房室缺,肺动脉高压求助.

聊聊

<P>患儿，男，44天。产后第六天被查出患有先心。出生体重3750克，现在体重约5200克，平时吃奶及大小便情况良好，睡眠欠佳。无吃奶时喘气等现象。</P>
<P>这是10月17日查的B超结果：</P>
; N5 Z$ P: s9 t' y7 I3 j<P><FONT face="Times New Roman">M</FONT>型超声心动图：<FONT face="Times New Roman">LVDd 2.60   LVPWd  0.29   Ao  1.65</FONT></P>
& K' r' h) T3 j8 I  C' K0 M<P><FONT face="Times New Roman">                LVDs 1.78    LVPWs  0.66   LA  1.81</FONT></P>
# u$ m  j$ X4 h1 E: U<P>
% c. y  ]9 m3 K) f' _<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P><br>
! |* @- P0 l0 ?9 C<P>心功能<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">  LVEF  61.6%     LVFS 31.5%</FONT></P>
<P>
% E8 {1 _% L, R7 r& @<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
9 _) P5 f; x$ E8 N6 P2 T! C<P>
  ^- }" Z) ]4 K4 x2 C$ T<P>频谱多普勒超声<FONT face="Times New Roman"> </FONT>：<FONT face="Times New Roman">AAo 1.0   DAo 1.0   RVOT  1.8   MPA 2.5</FONT></P>
- C% b9 p1 g% t1 B<P><FONT face="Times New Roman">                 MV 1.2    TV  1.1</FONT></P>
<P><FONT face="Times New Roman">彩色多普勒超声：MR阴性    AI阴性     TR轻微     PI轻度    </FONT></P>
# y8 Y6 A: k, H* ?3 b3 M7 d/ A<P><FONT face="Times New Roman">                        心房水平左向右分流         心室水平双向分流        大动脉水平无分流</FONT></P>
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3 U0 i7 Z' j- m6 x' U) q0 v4 c<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
" h- f, W( [7 ?% \9 g2 |<P>
* k+ E; x% U2 n<P>
<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
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& Q& s8 `# U& {- x<P>超声所见：心脏位置及连连接接正常，右房、右室腔增大，左心室收缩活动正常。主动脉无增宽。肺动脉稍增宽，瓣膜开放活动正常；右心室流出道血流<FONT face="Times New Roman">1</FONT>。<FONT face="Times New Roman">8m/s</FONT>（层流），肺动脉前向血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流），流速增快；肺动脉瓣轻度反流，反流速<FONT face="Times New Roman">3</FONT>。<FONT face="Times New Roman">22m/s</FONT>，压差<FONT face="Times New Roman">41</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5mmHg.</FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">44cm</FONT>，继发型，左向右分流。室间隔缺损（膜周融合型）<FONT face="Times New Roman">0</FONT>。<FONT face="Times New Roman">98cm ,</FONT>双向分流，左向右为主。左位动脉弓，未见动脉导管开放。</P>
<P>
<P><FONT face="Times New Roman"></FONT></P>
<P>
; \7 u& d& q& t2 y$ C4 r/ P<P>诊断：室间隔缺损<FONT face="Times New Roman">   </FONT>房间隔缺损<FONT face="Times New Roman">    </FONT>肺动脉高压<FONT face="Times New Roman">   </FONT>肺动脉血流<FONT face="Times New Roman">2</FONT>。<FONT face="Times New Roman">5m/s</FONT>（层流）</P>
; U! v$ L+ `4 D2 V4 I<P>问题：1。肺动脉高压到底是生理性的还是病理所致，问过好几个医生，说法不一！</P>
8 G9 U. m) ^* G% O<P>           2。缺损较大，需要手术治疗，但手术时机何时为好？</P>
<P>           3。现心脏已出现轻度的器质性病变，手术后病变能消除吗？</P>
( H& `9 I" R8 v! |3 S& J<P>            4。诊断中肺动脉血流层流是什么意思？</P>
' E2 A2 B# s" A8 p: }0 y<P>            5。室间隔的双向分流及肺动脉瓣轻度返流都是肺高压的结果吗？</P>
& y: v- |4 B, h! S8 Y<P>   </P><br>
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聊聊

<P>肯请医生给予答复!!万分感谢!!!</P>

0 c: }9 T0 i* e& J% G7 P0 }

聊聊

哎!!还是没人答复!!自己再顶一下!!

陆医生

您好：<BR>    刚刚出生的小孩肺动脉压力较高一般是生理性的；<BR>    建议半岁之后考虑手术治疗；<BR>    器质性病变现在谈不上，“肺动脉血流层流”只是描述，不算诊断，还是跟肺动脉高压有关；<BR>    分流和反流跟肺动脉高压有关，当然也可能有其他影响因素。

聊聊

<P>感谢admin的回复!</P>
<P>还有几个问题想再咨询.这是出生后第42天在贵院查的结果,等孩子三个月的时候要不要复查,如要复查,挂内科还是外科!!谢谢!!</P>

聊聊

<P>恳请admin或其他医生回答我5楼的问题!谢谢!</P>
<P>还有在B超报告中好象没有直接提到肺动脉的收缩压,请问我孩子的肺高压是属于哪种程度的?轻度?中度?</P>

陆医生

您好；<BR>   如果不放心，3个月可复查一次，建议看心脏外科；<BR>   肺动脉高压是根据肺动脉流速估测的，肺动脉高压轻-中度。<BR>   

聊聊

<P>admin:</P>
<P>你好!!估计你现在应该在线的!再问一下,不是我们放不放心的问题!而是孩子的病情有无必要!孩子三个月时,刚好年底,单位正忙!!如果孩子的病情允许的话,三个月的时候我想在我们当地复查,等春节过后,也就是孩子五个月左右再去上海复查!不知可行否??毕竟我们去一趟上海也不容易!!</P>

陆医生

可以的。