先天性心脏病易发生哪些“并发症”

陆医生

先天性心脏病是种常见病，通过手术可以治愈或减轻症状。这样患儿才能正常地生长发育。因为先天性心脏病的病情可产生各种并发症，有的损害病儿的心肺功能，有的因此丧失手术的治疗时机，有的造成残疾甚至死亡。那么，先天性心脏病的并发症有哪些呢？哈尔滨医科大学附属第四医院
肺炎
　　咳嗽、气促是肺炎的常见症状，临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病，其实心脏病是肺炎的祸根。在血液从左向右大量分流的肺充血类的先天性心脏病中，如常见的室间隔缺损，动脉导管未闭和房间隔缺损等，造成患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，当心脏功能受到影响时，造成肺部淤血，水肿，在此基础上，轻微的上呼吸道感染就很容易引起支气管炎或肺炎，往往和心力衰竭同时存在，如单用抗生素治疗难以见效，需同时控制心力衰竭才能缓解，先天性心脏病如不经治疗，肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿多次病危乃至死亡。
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心力衰竭
　　指心脏不能提供足够的血液以应付生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，导致各种症状的出现，如心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。
肺高压
血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，导致肺循环血流量增加，肺动脉压力升高，在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，然而已久天长继之为肺高压，最终造成不可逆的病变，也就是说即使手术治愈了心脏病的病变，但肺动脉压力仍高。因此，一般认为在先天性心脏病患儿如在2岁以内手术，术后肺动脉压力能恢复。另外，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，就已经失去手术的机会了。
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感染性心内膜炎
　　指心脏的内膜，瓣膜或血管内膜的炎症，多发生在有先天或后天性心脏病的患儿。在小儿先天性心脏病的基础上，多发的疾病顺序为：室间隔缺损，动脉导管未闭，法乐氏四联征，瓣膜病。其诱发因素中菌血症是发病的前提，如呼吸道感染，泌尿系统感染，扁桃体炎，牙龈炎，其致病菌中常见的是链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革兰氏阴性杆菌等。心内膜长期受到血流的冲击操作，会造成该处心内膜粗糙，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖，患儿可出现败血症症状，如持续高热，寒战，贫血，肝脾肿大，心功能不全，有时出现栓塞表现，如皮肤出血点，肺栓塞等。抗生素治疗无效进度，需手术切除赘生物，脓肿，纠正心内畸形或更换病变瓣膜，风险很大，死亡率较高。

缺氧发作
　　法乐氏四联征是先天性心血管复合畸形，是小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，该病在小儿出生时，紫绀并不明显，，出生后3个月-6个月逐渐出现紫绀并加重，患儿在喂奶，啼哭，行走，活动后气促加重，约20%-70%患儿有缺氧发作史，临床表现为发病突然，呼吸急促困难，紫绀明显加重，重症发生昏厥，抽搐，因严重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧发作时间长短不一，一般常能自然缓解，但可经常发作，对患儿威胁甚大。
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脑血栓和脑脓肿
　　为法乐四联征最严重的并发症之一。由于法乐四联征患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，表现为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫等。

shenyangxuezhan

在我认知的先心病并发症中，感觉感染性心内膜炎很可怕。

xinchen邹

陆医生，手术过后也会引起上面的并发症么

lovelhw

陆医生，您好！我家孩子在进行二尖瓣修复手术后7天出院，出院后就一直低烧（37.1-37.8），5天后开始咳嗽，逐渐发展成肺炎（此间一直吃着头孢克洛），又在儿科住院12天出院（住院第二天晚上心率曾达到170/分，呼吸达到45次/分；儿科医生下了病危通知），目前状况尚可。请问陆医生，此情况会对心脏有多大伤害，是否会感染心内膜炎？全家对此十分担心，盼您指点！！

grace112

我也很想知道，术后还有没有可能引起这些并发症

河粉

我家宝宝就是法四根治术之后，出现了肺炎，在医院治疗了个把月，之后出院，没几天又因肺炎引起腹泻，发烧，现在又被送进了医院。

河粉

我很想知道，术后会不会出现这样的并发症。我小侄儿法四术后八个月了，血氧饱和度只有80多，体重也只有16斤多。很容易感冒发烧，这次感冒发烧，我们当地的医院不愿医治，因为医生说宝宝红细胞太多，血液太粘稠，点滴已经从头部打不进去了。现在在市里的医院，从手处打点滴。请问这是不是你所说的并发症，我们该怎么办？
ps:复查了心脏恢复情况，一切都非常好。侄儿现在一岁多一点