先心:右室双出口+左室发育不良
请问陆大夫：对孩子所采取的第一步手术方案正确吗？如果正确，根据这份超声报告来看，效果如何？孩子的下一步治疗方案应如何？
或者您认为孩子应该采取怎样的治疗方案？希望能在百忙之中给予答复！谢谢！ 何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank05@@
左右肺动脉的发育情况怎么没有评估？
这对下一步治疗方案的确定是最重要的。且前面提到主肺动脉直径10.4mm，后面又说主肺动脉发育差，这岂不是自相矛盾？ 您好陆大夫，我把孩子术后的第一次B超和最近一次B超发给你，请您给看一看。
一、检查日期：2008.08.28 姓名：刘长庚 性别：男年龄：5月3周 超声描述：升主动脉 20mm 主肺动脉：4.7mm
左肺动脉：4.5mm 右肺动脉：4mm左房内径:10mm 右房：41mm右室内径：22mm左室内径：5mm
主动脉瓣收缩期流速 1.0m/s；肺动脉瓣收缩期流速2.6m/s， PG28mmHg。
1.心脏位于左侧胸腔，水平肝，心房不定位，左心房室发育较小，右心房室增大。
2.主动脉位于右侧，肺动脉位于左侧，呈并列关系，均发自右心室，主肺动脉及左右肺动脉发育较差，肺动脉瓣下最窄处3.7mm。
3.室间隔肌部可见回声缺失6mm，CDFI显示双向分流。房间隔中部可见回声缺失12mm，CDFI显示双向分流。
4.各瓣膜形态活动可，CDFI显示三尖瓣微量返流。
5.左侧上腔静脉入左心房。右侧上腔静脉及下腔静脉入右心房。四条肺静脉入右心房。
6.主动脉右弓右降。于降主动脉至左右肺动脉融合处可见一内径1.8mm导管，CDFI显示连续血流。
超声提示：
先天性心脏病右室双出口肺动脉狭窄左心室发育不良室间隔缺损（肌部）房间隔缺损（继发孔）动脉导管未闭双上腔静脉
二、检查日期：2009.08.18姓名：刘长庚性别：男年龄：1岁5个月
基本测量：
升主动脉径：20mm右房径：44mm左室舒张径：8.9mm右室舒张径：29mm
主动脉瓣上Vmax：104cm/s肺动脉瓣上Vmax：372cm/s肺动脉瓣上压差：55mmHg
超声所见：
1.心脏位置正常，水平肝，心房不定位，心室右袢，上下腔静脉汇入右侧心房，四支肺静脉汇入左侧心房。右心房室增大，左室发育不良，余房室内径基本正常。
2.主动脉位于右侧，肺动脉位于左侧，并列均发自右心室。
3.室内膈肌部可见回声失落5.5mm，CDFI可见双向分流。房间隔中部可见回声失落12mm，CDFI显示双向分流。
4.肺动脉及肺动脉瓣下狭窄，肺动脉瓣环内径5.5mm。肺动脉瓣下最窄处3.2mm。主肺动脉4.5mm，左肺动脉5mm，右肺动脉内径7.1mm。
5.二尖瓣发育欠佳，瓣环内径5mm，三尖瓣环23mm。余瓣膜未见明显返流。
6.主动脉右弓右降。主动脉左前壁发出一管道与右肺动脉相连，内径2.9mm，血流通畅。可见右侧上腔静脉入左侧心房。
超声印象：先天性心脏病右室双出口左心室发育不良 室间隔缺损（肌部）肺动脉狭窄（瓣，瓣下）房间隔缺损（继发孔）中心分流术后
另：血氧饱和度左手75% 右手71%(未吸氧)
孩子现在近1岁半了，当时是在北京华信医院做的体—肺分流术，现已一年。以上两张报告均是在华信医院做的。当时医生说孩子第一期手术后一年左右就要做第二期全腔，结果上周复查，医生说肺动脉没有发育，尚不具备二次手术的条件，而且如果以后肺动脉不能发育，孩子就不一定有手术的机会。我们听了非常伤心。陆大夫，像这种情况，我们应该怎么办?急待你的回复! 陆大夫，请进来！ 体肺分流手术的管道现在内径只有2.9mm，我想可能对肺动脉的发育促进作用也会打折扣；
现在似乎没有更好的办法了。 如果肺动脉老不发育，便只能听天由命了是吗？ 很遗憾 ，是这样的。 那能不能再做一次体肺分流术把管道换大呢？ 这属于非常激进的做法，最好能跟原来的主刀医生沟通，我觉得可行性不一定很大。 如果维持现状，发展下去会怎样？（有几种可能）？ 要么肺动脉还有可能发育，要么就不发育。 陆大夫，谢谢您的回复。如果肺动脉不发育，或者能有一点点发育，孩子还有手术的机会吗？如果没有二次手术的机会，孩子能长到成年吗？ 抱歉，这个很难估计，只能看定期复查结果了。 好好的对他，愿天佑我儿！ 请问大夫，正常喂养情况下，孩子短期会有危险吗？
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