先天性动脉大换位术后咨询

babymm

陆医生：
% W. N% c$ s1 x' Y1 _0 ?% ?" }" H     您好！我儿子6月4日住到贵院，6月6日手术（手术室孩子刚出生8天），6月15日出院。
     门诊号：60833057        住院号：065426    入院诊断：TGA    ASD    PDA
     手术后心脏超声:无残余分流，无残余梗阻。  手术后胸片：先心术后改变。
     出院时医生建议用药:   地高辛0.2ml（每天两次）
                                        利尿片1/6片（每天三次）  氯化钾1ml（每天三次）
$ l* q# r. b/ h$ ^    6月19日在徐志伟专家处复查后，建议用药一个月，即可停药。

    现有如下问题想向您咨询，希望你能给予解答。
    1、7月6日，我们到本地儿童医院检查，结果是：心律齐，心音有利，L3--4之间1-2/Ⅲ。医生表示孩子心脏还有杂音，我想问这种杂音对小孩的心脏及身体有什么影响？如有影响那么有多大？
% s- T1 ~7 _! o8 P5 t4 n- D    2、8月7日，孩子发烧，服用两天退烧药时，我们即把地高辛停了，小孩现在的心律大约在115--130之间，饭后最高在135以下，但有时呼吸时，胸部起伏较大，这种情况地高辛可否就此停掉，不再服用？
    3、孩子喝完奶粉后，上眼皮一直有轻微浮肿现象，但近期浮肿有所减轻，是利尿片药量不够吗？利尿片还需服用多长时间？
$ z: u  h- p$ V& \# x; z    4、最近我们想给孩子补些钙剂，不知是否会加重孩子心脏的负担，如果可以，服用哪种钙剂较好呢？
    5、孩子贫血，当地儿童医院建议服用铁剂，会影响孩子的心脏么？
    6、孩子已经快三个月了，前期的几个预防针都没有按时扎，请问满三个月后，可以恢复预防针的接种吗？
8 X, G& u1 O( x0 J/ v  J3 d    7、我们想让孩子参加婴儿游泳，是否有利于身体恢复？
     麻烦陆医生帮忙解答以上问题，在这里感谢您的帮助。
                                                                                                                                                                                                                                患者家属

陆医生

:14:
我们的超声已经显示无残余分流，我对你们那里医生的听诊表示怀疑；
请不要擅自停药；
* W0 w' {, z) G$ ?1 i浮肿减轻表明利尿剂的量是够的；
术后三个月可以正常预防接种；
游泳还是算了吧，术后1年后再说。

babymm

非常感谢陆医生的解答，但我还想请问：在贵院做的术后彩超确实是无残余分流，而我们在本地的儿童医院先后让两位医生检查，他们听后都表示说孩子心脏还有杂音。您说是这因为我们术后没有护理好吗？还是其他原因？这种情况我们应该怎么办？是等孩子满三个月时做彩超看看，还是到上海做进一步的检查？
    另外，您说利尿片和地高辛还要继续服用，那服用多长时间呢？（因为出院前医院说服三个月，出院后在徐志伟专家复查时他说只需服一个月）

陆医生

:2:
: W$ |' u0 G; a4 h  m那还是复查时到我们医院咨询门诊医生吧；
+ A( D( G/ Y3 B3 Z9 L服药最好满3个月。

babymm

　陆医生您好：
8 i" E7 M3 E7 ^: W9 R% _   今天我们到大连儿童医院做了彩超结果如下：
   各房室大小及大血管内络正常，各瓣膜形正常，房间隔中部回声中断3mm，室间隔连续，室运动正常。房水平左右分流，肺动脉射流：3.15m/s   40mmhg     三尖瓣返流：3.25m/s  42mmhg     二尖瓣返流：3.88m/s     60mmhg .
       大血管换位手术后：ASD    肺动脉射流快  TR     MR
      我们想向您咨询以下几个问题？
  1、以上彩超结果是否属于手术后特别不正常范围？
  2、小孩现在吃药：地高辛、利尿片、氯化钾。药量是否需要增减？还需要使用其他强心药吗？
  3、这种情况下小孩的护理应特别注意哪些情况？
  4、需要到你们医院看随诊吗？
4 [3 x/ j$ m  W+ a) ^  5、小孩的氯化钾快吃完了，当地医院开的氯化钾注射液10ml  ， 1mg 是否可以服用？

