主动脉瓣中度狭窄轻度关闭不全

婉婉妈妈

<P >小孩<FONT face="Times New Roman">13</FONT>个月大，<FONT face="Times New Roman">76</FONT>厘米，<FONT face="Times New Roman">20</FONT>斤。</P>
<P >超声描述：</P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1.       </FONT>升主动脉增宽，主动脉瓣似可分辨为四叶瓣，瓣膜增厚，回声增强，交界处粘连，收缩期开放受限，最大开口约<FONT face="Times New Roman">0.5</FONT>厘米，可见射流速度增快，峰速<FONT face="Times New Roman">3.3</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒，峰值压差<FONT face="Times New Roman">42</FONT>毫米汞柱，平均压差<FONT face="Times New Roman">17</FONT>毫米汞柱。舒张期关闭不良，其左室流出道侧可见轻度反流信号。肺动脉未见异常。胸骨上窝切面显示主动脉弓及降主动脉起始不窄，收缩期血流速度<FONT face="Times New Roman">1.8</FONT>米<FONT face="Times New Roman">/</FONT>秒。</P>
. F2 U$ i- V9 g7 z<P ><FONT face="Times New Roman">2.       </FONT>左房左室不大，右房右室不大。</P>
8 |! O! z, K9 N" u<P ><FONT face="Times New Roman">3.       </FONT>二、三尖瓣回声活动正常。</P>
<P ><FONT face="Times New Roman">4.       </FONT>室间隔、左室后壁不厚，未见节段性运动异常。</P>
$ u' g; }- r  a. t<P ><FONT face="Times New Roman">5.       </FONT>房、室间隔回声连续完整。</P>
% N8 V+ |' ~8 R1 [" f<P ><FONT face="Times New Roman">6.       </FONT>心包腔未见积液。</P>
7 v9 B* R3 G$ |: k  J<P >超声提示：</P>
<P >主动脉瓣四叶畸形可能，主动脉瓣中度狭窄轻度关闭不全。</P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
<P >我去看了黄医生的专家门诊，黄医生说，观察随访，一年后可来复查。手术尽量拖，小孩越大越好，最好到十来岁，一次性换瓣。就算是压差到<FONT face="Times New Roman">60</FONT>多<FONT face="Times New Roman">70</FONT>也要非常慎重的考虑修补手术，因为修补会引起回流，而小孩已经有回流，回流会引起心衰。</P>
+ T9 P, r1 c6 x<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
; ^) o1 z( O5 l5 x3 Y<P >我想请教的是：</P>
" ?; m. ^5 T- a, e<P ><FONT face="Times New Roman">1.       </FONT>在网上有另一个小孩<FONT face="Times New Roman">21</FONT>个月大，主动脉瓣狭窄峰值压差<FONT face="Times New Roman">52</FONT>毫米汞柱，为什么网上的专家建议做<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术呢？因为按照黄医生的说法，应该还可以继续拖延吧。一下是该小孩的超声：</P>
* G$ D5 [) L% V<BLOCKQUOTE dir=ltr style="MARGIN-RIGHT: 0px">
" z+ l. R, o3 l6 D- l, w<P ><FONT size=1><I>2-DE:<FONT face=宋体>左室肥厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣环轻度狭窄</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>瓣上增宽</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余房室及大血管径线正常</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>主动脉瓣增厚</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>呈三叶结构</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>开放受限</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>关闭尚可</FONT></I><I>,<FONT face=宋体>余瓣膜形态未见异常</FONT></I><I>.<FONT face=宋体>房室隔连续</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P>
* v; K3 H" l* M6 T! g<P ><FONT size=1><I>CDFI:<FONT face=宋体>主动脉瓣正向血流速度压差增大</FONT></I><I>:3.62m/s,52.4mmHg.<FONT face=宋体>三尖瓣收缩期见少量返流信号</FONT></I><I>.<p></p></I></FONT></P></BLOCKQUOTE>
3 V2 S, n: ]' l( }$ K; O' J+ ^<P ><FONT face="Times New Roman">2.       </FONT>前一阵子中心做了一个<FONT face="Times New Roman">ROSS</FONT>手术，可否介绍一下这个小孩的情况和术后的情况？</P>
+ N  D+ r# Z- L! h. Z7 f5 r<P ><FONT face="Times New Roman">3.       </FONT>我们的手术指针是峰值压差，可是在国外好像是平均压差，这是怎么回事呢？</P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
1 {; D1 M3 W$ g<P >对不起，我不是在置疑什么，只是想把事情搞清楚，以便做出更明智的选择。万分感谢。</P>

陆医生

<P>您好:<BR>    主动脉瓣压差超过50,是进行手术治疗的指征；<BR>    ROSS手术的小孩是一个9岁的男孩，术后恢复的非常好，现已出院；<BR>    真正的标准应该是平均压差，但是这种差值都是根据流速估计出来的，所以两者的区别并没有很大的意义。</P>