拒绝滥用抗生素

陆医生

前面看到好像是贞猪妈妈的帖子，说到小贞猪发烧时到医院，医生给开出的挂盐水的处方：抗生素+地塞米松+其他，我想这里有很大的误区，跟大家讨论一下：
背景：我也看过儿科门诊，孩子发烧后父母都会很着急，到了医院后主要的要求就是要降温，我曾遇到过家属因为用过药后小孩体温仍然比较高而跟医生发急的。对于医生来说，如何解决这个办法呢？
1，挂盐水：这里面有几个意义①补液可以补偿小孩因发热而出现的水分丧失，②补液可以延长治疗过程，这样体温有下降的可能；③补液可以将较多的药物混合在一起应用；
2，加用激素，如地塞米松，实际上让我说，不客气的说，用地塞米松的医生绝对可以称得上是赤脚医生；客气一些说，他们变得太急功近利。不论什么样的发热，激素都可以很好的起到降温效果，但这是治标不治本，激素本身会大大降低患者的抵抗力，更有甚者还可能掩盖疾病的真相。对我来说是坚决反对在门诊给小孩用激素来降温。我在病房里也从来没有用过这种方法。我认识的有乡村的赤脚医生，别人都说某某医生医术真高，小孩发热到她那里一针就好，神啊，用了激素本来就是这样的。这叫什么医术，简直是胡来；
3，用高级的抗生素。这是我要说的重点所在。来到美国看术后病人的感染怎么那么容易控制啊，其实是因为中国人用抗生素太厉害，病菌升级换代的太快所致。门诊使用青霉素？病人还要皮试，还要麻烦护士小姐，还有可能有风险，那就直接头孢三代上去了；但是如果控制不住感染，基本上就没什么办法了。对了，经鲍丽的提醒，还有一个很重要的原因是利益原因，门诊医生（俺不是自诩清高，看儿科门诊的时候是读研究生阶段，医药代表也不会理我们这种人；现在又没机会看门诊了，所以没收过药物的回扣。但是我绝对不排除把我放到这种环境里我不收回扣的可能。）往往开具一些花里胡哨的抗生素，商品名高深莫测，但药物成分总是那么几样，但价格往往有很大区别，他们（按“习惯”）总捡贵的开，这是当前医疗体系中的一大弊端。希望这次医改通过医药分家能彻底解决这个问题。
  
个人建议如下：
1，如果小孩因为感冒发热，不要期望体温会很快下来，因为发热是机体的一种正常反应，不超过38.5℃的体温可以通过物理降温，如冷毛巾敷头等；大于38.5℃的可以口服美林（泰诺林、泰诺）等对乙酰氨基酚类药物，但请注意一次口服的药效在4到6小时左右，之后体温可能再反弹，可以继续服用此类药物；
2，只有小孩持续高热不退，退热药物作用不明显，病程较长，且有明显的卡塔症状，如鼻涕、呼吸喘鸣音等才有必要进行血常规检查，明确病菌对症用药；
3，大多数小孩感冒初期都是病毒感染，如果血常规检查是看不出什么异常的，因此没必要应用抗生素，更没必要挂盐水，病毒感染的周期一般为7到10天，期间可以给小孩多饮水，食用易消化食物及富含维生素C的食物，可适当应用退热剂和中成药；
4，如果医生开具地塞米松或者比较高级的抗生素，应引起注意；但是估计病者家属的话语权很小，只是希望大家不要产生“只有挂盐水用抗生素才能治疗感冒”的这种观念；你可能无法干涉医生用什么抗生素，但是你可以决定是否挂盐水；
5，不要排斥青霉素，即使会增加一些麻烦。

shenyangxuezhan

严重顶一下。

shenyangxuezhan

青G类是作用细胞壁，使细胞壁破裂，胞浆，胞质外漏，造成菌体死亡，而人体是没有细胞壁，只有细胞膜，所以是相对安全的。
我是高敏体质，对青霉类高度过敏，只有20U的皮试掉到手上都会起泡。在实习时发现的。
乱用抗生素会造成细菌对该药产生耐药性，以后再感染，再用就会不敏感。
我也是滥用抗生素的一个，以前没过敏的用过一段后，全过敏了。现在只剩红霉素类的还不过敏。当然这跟细菌耐药性没什么关系，但是也是乱用的结果。
我们现在的医院的医生也是，去了就开好药，回扣高的原故吧，可怜的病人呀，只好听评医生的摆布了。
还有就是病人自已乱用，分析一下原因，还是中国的社区医疗还不够发达。

librano1

拒绝滥用抗生素。

胖胖

tao123: 有了孩子以后确实学会不少东西。
宝宝发烧几次医生都是叫我们别急(我确实遇见好医生），说有个过程。
但我们心里也是怕烧得太高，总有些心里没底（呵呵，还好都

严家是预防性的服用其实不喝也是没事{主要是心理怕}
美林对先心的孩子更安全.
百服咛的说明书应该有一条:伴有高血压,心脏病的病人禁用!
因为它含有伪麻黄碱成份.