babymm

8月23日彩超
( q  U* e- x" |+ T% Y7 {　陆医生您好：
   今天我们到大连儿童医院做了彩超结果如下：
   各房室大小及大血管内络正常，各瓣膜形正常，房间隔中部回声中断3mm，室间隔连续，室运动正常。房水平左右分流，肺动脉射流：3.15m/s   40mmhg     三尖瓣返流：3.25m/s  42mmhg     二尖瓣返流：3.88m/s     60mmhg .
3 Q/ m5 x9 X) o7 P; L       大血管换位手术后：ASD    肺动脉射流快  TR     MR
( T. t) E; ~6 s2 m$ B! \0 N0 u5 w      我们想向您咨询以下几个问题？
  1、以上彩超结果是否属于手术后特别不正常范围？
, ?2 I$ f, j& p+ K4 w  2、小孩现在吃药：地高辛、利尿片、氯化钾。药量是否需要增减？还需要使用其他强心药吗？
  3、这种情况下小孩的护理应特别注意哪些情况？
  4、需要到你们医院看随诊吗？
8 W( f$ N9 _+ P/ Z1 E7 b# [9 C5 d  t  5、小孩的氯化钾快吃完了，当地医院开的氯化钾注射液10ml  ， 1mg 是否可以服用？

陆医生

:14:
我对超声中提及二尖瓣和三尖瓣反流的数据不大理解，反流一般看流速和面积，很少有计算压差的；
* h6 b& D( Z; W( H药物不建议减量，地高辛就是强心药物啊；
建议按照出院时医师交代的时间随访；
5 V+ J2 J. i7 p氯化钾注射液可以服用，但应注意药量要相等。

kingroad1229

你好。我的孩子也是动脉异位手术，现在一岁十一个月了，能否和你交流一下。我的msn是kingroad1229@hotmail.com 。qq是493301201。

babymm

陆医生：
2 D1 \5 I9 K" K6 D2 O      您好！
     孩子出院已满三个月，现在体重是6.5kg（出院时是3.5kg），心跳是110--130之间，奶量的摄入和小便的排出大体相当，饭后上眼皮可见轻微浮肿。20天前彩超结果见上。
! p. h0 e+ G5 h/ h2 o# M  H. `8 Y     孩子现在这种情况是否可以停药？
0 H, D+ f' g7 u: g4 O: w/ ]# X     停药前是否需要到贵院复查？
     孩子是否可以打预防针？

wincatcher

可在当地医院医生指导下停药。先停地高辛，无异常再停速尿和氯化钾。没有感冒可以预防接种。
1 a4 J5 C, X3 h& F! [" x0 Q  ~' X最好来我院复查一次。

huaiqiu_lly

我女儿42天，照心脏超声，诊断报告如下：心脏各腔室经线（mm） RV ED 10 LV ED 26 AO 9 MPA 11 LA ES 12 RA ES 18 超声所见：2DE：左室及肺动脉经线增大，余房室及大血管经线正常，主动脉右冠瓣舒张期轻度脱垂，余各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔膜周部见7mm区域向右室凸出，其间见至少多处回声中断，大者4mm，室间隔肌部距三尖瓣隔叶12mm处见3mm回声中断。房间隔中部见4.5mm回声中断。主动脉弓未见异常。 CDFI:室水平见左向右分流，速度压差为：3.15/s；39.7mmHg,房水平见左向右分流，二尖瓣三尖瓣收缩期各见少量返流，主动脉瓣舒张期见少量返流。肺动脉收缩压35mmHg。超声提示：一、先天性心脏病 1.室间隔膨出瘤伴室间隔缺损 室水平见左向右分流 2.房间隔缺损 房水平见左向右分流 3.主动脉瓣脱垂关闭不全（少量返流） 二、肺动脉高压
) y4 f' w1 @% p+ i3 V9 h; v* M
( z! T( |5 @4 e: q8 Z  我的宝宝４２天查出先心，４５天查出毛细血管肺炎，并伴有心衰，在贵院住院半个月，肺炎得到有效控制，出院时，医生开了地高辛，宝宝当时体重为净重7斤，剂量是0.3毫升每次，一天两次。现在出院已20天，宝宝净重9斤，请问是否需要调整剂量，请问宝宝体重每增加多少需要调整剂量，调整为多少？这种药是否能长期使用？服药过程中有什么注意事项？

陆医生

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