请问医生？

shilp

陆医生，您好！ 本人有一个问题想问您一下，我们前几天来贵院又看了一次特需门诊（DORV、ASD、VSD，05年先行上腔静脉吻合手术现经导管检查后再行根治术），医生说可以做第二次手术了，但还必须先做导管检查，而且我都听说第二次手术的危险性相当大，我有些不明白，我想我们上次是接了上腔静脉，现在这次是将下腔静脉也与肺动脉吻合，那道理不是差不多吗？为何说第二次手术的危险很大呢？当然我绝对相信医生说的话，就是我想知道这其中的原因，谢谢陆医生您能够给我解释一下，谢谢！

陆医生

1，二次手术跟一次手术的首要区别在于：第二次手术时胸腔内组织都粘连在一起；
: K  t5 p: H' i" f& `分离粘连是一件非常危险且花费时间的事情，如果不小心，可能会导致心脏破损，还要通过股动脉和股静脉插管进行降温转流，出血控制好后才能继续分离；
即使能够按照常规建立体外循环，深层的组织粘连也要花费大量时间，因此体外循环时间一般都很长，这样对小孩的心功能是一个很大的打击；
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2，在你的概念中不过是再接一根血管，但这样的结果是静脉系统的回血都失去了右心的帮助，Fontan术后很容易出血体静脉瘀血的表现，如大量胸腔积液、浮肿等等；

3 X  u3 Z% t0 [/ A3，Fontan手术还有可能造成心律失常等其他并发症，我想我不去解释太多了；
( d( G2 Q. @+ Q1 G% y
# u6 l4 v2 B# [5 p总之，二次手术的风险我想不仅仅是一次手术风险翻倍的问题了。

shilp

原来是这样的！！谢谢陆医生您的解释！谢谢！！

shilp

真的很感谢陆医生能够这么细致耐心的给我做这番解答，太谢谢您了！我还有一个问题就是：第二次手术时胸腔内组织都粘连在一起要进行分离，那么在第一次时里面组织没有粘连的吗？

5 r8 k/ Y2 u! n0 Y$ R8 i8 j# |( r谢谢，真的烦请再回答我一下，谢谢您！

wincatcher

是的，首次手术不存在粘连问题。