室缺＋卵圆孔未闭＋室（房）水平左向右分流

lanlan185

<P>谢谢，请帮助分析一下：我宝宝32天做儿保时查出心脏有杂音，在两家医院做了检查，结论却有所不同。</P>
+ f# D! ~# O, x) Y) }; [1 O<P>检查一：左室、左房内径测值增大，室间隔增厚、活动幅度增强，右室壁增厚，右室流出道及肺动脉增宽。室间隔膜部可测及回声失落中断，直径约5mm,彩色多普勒均测及该处双向分流，以左向右最大血流速度239cm/s,最大血流压差约22.8mmHG.二尖瓣、主动脉瓣形态及功能未见异常。三尖瓣形态及开放示见异常，关闭时瓣口上游测及中度返流，返流最大血流速度299cm/s,最大血流压差约35.9mmHg.</P>
<P>诊断意见：</P>
<P>先天性心脏病：室间隔缺损、肺动脉高压、</P>
<P>　　　　　　　室水平双向分流，以左向右为主</P>
4 h) `4 m0 [" D# E; W7 I
3 I5 ^! z2 v( l- ~5 f/ M# ?<P>两天后在不同的医院做的检查结论：</P>
<P>各房室大小正常。主动脉内径正常；肺动脉主于稍增宽。房间隔未见确切连续中断，室间隔上部回声中断5mm，缺损位于主动脉短轴9－10点处，距主动脉瓣环4mm。大血管水平未见异常管道，各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部发育正常。未见心包积液。</P>
<P>彩色多普勒：室水平探及左向右为主分流，Vmax＝2.1m/s;房水平卵圆处探及束宽约1.5mm的左向右分流，余心内未见分流。三尖瓣上探及微量反流，Vmax＝2.4m/s，各余瓣口两侧未探及明显异常血流。</P>
<P>检查结论：</P>
<P>先天性心脏病：室间隔缺损、室水平左向右分流</P>
<P>　　　　　　　卵圆孔未闭、房水平左向右分流</P>
. [& o$ M1 v( Q6 \. c% U  [  v<P>第一份结论医生说我宝宝必须马上手术，但手术风险很大。</P>
<P>第二份结论医生说问题不太，先观察。</P>
<P>请帮助分析一下，如果真是如第一份结论，我宝宝能做手术吗？</P>




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陆医生

您好：<BR>    我更倾向于相信第二份诊断，因为肺动脉高压不大可能这么早出现；<BR>    建议到在权威医院明确诊断。

lanlan185

<P>非常感谢，第二份报告是在华西医大做的，是西南最好的医院，并且请两位非常权威的教授诊治过，意见都是先观察。</P>
<P>如果是这样，什么时候做手术最好，到上海做要提前多久预约？还有第一份报告的医生说，室水平双向分流，以左向右为主还是比较危险，如果转成右向左就没救了，是吗？我们日常应该注意什么？</P>
2 M% G; q+ t4 Q4 W4 |  J<P>谢谢！！！1</P>

陆医生

您好：<BR>    现在小孩多大？

lanlan185

<P>您好！</P>
<P>现在宝宝50天了，室水平双向分流（以左向右为主）是不是非常危险，会不会转成右向左，如果是这样宝宝是不是就失去做手术的机会了！</P>
( B$ T: i: }1 d# t1 ]$ A<P>谢谢！</P>

陆医生

第二份诊断不是左向右分流吗？第一份诊断可信度不高。

lanlan185

<P>谢谢了！如果第二份报告是准确的，是不是就可以先观察，大一点再做手术，宝宝是不是就没有多在的危险了！</P>
<P>谢谢您的回复！</P>

陆医生

是的，如果第二份是准确的话，那么小孩可以等到1岁左右再说。

lanlan185

<P>非常感谢了，我们做父母的心也可以轻松一下了！</P>

jjpe0601

<P>我家小孩在刚满月时查出先心为：室缺6mm（肺动脉瓣下）、卵圆孔未闭、肺动脉高压（48mpa)。因现在具体彩超资料不在身旁，我只能大概叙述一下。请各位专家先帮我看一下，现小孩快有3个半月了何时须动手术？我真是万分着急。</P>
4 k* L! S: x+ }6 Q% B8 _<P>还有他的胸部也比较高，是否与他的先心有关呢？</P>

陆医生

您好；<BR>    如果是肺动脉瓣下室缺，那还是建议及早手术治疗，因为此类室缺不可能自愈。