重度PS介入术后一月复查，恳请陆医生帮忙看看
本帖最后由 chenyangting 于 2009-11-8 23:13 编辑=============================================
术后第二天（宝宝61天）做的心超：2009.09.18
心腔及大血管内径：（单位：mm）
右房：19.3 右室：12.7 右室流出道：7.9 主肺动脉：10.3
左房：16.6左室舒张末：19.5 左室收缩末：10.8主动脉：8.9
瓣口血流速度（单位m/S）
肺动脉瓣:2.1主动脉瓣：1.3 三尖瓣：1.57二尖瓣：1.02 降主动脉：1.34
心功能测定
LVEF:百分之79FS：百分之45
超声描述
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
心房与静脉回流
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm
房室连接
三尖瓣反射增粗，开放受限，瓣环径：14.4返流面积：1.03CM2，估测右心收缩压：38mmHg,
二尖瓣形态及功能正常。
心室
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。
心室与大动脉连接：
肺动脉瓣开放好，跨瓣压差：17mmHg，瓣下返流，面积：0.4CM2;主动脉形态及功能正常。
大动脉
主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常
冠状动脉
左 右冠状动脉起源 走向正常
心包
未见积液
超声提示：经皮球囊肺动脉瓣成形术后
三尖瓣返流（轻-中度），三尖瓣狭窄（轻度）
卵圆孔未闭，右室发育不良，肺动脉瓣返流（轻度）=====================================================
术前（宝宝59天）心超2009.09.16 体重：5.2KG
心腔及大血管内径：（单位：mm）
右房：22.4 右室：18.4 右室流出道：8.5 主肺动脉：10.6
左房：16.7左室舒张末：17.2 左室收缩末：9.7主动脉：9.6
瓣口血流速度（单位m/S）
肺动脉瓣:4.58主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.4二尖瓣：1.07 降主动脉：1.23
心功能测定
LVEF:百分之78FS：百分之43
超声描述
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
心房与静脉回流
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm
房室连接
三尖瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，返流面积：2.3CM2，估测右心收缩压：115mmHg,
二尖瓣形态及功能正常。
心室
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。
心室与大动脉连接：
肺动脉反射增粗，开放受限，开放口径：1.5mm，跨瓣压差：84mmHg，瓣环径：8.5mm;主动脉形态及功能正常。
大动脉
主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常
冠状动脉
左 右冠状动脉起源 走向正常
心包
未见积液
超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）
三尖瓣返流（重度），三尖瓣狭窄（轻度）
卵圆孔未闭，右室发育不良
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恳请陆博帮忙看看宝宝的情况。非常担心宝宝的右心情况，三尖瓣轻度狭窄，右房扩大，右室壁肥厚，影响到舒张功能；是否需要外科手术以及手术时机？需要行心室纠治术吗？
何谓风险评估？http://bbs.ibabyheart.com/images/smilies/DagerIndex/rankindex.gif =rank02@@
我认为介入手术达到了比较良好的效果，就肺动脉瓣的压差改变而言；
正如我一直强调的一个观点：中重度以上肺动脉狭窄的宝宝不宜拖延过久；
虽然你们已经在4个月时就进行了介入手术，但是还是能看到肺动脉狭窄对孩子比较明显的影响；
我想目前不需要考虑手术的问题，右心功能只能等待慢慢恢复了。 本帖最后由 chenyangting 于 2009-11-8 23:00 编辑
对不起，陆医生，没交代清楚，宝宝是2个月行介入手术的；现在是3个半月大。6.5公斤。第一张心超就是11月4号（术后45天）做的复查。
能听到陆医生这样的回复真的很高兴，刚作为新爸爸和新妈妈的我们听到陆医生如此回答甚感安慰；宝宝出生几天就查出先天性心脏病，还是比较严重的；这个病对我们来说简直天方夜谭，但它真的发生在我们身上；于是我们天天在查资料学习这个病，希望能了解更多相关知识。我问过江医附二院（回答是：3岁才能开刀），也问过陕西省人民医院（心内科的直接把报告送到心外科大夫手上，回答是，孩子太小了）；也去了唐都医院；回到昆明，我再也不往医院跑了，直到来到上海儿童医学中心心脏中心论坛，找到陆医生您。你告诉我们：“要及早治疗，越早越好，否则对右室发育有很大影响。”听完你的话我们就带宝宝在1个星期后就住院，在宝宝59天时做介入手术；我们还是没有早些就能认识陆医生，或者，刚出生不久宝宝就进行治疗，右室会比现在更好；不过，我们相信宝宝是顽强的，右室也是能够通过后天来恢复的。再次感谢陆医生，感谢各位版主，感谢上海儿童医学中心心脏中心和论坛——恩人呀！ 不必客气。
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