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女儿房间隔缺损(Ⅱ孔型),烦请陆医生给看看

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发表于 2009-8-12 13:40:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 16
出生日期: 2006-06-21
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2009-08-07
彩超报告: 主要测量值:
主动脉内径 19mm 左室舒张末内径 30mm 室间隔 厚度 6mm
左 房 内径 14mm 左房收缩末内径 17mm 左室后壁厚度 6mm
LVEF% 78

检查所见:
二维: 主动脉内径不宽,前后壁活动幅度尚可,瓣形态、回声及启闭尚可。
房间隔中上部近上腔静脉开口处见回声失落,断径约11mm。
左房、室不大,右心稍大(RV15mm)。
室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动,运动幅度尚可。
主肺动脉内径偏宽(15mm),瓣及二三尖瓣形态回声及启闭尚好。
室间隔回声连续。主动脉弓位置及形态正常。

彩色: 上述房间隔回声失落处见左向右穿隔血流束。
三尖瓣口见少许返流,TRPG22mmHg,估测SPAP32mmHg。
余瓣口未见明显异常血流信号。
二尖瓣口前向血流E峰〉2A峰。

诊断意见:
1、先天性心脏病:房间隔缺损(Ⅱ孔型)
2、随访


注:孩子因发烧到医院检查,胸片发现肺动脉段突出(其他正常)后做超声心动图后发现有先心病。是在输液后不久做的做超声检查。
本帖最后由 jhdhome 于 2009-8-12 13:46 编辑
) n6 ~+ r- h$ ?9 T2 y6 }1 a1 D+ e0 n7 S5 w& a4 L2 n7 E' {8 q
请问陆医生: R( D' e  k' V% I" c
1、孩子是否就是单纯的房间隔缺损?心脏其他位置是否有问题(如:室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动/主肺动脉内径偏宽/三尖瓣口见少许返流)?6 Q* U2 h! u, \9 c9 }: _
* o# d5 f1 L4 `! j) i
2、这样的房间隔缺损是否能通过内科介入方法治疗(超声医生说房间隔上部近上腔静脉处边缘长度不理想,约3mm)?在网上看到高伟医生写的一篇著作中提到:“但作者认为如缺损边缘与右上肺静脉、上腔与下腔静脉距离≤5mm,部分病例仍可通过一定的操作手法使之关闭,即可利用右上肺静脉或腔静脉一侧壁体作为封堵器的支撑点,使一小部分伞面夹入肺静脉或腔静脉中,但前提是在超声监测下无肺静脉或腔静脉狭窄发生,不过其远期效果还需随访。目前在国外有这类ASD堵塞的报告,我院也有这类ASD成功堵塞的病例。”* _$ p! ]6 t# w# s+ T1 L( b6 J

: ?* K1 ]( j5 z  y% D2 y: B3、如无法进行介入治疗,可采用的外科手术中哪种方式对孩子的创伤较小?
7 x+ c5 Z; F- z+ ~! v" [7 Q; G) I: Z1 a. t5 a3 G) _7 s; W! x% e
  P3 F. \3 d& [/ h# G8 m
4、请问孩子的最佳手术时间大概在什么时间(在本地检查时,超声医生建议再观察1到2年,再考虑具体治疗方式)?
     
发表于 2009-8-12 15:11:51 | 显示全部楼层
1、孩子是单纯的房缺
% X1 \- S5 A3 y, H: s! ^2、能否介入还要进行详细的检查。再让医生决定吧。(介入一般要到3-4岁)' P; m2 F2 r. m  P0 t9 {
3、外科手术就是开胸。孩子的健康最为重要,不要太看重疤痕问题。
% v+ ?/ ^, o' U( X( ]- J! }4、半年后再复查看看
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 楼主| 发表于 2009-8-12 17:03:33 | 显示全部楼层
谢谢 ZOUDI 版主热心答复。
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发表于 2009-8-12 17:32:35 | 显示全部楼层
不客气
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发表于 2009-8-18 08:24:20 | 显示全部楼层
1、孩子是单纯的房缺3 U; Z0 d  P8 Q; v& p+ s2 f
2、能否介入还要进行详细的检查。再让医生决定吧。(介入一般要到3-4岁)( X3 A; @6 j, m) p0 N
3、外科手术就是开胸。孩子的健康最为重要,不要太看重疤痕问题。4 N- V/ y7 E0 |" T. v
4、半年后再复查看看
1 Y9 u& p" U2 czoudi 发表于 2009-8-12 15:11
) F; j: T* p+ s  G! ?, G/ g% N
2 房缺介入 现在3周岁以内做的也很对 9 `4 o; O, [5 f
3外科手术不全是开胸 比如经胸微创封堵
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