先天性心脏病咨询

retoman

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, B# {& d7 M! z7 O贵站大夫，您好！我的小孩在2010年11月份检查出有先天性心脏病，看了彩超结果后，提示小宝宝的心脏上有一个洞，，我和我老婆都懵了，脑袋一片空白，小孩实在太小，将来他怎么去生活，不知道怎么办，我们很担心。我在网上咨询了一些医生，给我的解释都不清楚。希望贵论坛大夫能帮帮我们，对小孩的彩超结果诊断一下，非常感谢。
所患疾病： 先心病
; F. B: V2 ?5 E* [, N/ F+ J* P病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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小孩出生于2010年10月6日。我和小孩在妇幼医院做的检查。
第一次，我的小孩在2010年11月2日作体检时发现心脏杂音，到医院进行彩超检查， 当时的彩超结果如下：

心脏测量值（mm）		DOPPLE检查（m/s）DIASTOLE	SYSTOLE（m/s）
AOroot 8.7	RAs(L-R) ) Q8 U. }+ x1 ~) P, W! U16	MVE 1.16	MV（s）
AAO + Q3 c, }0 ~( u7 u& ]/ \' Z6.7	RVd(A-P) 9	MVA
MPA . F$ |. I6 j8 h- F% e: B# `9	IVSd	TV ; h' r# [3 o9 J. d$ W! G0.8	TV（s） 2.65
LAs(A-P) % `: R- O9 \7 r$ D: J13	IVS搏动幅度	AV	AV（s） 0.88
LVd(A-P) 0 j7 r! ~9 J+ e3 A+ C24	LVPWd	PV	PV（s） 0.97
LVs(A-P) 14	LVPW搏动幅度	心功能检查EF：73% 1 G) s6 r- d5 R, H) X8 wFS：40%

超声检查结果：各房室不大。房间隔中部回声分离2mm。室间隔膜周部瘤形成，基底宽3.6mm，高5.0mm，右室面多处破口。各瓣膜形态、结构未见异常，三尖瓣关闭欠佳，余瓣膜启闭好。升主动脉内径正常，肺动脉增宽。主动脉弓降部未见异常。心包腔无异常回声。
8 c0 k- D: \2 y) o+ k3 `1 C多普勒检查：收缩期室水平探及左向右高速过隔分流信号，收缩期从左室经室间隔缺损口进入右室，峰值流速3.83m/s，压差59mmHg；房水平探及左向右低速过隔分流信号，峰值流速1.0 m/s，压差4mmHg；收缩期右房内探及少量三尖瓣返流。
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) `* q6 G. ~; p在2011年4月9日（ 年龄：0岁6月3天）进行第二次彩超复查，结果如下：
. J. ^, \8 a  Q3 _' @5 n超声测量：
- @7 S2 C% F1 w6 i# a& D( fAO：12mm LAD：15mm LVD：30mm IVSD：3mm LVPWD：3mm
* K. s1 e* b; s3 D# Y; z, S6 q9 C; SPA：11mm RAD：23mm RVD：21mm EF：70% FS：40%
AOV：66cm/s PAV：188cm/s
" k( M! p+ p8 B0 ~$ w, H
超声所见：各房室大小正常，房间隔连续，室间隔膜部可见宽约4.5mm回声脱失，大动脉短轴切面位于10点方向，室壁不厚，运动协调。各瓣膜成分清晰，启闭自如。主、肺动脉内径及位置关系正常。心包及心包腔未见明显异常。
M：二尖瓣前后叶逆向运动，曲线呈双峰。主动脉主波正常，重博波可见。
CDFI&TDI：室壁运动加速正常。房间隔未见明显过隔血彩，室间隔回声脱失处可见红色为主的花色过隔血流，Vmax：393cm/s，PG61.04mmHg（左室长轴切面），Vmax：318cm/s，PG40.56mmHg（大动脉短轴切面），三尖瓣口可见收缩期蓝色返流束，余瓣口未见明显返流血彩。主动脉收缩期蓝色层流，流速正常，肺动脉Vmax：188cm/s。

4 g: v# V+ _/ u' N# m曾经治疗情况和效果：

& H! R* {4 q$ |' S( @! F4 N% ^: K+ P暂时未做任何治疗。也没有给我开任何的药给小孩吃。
% L0 g* ^2 G( J0 L" y7 L* s- B% [
想得到怎样的帮助：

大夫：这两次彩超的结果，我想向您咨询几个问题：
8 ^6 b+ I+ M5 f+ C" o8 V' W1、小孩的先心病具体有哪些症状？妇幼的医生也没有跟我说清楚。
6 ?. C  |9 S! a5 i% p2 t1 Q2、第二次彩超结果是否比第一次有好转，心脏是否有长好的迹象？
! M; m  P) e3 M- x- N$ W3、对第二次彩超结果提示“室间隔膜部可见宽约4.5mm回声脱失，大动脉短轴切面位于10点方向，室壁不厚，”，这段文字的含义，请您帮我解释一下，我心里真是没有底。
4、小孩先心病自愈的可能性有多大？我多长时间进行检查合适？如果需要动手术，到什么年龄最合适。我听说有开胸和介入治疗，小孩用哪种手术合适？
5、有先心病的小孩是不是不能大笑，大哭？饮食应该注意什么？

/ t( p& u1 x4 p" M* ^' W8 H期待您的回复，谢谢您！

陆医生

何谓风险评估?=

+ ]- h; Z1 A* G6 I+ t! H- R* k房缺已经自愈，室缺大小没有很大变化；
7 ]& t$ p& k1 Y& `$ M) L/ j1 ]* @  M建议再等半年复查，看有无自愈可能；
如果不自愈，只能开刀手术治疗了。

retoman

非常感谢陆医生的回复。

retoman

陆医生，请教您是否可以介入治疗？

陆医生

膜周室缺现在已经不能用介入治疗。

wqs116

室缺手术问题不大，不用太担心，注意观察喂养。避免感冒，减少哭闹。