胖胖

tao123: 谢谢，好像是有，我再看看。那对乙酰氨基酚栓呢。呵呵有些打破砂锅
预防性也是用了，应该同样吧？？？？？？？？？

还没太看明白你的这个问题.
不过对乙酰氨基酚栓是可以用的.

嘟嘟02岁

tao123: 谢谢，好像是有，我再看看。那对乙酰氨基酚栓呢。呵呵有些打破砂锅
预防性也是用了，应该同样吧？？？？？？？？？

伪麻黄硷可以令心脏兴奋！坚决不用！

wenqing4835

强烈支持，
我家一一二个月的时候用了半个多月的抗生素，那时是肺炎住院又查出先心，月子里长的肉全贴回去了，
后来觉悟了，通过中医推拿食疗控制孩子的感冒，咳嗽什么的，自学些医生知识帮助孩子战胜病痛。
现在是能不用药就坚决不用药。有一次孩子高烧40度一晚上，也没用药控制住了。
孩子让我不断的成长，个子高的是孩子，长大的是自己。
当妈不容易，尤其是家有一个先心的宝宝。

爱朵

已经快两年没再用过抗生素了.孩子抵抗力越来越好啦.

tpyuer

去年冬天小儿子感冒、偶尔咳嗽，不发烧，到当地的儿童医院检查是支原体肺炎，医生要求住院，说支原体的病程较长，加上有先心，我吓得不得了，当场腿就软了，他爸爸说不住院，就在门诊，就打阿奇霉素、利巴韦林、地塞米松和头孢什么忘记了，打了十天，好了。——现在想想，那里面就加了陆医生说的地塞米松，做家长的根本不知道地塞米松是什么东西，也不能和医生探讨这药是管什么的，头孢是几代啊？第一看病的特别多，医生基本就是问姓名年龄体重，听诊、开化验单、看化验单、开药，爱说话的说几句应该怎么照顾，不爱说话的一句话没有！你再多问两句，医生急了——到底看不看，你是医生我是医生，你自己会看病到我这里干嘛，我这里病人多着呢！打了两个疗程的阿奇好了。
过了一个月又病，类似的症状，检查后还是支原体肺炎，这次更怕了，住院一直到腊月二十九才出院。过了一个月又出现一样的症状医生还是让住院，这次我们没住，打了4、5天医生说好了，我还很奇怪，医生说打阿奇是有疗程的嘛？！反复问了医生都说真的好了，那时又要搬家了，就没打。
搬到新家孩子偶尔咳嗽，又害怕了，怕耽误严重了，赶紧到搬到新家这里的儿童医院，挂了专家号，一个40多岁的女副主任医师，听诊后马上说，你这孩子马上住院吧！——我和他爸觉得这也太仓促了太不负责任了。就打车去当地的一家部队医院。挂了普通号，也是一个副主任说，肺是好的，很干净，支气管也没什么，就是感觉呼吸音很粗，吃点药观察下。放心了，抱回去吃药。吃了几天，不见好，咳嗽的厉害了，赶紧又去找他，听了还是说肺没什么就是呼吸音粗，别担心在吃点药吧，水我都不建议你挂。回来了，再吃药，几天后不见好转，还是咳嗽，一阵一阵地剧烈地干咳，又去看他，他还是说只是急性支气管炎，再吃药，如果有什么紧急情况就赶紧过来。过了几天，居然好了。
到现在心里都很感谢那个部队医院的医生，后来去看了几次小病，有时甚至都不给开药，家里有什么药，可以的吃上就行，去看病时观察了一下，那的医生也很少给开水。可是去年在那个儿童医院，全都是打水，小孩打的基本都是一样的水，注射室里都没地方坐。
再想想，如果我们家长有更多的医学知识，可能宝宝也能少受点罪。
非常非常感谢陆医生能告诉我们这些，让我们多了解一点。非常非常感谢！