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术后肺炎咨询

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发表于 2010-5-11 11:54:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 7.5
门诊号:
主刀医师: 刘锦纷
术前诊断: VSD SAS MS MR
手术名称: 室间隔缺损修补
手术日期: 2010-03-17

陆医生:您好!

我儿子是在317日在贵院做的室间隔缺损修补手术,二尖瓣轻度狭窄没有做。在326日出的院,46日拆的线,术后一个多月得了急性支气管肺炎,在428入院治疗肺炎,57日下午出院。但在住院治疗肺炎的时候吃心脏的药(开了一个月的药)刚用完,由于当地医院没有呋塞米片,给开了双克。但服药也有所改变。(术后宝宝出院的体重为7公斤左右,现在为7.5公斤)

地高辛原来每天两次,每次0.6ML,现在增加到一天1.5ML

呋塞米片原来是每天三天,每次三分之一片,现在改为双克,每天两次,每次三分之一片

氯化钾原来是每天三次,每次1.5ML,现在改为每天两次,每次3ML

开博通原来是每天两次,每次八分之一片,现在改为每天两次,每次四分之一片

1.
" E7 Q; M& Y- b) F- g6 Z6 C, M3 k
请问心脏的药改成这样是否正确?

2.
8 w: P+ p0 p0 H+ B" I. n* I
请问肺炎治疗后这个心脏的药还要服用多久?

3./ ]: v4 v3 {7 l
刀疤处还有一个插胸管的洞的痂还没掉,这么长时间还没有掉,请问有没有问题?因为同一天出院的宝宝他们早就掉了.

4.) D+ W% f4 y1 Q
手术前三尖瓣没有有问题的,现在怎么三尖瓣也轻度返流了,请问要不要紧?

   430日做的超声报告请见如下:

检查所见:

M型测量(CM):A01.5
; N: q- d  O; E- bLA1.8
) U$ r8 g) {8 N4 n5 `9 dLV2.43 y6 N3 Z" ?' k  b: m
EF0.71

二维检查:

1.3 l4 Y. [# z$ e" y3 C* J
房间隔完整

2.. D" i& p- U7 D# `) {& Q; K
胸骨旁长轴 短轴及心尖四腔切面可见室间隔缺损修补处回声增强,未见回声中断.

3.
, B4 Z& z+ }" y  d" f" \
心脏大血管位置正常,胸骨上主动脉弓长轴切面未见明显未闭动脉导管及主动脉弓缩窄.

4.
& o& z/ ^7 s9 W" u: b
胸骨旁四腔切面可见二尖瓣回声稍增强,开放活动可,余各瓣膜回声及活动未见异常.

多普勒探查:

1.. k. W! s- B/ o% \
主动脉峰值流速1.10M/S. 肺动脉峰值流速1.19M/S.

2.4 I7 T# M( `8 C! y5 q. N; f
胸骨旁及心尖四腔切面:三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房,SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱.二尖瓣水平见蓝色血流束从左室入左房,SV置于二瓣口见收缩期向下湍流频谱.

诊断及建议:

室间隔缺损术后

二尖瓣回声稍增强伴轻度返流

三尖瓣轻度返流

麻烦陆医生在百忙之中回复一下我的问题,谢谢!

急盼

     
发表于 2010-5-11 21:49:45 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =, w5 r. U! ^8 n4 C+ n7 i

. ~1 y/ T  v* p3 S+ t' @1,心脏药物的调整我想没有问题;" }# c* f5 p! P6 V( e" J5 |: R; V3 ~* f$ y
2,建议发局部照片让我看看;
! Z4 R5 \6 i! k3 w9 ~" u, V1 e3,一般简单先心病术后用药2周到1个月即可自动停药,因此我想地高辛、速尿和氯化钾不需要再服用了;
! q4 @( B8 D* v8 \/ i9 A( d5 R4,轻度三尖瓣返流对孩子心功能影响不大。
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 楼主| 发表于 2010-5-12 13:13:28 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!插胸管的洞的痂今天终于掉了。地高辛/速尿/氯化钾都可以停了,那开博通是不是还要继续服用,还需服用多久才能停。谢谢!
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 楼主| 发表于 2010-5-13 09:17:14 | 显示全部楼层
麻烦陆医生回复一下开博通是否还要继续服用,谢谢!
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发表于 2010-5-14 21:18:01 | 显示全部楼层
开博通也可以停了。
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 楼主| 发表于 2010-5-15 11:27:23 | 显示全部楼层
太谢谢了!!!
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