麻烦陆大夫看看我家宝宝的术后复查报告

shamowenquan · 发表于 2011-7-29 13:40:33

本帖最后由 shamowenquan 于 2011-7-29 17:51 编辑

请卢大夫帮忙给看看
      诊疗经过：2011年1月20日手术，术中见单支冠状动脉，粗大圆锥支跨过右室流出道。室间隔缺损对位不良型，直径1.8CM，5-0prolene连续缝合，自身心包片修补室间隔缺损，右室流出道肥厚肌束，予以松解，肺动脉瓣二瓣畸形，交界粘连，予以交界切开，5-0prolene连续缝合，自身心包片扩大右室流出道及肺动脉（不跨瓣），心脏自动复跳。

      半年后复查，心脏彩超结果如下：

右房内径：21MM          肺动脉内径：18MM          右室内径：15MM          室间隔厚度：7MM    左室后壁厚度：5MM

左室缩末内径：19MM             左室缩末容积：11ML    左室舒末内径：30MM             左室舒末容积：35ML

SV: 23ML                   EF: 68%                   FS  36%          左肺动脉内径：8.9MM             右肺动脉内径：7.6MM

            各房室腔内径正常，大血管根部内径及位置关系正常。二、三尖瓣、肺动脉瓣开放可，关闭欠佳，余瓣膜回声光滑，启闭可。房室间隔连续完整。左室壁厚度正常，运动协调。左室收缩功能测值正常，心包腔内未探及明显异常。

CDFI：室水平未见明显过隔血流。

肺动脉瓣口收缩期前向血流：  PK: 3.0M/S             PPG:37MMHG
         二尖瓣返流： A:0.3C㎡ ,          PK:3.8M/S,          PPG:58MMHG
         三尖瓣返流： A:0.4C㎡
         肺动脉瓣返流：A:1.6C㎡

超声提示：先心病，法四术后：
      1.室水平未见明显过隔血流；2.肺动脉瓣口收缩期血流稍增快；3.肺动脉瓣轻度返流；4.二三尖瓣微量返流

心电图结果如下：1.窦性心律       2.完全性右束支阻滞。

我有几个问题想麻烦陆大夫帮忙解答一下；

1，完全性右束支阻滞是不是以后也不能恢复了？有没有加重的可能性？

2，单支冠状动脉对宝宝以后的生长发育有多大影响？需要注意什么吗？

3，肺动脉瓣返流对宝宝的影响有多大？有没有换瓣的风险？

4，以后宝宝成长发育会受影响吗？平时体育锻炼什么的是不是都要节制了？像体育课跑1000米能跑吗？

请卢大夫尽量一一解答，感激不尽！

陆医生 · 发表于 2011-8-1 17:31:00

束支传导阻滞是不能恢复的，这跟手术操作本身有关；
单冠对心脏没有影响，肺动脉瓣反流的问题在法四患儿术后普遍存在，建议定期复查；
剧烈的体育活动还是应该限制。

shamowenquan · 发表于 2011-8-1 20:26:51

感谢陆大夫，谢谢！

shamowenquan · 发表于 2011-8-1 20:35:29

请问陆大夫，按照这次半年复查报告来看，我的宝宝手术做得如何，恢复的好吗？

陆医生 · 发表于 2011-8-1 20:53:40

我认为还是很成功的，继续定期复查吧。

shamowenquan · 发表于 2012-8-13 07:27:38

陆大夫您好，很抱歉又要麻烦您问您些问题了。我的宝宝从11年1月份做完手术到现在复查过三次彩超，头两次彩超显示二三尖瓣都是微量或者轻微反流，最近一次彩超显示为轻度反流，这是否意味着返流在加重？我是否应该再带宝宝做一次彩超来确诊一下？请问法四手术做完之后会加重二三尖瓣的返流吗？请陆大夫指教

陆医生 · 发表于 2012-8-13 08:09:16

我认为这是正常的波动范围，同时，超声检查最好在同一家医院进行，这样才有可比性。

shamowenquan · 发表于 2013-3-4 12:05:40

陆大夫新年好啊，今天我还想请教一个问题。我的小孩儿比较好动，喜欢跑来跑去的，可是他只要一剧烈活动，就会咳嗽，如果刚吃过东西还会吐出来。我不知道这个问题是不是跟他的肺动脉发育有关系啊，可是当初做手术的时候大夫说他的肺动脉发育的还可以。不知道为什么一运动就咳嗽的很厉害。麻烦陆大夫指点下。

陆医生 · 发表于 2013-3-5 21:52:02

我认为咳嗽跟心脏之间关系不大吧。

shamowenquan · 发表于 2014-6-15 10:42:25

本帖最后由 shamowenquan 于 2014-6-15 10:44 编辑

陆大夫您好，又要麻烦您了。我小孩儿最近刚复查了下彩超，请您看一下恢复的如何。另外想请教一下，右心房右心室增大是怎么回事，影响大吗？ QQ图片20140615103407.jpg

陆医生 · 发表于 2014-6-16 13:08:36

看起来恢复的不错，右房右室增大是法四本身造成的结果，不会消失的那么快的。

shamowenquan · 发表于 2014-6-17 18:29:10

陆大夫您好，我还有个问题想请教一下。孩子这几次复查都显示肺动脉瓣有反流。而当初手术的时候，大夫采取的是不跨瓣的手术方法，他跟我说是肺动脉瓣粘连在一起了，他给做了个整形。这次显示肺动脉瓣反流有加重的迹象，而右心房右心室增大可能也跟反流有关。我很担心肺动脉的反流长期会对右心室影响太大。

shamowenquan · 发表于 2014-6-17 20:11:02

另外想请教一下，我小孩4岁1个月了，现在肺动脉瓣环和总干内经是否正常？我怎么看别人小孩儿都是2公分多

陆医生 · 发表于 2014-6-18 21:11:28

肺动脉总干是没有问题的；
肺动脉瓣反流问题，90%的TOF患儿术后都不可避免的存在不同程度的肺动脉瓣反流，这对右心室功能肯定是不好的，但好在右心对肺动脉瓣反流的耐受性很大，所以不必过于担心；
建议还是应该在今后控制剧烈活动，如足球、游泳等。

shamowenquan · 发表于 2016-5-28 19:54:17

本帖最后由 shamowenquan 于 2016-5-28 21:40 编辑

陆医生您好，这是我小孩儿6岁复查心脏彩超报告，请您过目。我们马上该上小学了，请问现在的情况，可以上体育课吗？需要跟学校说明，并限制活动吗？

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