陈庚 发表于 2009-8-15 19:09:32

陆医生,求您帮帮我吧!

姓名:陈雨涵性别:女年龄:9天入院科室:儿科
住院日期:2009年8月5日
入院时病情摘要:因拒奶一天,呼吸困难5小时入院。入院查体:T37.0°C,P190次/分,R70次/分,SPO260%,wt3。0kg,神智嗜睡,全身皮肤中度黄染,前()平软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈无抵抗,唇紫绀,明显吸气三凹征,双肺呼吸音粗,闻及大量细湿罗音和喘鸣音。心率190次/分,肢端冷,紫绀,CRT3秒。原始反射减弱。
住院诊疗经过:血常规:wBC32.24*10^9/L,HB151g/L,PLT352*10^9/L。肝功能:血总胆红素253.3um/L,间接红胆素263.0umo/L。血气分析:PH7.0,胸部CT:支气管肺炎。心脏彩超:肺动脉狭窄,卵圆孔未闭。动脉导管未闭。
给予行气管插管术,使用有创呼吸机辅助呼吸,吸痰,监测生命体征。留置胃管,阿莫西林抗感染;止咳祛痰。减轻心脏负荷,强心利尿;补充维生素K1,大剂量维生素C营养心肌。维持内环境稳定,监测血糖。光疗退黄等对症支持治疗。疗程中为发现药物毒副作用出现。
      这个就是我们这里的医生出的报告。
超声所见:心脏及大血管内径(mm)
          AO:10      LA:10         RVOT:7          RV常规:12          PA:7
               LVDd:20   LVDS:11   IVS厚:4      LVPW厚:3
            左心收缩功能测定:EF:78%       FS:44%      CO:1.21/min       SV:9ml
描述:右心房室增大,左心房室无明显增大,房间隔中部变薄,可见卵圆孔瓣反射,可见篮彩流从右房到左房,彩流束大小4mm。室间隔回声完整,室水平未见分流。室间隔及右室游离壁增厚,右室游离壁厚约3mm,左室后壁厚度未见异常,未见节段性运动异常。
      肺动脉瓣稍厚,粘连,回声增强,瓣叶开放受限,前向血流增快,峰值速度约4.4m/s,压差约77mmHg,关闭尚可,三尖瓣稍厚,回声增强,瓣叶开幅好,关闭不拢,余心瓣膜回声反射及活动未见异常。CDFI:三尖瓣见大量返流信号,返流速度约5.7m/s,压差约130mmHg。
      主动脉根部及升主动脉回声正常。升主动脉及主动脉弓完整。肺动脉干未见明显扩张,肺动脉与降主动脉间可见异常管道相沟通,内径3mm,长5mm,彩色多普勒显示红彩流自降主动脉到肺动脉,在肺动脉主干内探及收缩和舒张期反向湍流频谱,测得两大血管间压差54mmhg。
      超声提示:
          先天性心脏病
            肺动脉瓣狭窄
            动脉导管未闭(管型)
            动脉水平左向右分流
            卵圆孔未闭
            房水平右向左分流
            三尖瓣大量返流
            左室收缩功能测定属于正常范围
陆医生,你好!以上就是我小孩的资料,麻烦你能在百忙之中帮帮我,不胜感激!我很想知道可以做手术吗?因为在我这里的医生建议到你们那里手术才能解决问题。急盼回复!谢谢!

陆医生 发表于 2009-8-15 20:41:13

何谓风险评估?http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank04@@

我想压差较大,应该及早考虑手术治疗。

陈庚 发表于 2009-8-16 08:06:08

陆医生,你好!非常感谢你的回复。我想了解一下这个手术大概需要多少钱?以便我尽快的去凑钱。谢谢!

zoudi 发表于 2009-8-16 09:17:32

孩子很小呀,费用多少主要看ICU时间。多准备些吧。4-5万左右。

陈庚 发表于 2009-8-16 12:17:19

谢谢陆医生!非常感谢!我会尽快预约手术。
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