 2007-8-29 20:41:26

抱歉,在结核病方面我想我们的经验并不是很多。
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