房缺、室缺长好,动脉导管未闭的问题
555566陆医生:你好我女儿生下来的当晚(2004年10月11日)因为哭闹后脸色发紫,医生听诊后发现有杂音,第6天做彩超诊断为先心:室缺(0.5cm)、房缺(0.65cm)及动脉导管未闭(0.15cm)。
小女现在快四周岁了,这期间每隔半年或一年都有做一次心脏彩超,一岁时曾想到贵院做手术,2005年10月28日在贵院检查,彩超显示房缺愈合,徐志伟主任建议继续观察,这两年的彩超结果(不是在贵院检查的)也有给徐主任看,主任的意思还是再进行观察。前两天(2008年9月10日、快四周岁了)又做了一次彩超,结果表明室缺也愈合了,但动脉导管未闭仍然存在(0.12cm、从出生到现在均在0.1-0.15cm之间),欣喜之余仍在彷徨和担心,担心其对小女健康的影响,也期盼好运能继续降临小女身上。
想请教这种情况下其自愈的可能性能有多大、能否继续观察(这里的医生建议继续观察,贵院是小儿先心病的权威医院,故想征求你们的意见)?根据彩超资料看先心的严重程度如何、是否存在肺动脉高压?如果需做手术,何种方式为好、费用大概多少?介入治疗的效果如何?
补充:小女身体状况和同龄健康小朋友相比无异,自房缺愈合后生病时经提示医生都未听出有杂音。
附小女从出生到现在的彩超资料:
55679
日期:2005.5.17
年龄:7个月
超声描述
M型超声心动图(cm)
LVDd2.4
RVDd
IVSd0.5
LVPWd0.6
Ao1.3
LVEF74%
LVDs1.4
RVOT
IVSs0.7
LVPWs0.7
LA1.7
LVFS41%
频谱多谱勒超声(m/s):AAo1.0
DAo1.8
MPA1.1
MV1.25
TV0.8
彩色多普勒超声:MR 阴性
TR 轻度
AI 阴性
PI 轻微
心房水平左向右分流 心室水平左向右分流 大动脉水平左向右分流
心脏位置及连接正常。左房、左室稍增大。脉动脉稍增宽(脉动脉瓣环1.2cm,总干1.4cm,LPA0.6cm,RPA0.5cm),房间隔缺损约0.68cm,左向右分流。室间隔缺损约0.8cm,膜周流入道+小梁,部分三尖瓣组织附着,分流口0.5cm,左向右分流,分流速4.3m/s。房室瓣开放活动可。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端约0.1cm,左向右分流,流速3.0m/s。
超声提示:室间隔缺损;房间隔缺损(Ⅱ);
动脉导管未闭
日期:2004.10.19
年龄:6天
超声描述
M型超声心动图(cm)
LVDd1.8
RVDd
IVSd0.4
LVPWd0.3
Ao0.9
LVEF70%
LVDs1.2
RVOT
IVSs0.5
LVPWs0.4
LA1.0
LVFS33%
频谱多谱勒超声(m/s):AAo0.7
DAo1.3
MPA1.0
MV0.9
TV0.8
彩色多普勒超声:MR 阴性
TR 轻度-中等3.5m/s
AI 阴性
PI 轻微
心房水平左向右分流 心室水平左向右分流为主 大动脉水平左向右分流为主
心脏位置及连接正常。各房室无明显增大,左室见假腱索。脉动脉稍宽(瓣环1.0cm,总干1.1cm,LPA0.4cm,流速1.6m/s,RPA0.4cm,流速1.7m/s),房间隔缺损约0.65cm,左向右分流。室间隔缺损约0.5cm,膜周流出道+小梁,部分三尖瓣组织附着,分流口约0.3cm,左向右分流为主,分流速约2.8m/s。房室瓣开放活动可。左位主动脉弓。动脉导管未闭,内径约0.15cm,左向右分流为主。
超声提示:室间隔缺损;房间隔缺损(Ⅱ);
动脉导管未闭;肺动脉压偏高;
555555 动脉导管可以进行介入治疗。很简单的手术。不需要开胸。在医院住3天就可以了 想请教这种情况下其自愈的可能性能有多大、能否继续观察一段时间看是否能长好?根据彩超资料看先心的严重程度如何、是否存在肺动脉高压?如果需做介入治疗、费用大概多少?介入治疗的效果如何?
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