CAVC术后咨询

chenwy21

' o2 `1 T+ ?% M9 m: s8 }尊敬的陆教授：
, ^" ^/ B7 }8 @1 ^- r   
    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，

# k. J! Y& P$ O. L- j; ~2 T- j8 n; S手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来

& I6 P: a2 `& \" J, F看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果

出来后再作进一步调整。
# j9 N4 e& Y* u, u- P- t$ A. V
    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
) k8 M; m- x2 V/ Z, }  M   
# `( E' |, l% N6 j: J    普通心脏M型超声检查（厘米）
* X) R* w5 \8 C3 G* d    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
# B: Q7 w0 t/ |6 n* W      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
      左心功能测定
    LVEF77.9%     LVFS45.2%
0 b  S, @# _1 Z) ^* l! w% N! M      频谱多普勒超声（米/秒）
    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
    心脏彩色多普勒超声
    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
* @% Z! b( g* e% T6 A/ m    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
4 u+ `( \1 X. f* q" X8 b    普通二维超声心动图所见：
$ ?( ]3 j+ G( n+ r1 O    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
1 Y( j0 B( i5 v2 B. X    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
- r  t2 O; V1 O/ K; G! n    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
/ ~! w9 L0 Z( i3 ]    5、未见心包积液。

    下面我想请问陆教授几个问题：

7 f0 s. e* T$ M) o    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
   
    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考
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( _2 c. P2 d4 k. S( S1 @虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。
. b2 K" r- E0 e6 i) x4 K( p5 _9 _% Q
: E+ ]# D2 @+ `6 `    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。
% f) Q6 s- m! a1 n/ P, |( `

陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。