治疗漏斗胸的首选治疗方法

陆医生

漏斗胸的最佳手术矫正时间为3～6 岁，据上海远大心胸医院胸外中心专家称，漏斗胸患者在3 岁前畸形有自然矫正的可能，但3 岁以后胸廓畸形会逐渐加重，甚至会引起脊柱侧弯。也有专家曾提出手术效果较好的时机应选择在6～8 岁以后进行，以免婴幼儿早期因接受广泛前胸廓手术而阻碍胸廓发育和影响心肺功能。但漏斗胸治疗的最大年龄并无限制，不过考虑到对患者身心的双重影响，最好及早接受手术矫正。
上海远大心胸医院胸外中心专家介绍到，漏斗胸矫形术基本可分为胸骨抬举和胸骨翻转术，以及微创矫正手术三种：
胸骨抬举术的特点是：手术繁琐，畸形矫正稍差（特别是合并有心脏畸形的患者，远期效果不佳），术后有反常呼吸，远期有复发，手术创伤小，适用于儿童的对称性漏斗胸的矫正；胸骨翻转术的特点是：手术简单，畸形矫正最满意，术后无明显的反常呼吸，远期无复发，手术创伤大，适用于儿童、成人或其它手术方式复发的患者。
胸骨翻转术的特点是：不需切除肋软骨和胸骨，保持胸廓伸展性、扩张性、柔韧性和弹性，手术切口隐蔽、美观。但手术需特制钢板，并容易发生钢板滑动（移位、翻转）等问题。其术式更适合6～12岁患儿，大儿童及成人术后效果有待观察。胸骨翻转术又可分为无蒂胸骨翻转术和带血管蒂的胸骨翻转术两个亚类。20 世纪70 年代我们在国内开展漏斗胸手术时，所采用的是无蒂胸骨翻转术。经过近10 年的临床应用，发现该手术不适合于年龄小、畸形不对称的患儿，且有手术打击大、术后易发生切口感染等并发症。
单孔胸腔镜漏斗胸矫正术的特点是：对NUSS手术进行的改进。只需在右侧胸壁做1个切口，左侧胸壁不做切口。无需穿通器，只需穿通一次钛板，即能完成手术。更新换代的新一代产品钛合金，人体排异性小。表面覆盖相容性涂层，增加了与组织的相容性边缘光滑，减轻了对组织的损伤。将直板预制成弧板。出厂前用数控机将钛板塑成符合正常胸廓的弧形，手术时，仅需微调即可。简化了手术操作，减少了医生水平差异对手术造成的不利影响。
通过以上的了解，上海远大心胸医院胸外中心专家表示，目前单孔胸腔镜微创手术是患者矫正漏斗胸的首选方法，因其独具的极致微创性，以及高安全性获得大多医生专家、患者的肯定。