元宝妈妈 发表于 2009-3-12 09:38:19

新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:

M型超声心动图(厘米):
LVDd 3.36
RVDd
IVSd
LVPWd 0.22
AO 1.78
LVDs 1.96
RVDs
IVSs
LVPWs 0.53
LA 1.43
心功能:
LVEF 73.8 %
LVFS
41.7 %
二维超声(平方厘米):
LA
TV
RA
RV
MRA
TRA
频谱多普勒超声(米/秒):
AAO
1.0
DAO
2.17

LVOT
RVOT
MPA
1.0
MV
1.0
TV
0.8
跨瓣压差
mmHg
彩色多普勒超声:
MR 中度
AI 阴性
TR 轻度
PI 轻微
心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流
超声所见:
心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环1。13CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为0。25CM,0。18CM。三尖瓣瓣环1。32CM,轻度返流,返流速3。44M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端0。4CM,双向分流,左向右分流速1。5M/S。
提示:
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
肺动脉高压
当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。
宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。

陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。

元宝妈妈 发表于 2009-3-12 17:16:16

还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?

陆医生 发表于 2009-3-12 18:54:44

何谓风险评估?http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank03@@

单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。

元宝妈妈 发表于 2009-3-12 20:38:10

陆医生,谢谢您的回复。
除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?
还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢

陆医生 发表于 2009-3-12 22:02:27

卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。

元宝妈妈 发表于 2009-3-12 22:06:46

不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好,
陆医生,您看有吗?

还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小

陆医生 发表于 2009-3-12 22:11:26

我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。

元宝妈妈 发表于 2009-3-12 22:20:52

谢谢陆医生的及时回复。
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。
您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢

元宝妈妈 发表于 2009-3-14 11:53:15

陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢

陆医生 发表于 2009-3-14 16:33:58

我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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