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上海儿童医学中心  心脏中心

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新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

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发表于 2009-3-12 09:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2009-02-08
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-03-04
彩超报告: -
陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:) \9 K" y3 ~8 |! h" x' a

# n) Y, o; \( ~# ^' T8 QM型超声心动图(厘米):
) }0 a- d3 v/ E2 WLVDd 3.361 n, i( |2 S8 A/ b- X0 ~( U# J, h
RVDd
+ o* r4 D- Q3 f) ?IVSd0 u" h( V  y/ F
LVPWd 0.22
8 v( E7 x) I  F1 B5 sAO 1.78

3 R2 ]9 L/ V) c" uLVDs 1.96
; E0 ?/ L/ W/ d; B$ E$ fRVDs: g9 j+ j: f7 r
IVSs
/ h; Z/ Y" K' W6 {1 ]LVPWs 0.53" I! I9 u( h. h. N* A
LA 1.43
4 U& v5 j) }4 v1 J# u0 U
心功能:
- u5 R% C. ]5 `3 s5 w- Q3 `# n+ KLVEF 73.8 %
) X; S3 O5 T: SLVFS$ x$ R- N1 F+ D
41.7 %
$ u. B0 s+ i0 N$ S' k# h4 ?1 k
二维超声(平方厘米):: k) @  X" V8 U/ ^& R! U& H
LA
+ q0 }1 c# p+ |5 {0 v5 ]/ x$ ITV
0 e/ W% F- k, r- ~; tRA, j+ k# \/ K$ S! m* R$ u
RV# C5 p, P( e- A0 j- |) |8 x
MRA9 X* f2 s) a# w, n. C
TRA

" l* T% O9 b8 h" S频谱多普勒超声(米/秒):
! X6 G! O2 `1 y; [1 t' CAAO
6 }% m0 S! a( `! m0 m1.0
* p! c! G& K+ }  o5 gDAO
) m3 w6 [) p3 m' J* ~) n, a' Q* M2.17
4 Q( E. a' A4 \
0 [- p( V0 C* j5 P* Q. }# RLVOT. _9 z. i$ u6 _& l, {/ Z
RVOT: F9 H2 l7 t4 V/ |
MPA
/ M2 y5 U- H7 U7 e9 I1.0

9 F& J* v6 f: W% ~0 bMV
% Q. }+ ^2 G& L9 X3 E1.07 ~7 j! Z) x! F4 f- U! I
TV
" u0 p0 ~6 n3 m/ H0.8, d. R& O2 I0 e0 Y
跨瓣压差. o- F$ H0 o0 l' U. {% G3 O8 A; y
mmHg
& k* C: u! @2 l# j
彩色多普勒超声:
. z6 t( Y, J5 V- I+ IMR 中度
  K: m6 S% v( qAI
阴性8 P& p8 H& v. m5 J
TR
轻度$ q3 A- U; D# t$ g4 c7 K. }1 C
PI
轻微

6 q" \3 N. Y+ C  L, f' X6 S2 Q: K心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流# V% M$ o& s0 w* o8 `! c
超声所见:! t4 S7 W2 N1 M5 l5 u% {! I
心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环113CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为025CM018CM。三尖瓣瓣环132CM,轻度返流,返流速344M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端04CM,双向分流,左向右分流速15M/S
  [  \# E0 x, B2 x; l/ @# B( E# X提示:
1 K* O; Q& W: m6 v8 V  m动脉导管未闭
/ a- H9 n9 U: }$ v: i卵圆孔未闭: I- ^) C0 _# \! Y& c) r1 U
肺动脉高压
  X  y5 C  ?3 i! U当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。0 N( Z/ V7 K  j0 k9 j
宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。
( f! @/ A1 i1 P 8 n4 U: h9 b/ `
陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。
 楼主| 发表于 2009-3-12 17:16:16 | 显示全部楼层
还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?
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发表于 2009-3-12 18:54:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
9 F3 ?4 Y# _6 p; V2 K; p6 z8 e" p' i
单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 20:38:10 | 显示全部楼层
陆医生,谢谢您的回复。
2 U; `  ^1 K9 t/ ^  [  G# n除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?$ {9 I0 B0 m! L& j" t
还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢
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发表于 2009-3-12 22:02:27 | 显示全部楼层
卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:06:46 | 显示全部楼层
不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好,
4 W$ r* A7 c7 A陆医生,您看有吗?
/ y8 o/ s; u: R
" X" S$ w. I7 c还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小
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发表于 2009-3-12 22:11:26 | 显示全部楼层
我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:20:52 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的及时回复。) J& |: k# C' c
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。* d: V( b4 r- _3 ]. R) n# W- P
您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢
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 楼主| 发表于 2009-3-14 11:53:15 | 显示全部楼层
陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢
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发表于 2009-3-14 16:33:58 | 显示全部楼层
我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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