麻烦陆大夫看看我家宝宝的术后复查报告
本帖最后由 shamowenquan 于 2011-7-29 17:51 编辑请卢大夫帮忙给看看
诊疗经过：2011年1月20日手术，术中见单支冠状动脉，粗大圆锥支跨过右室流出道。室间隔缺损对位不良型，直径1.8CM，5-0prolene连续缝合，自身心包片修补室间隔缺损，右室流出道肥厚肌束，予以松解，肺动脉瓣二瓣畸形，交界粘连，予以交界切开，5-0prolene连续缝合，自身心包片扩大右室流出道及肺动脉（不跨瓣），心脏自动复跳。
半年后复查，心脏彩超结果如下：
右房内径：21MM 肺动脉内径：18MM 右室内径：15MM 室间隔厚度：7MM 左室后壁厚度：5MM
左室缩末内径：19MM 左室缩末容积：11ML 左室舒末内径：30MM 左室舒末容积：35ML
SV: 23ML EF: 68% FS36% 左肺动脉内径：8.9MM 右肺动脉内径：7.6MM
各房室腔内径正常，大血管根部内径及位置关系正常。二、三尖瓣、肺动脉瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜回声光滑，启闭可。房室间隔连续完整。左室壁厚度正常，运动协调。左室收缩功能测值正常，心包腔内未探及明显异常。
CDFI：室水平未见明显过隔血流。
肺动脉瓣口收缩期前向血流：PK: 3.0M/S PPG:37MMHG
二尖瓣返流： A:0.3C㎡ , PK:3.8M/S, PPG:58MMHG
三尖瓣返流： A:0.4C㎡
肺动脉瓣返流：A:1.6C㎡
超声提示：先心病，法四术后：
1.室水平未见明显过隔血流；2.肺动脉瓣口收缩期血流稍增快；3.肺动脉瓣轻度返流；4.二三尖瓣微量返流
心电图结果如下：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞。
我有几个问题想麻烦陆大夫帮忙解答一下；
1，完全性右束支阻滞是不是以后也不能恢复了？有没有加重的可能性？
2，单支冠状动脉对宝宝以后的生长发育有多大影响？需要注意什么吗？
3，肺动脉瓣返流对宝宝的影响有多大？有没有换瓣的风险？
4，以后宝宝成长发育会受影响吗？平时体育锻炼什么的是不是都要节制了？像体育课跑1000米能跑吗？
请卢大夫尽量一一解答，感激不尽！ 束支传导阻滞是不能恢复的，这跟手术操作本身有关；
单冠对心脏没有影响，肺动脉瓣反流的问题在法四患儿术后普遍存在，建议定期复查；
剧烈的体育活动还是应该限制。 感谢陆大夫，谢谢！ 请问陆大夫，按照这次半年复查报告来看，我的宝宝手术做得如何，恢复的好吗？ 我认为还是很成功的，继续定期复查吧。 陆大夫您好，很抱歉又要麻烦您问您些问题了。我的宝宝从11年1月份做完手术到现在复查过三次彩超，头两次彩超显示二三尖瓣都是微量或者轻微反流，最近一次彩超显示为轻度反流，这是否意味着返流在加重？我是否应该再带宝宝做一次彩超来确诊一下？请问法四手术做完之后会加重二三尖瓣的返流吗？请陆大夫指教 我认为这是正常的波动范围，同时，超声检查最好在同一家医院进行，这样才有可比性。 陆大夫新年好啊，今天我还想请教一个问题。我的小孩儿比较好动，喜欢跑来跑去的，可是他只要一剧烈活动，就会咳嗽，如果刚吃过东西还会吐出来。我不知道这个问题是不是跟他的肺动脉发育有关系啊，可是当初做手术的时候大夫说他的肺动脉发育的还可以。不知道为什么一运动就咳嗽的很厉害。麻烦陆大夫指点下。 我认为咳嗽跟心脏之间关系不大吧。 本帖最后由 shamowenquan 于 2014-6-15 10:44 编辑
陆大夫您好，又要麻烦您了。我小孩儿最近刚复查了下彩超，请您看一下恢复的如何。另外想请教一下，右心房右心室增大是怎么回事，影响大吗？ 看起来恢复的不错，右房右室增大是法四本身造成的结果，不会消失的那么快的。 陆大夫您好，我还有个问题想请教一下。孩子这几次复查都显示肺动脉瓣有反流。而当初手术的时候，大夫采取的是不跨瓣的手术方法，他跟我说是肺动脉瓣粘连在一起了，他给做了个整形。这次显示肺动脉瓣反流有加重的迹象，而右心房右心室增大可能也跟反流有关。我很担心肺动脉的反流长期会对右心室影响太大。 另外想请教一下，我小孩4岁1个月了，现在肺动脉瓣环和总干内经是否正常？我怎么看别人小孩儿都是2公分多 肺动脉总干是没有问题的；
肺动脉瓣反流问题，90%的TOF患儿术后都不可避免的存在不同程度的肺动脉瓣反流，这对右心室功能肯定是不好的，但好在右心对肺动脉瓣反流的耐受性很大，所以不必过于担心；
建议还是应该在今后控制剧烈活动，如足球、游泳等。 本帖最后由 shamowenquan 于 2016-5-28 21:40 编辑
陆医生您好，这是我小孩儿6岁复查心脏彩超报告，请您过目。我们马上该上小学了，请问现在的情况，可以上体育课吗？需要跟学校说明，并限制活动吗？
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