多发房间隔缺损（咨询）
2007年5月26日（15月龄） 广东省东莞市石龙镇人民医院彩超报告检查所见（单位：mm）
AO：14，LA：18，MPA：13，RV：17，IVS：6，LVDd：21，LVDs：12，LVPW：5，EF：79%，FS：43%，SV：11ml，CO：1.3L/min；HR：118bpm，LA：16×27，RA：27×27，LV：20×39，RV：26×39，LCA：2.0×11，LAD：2.0×11，LCX：2.0×10，RCA：2.2×11
PV：1.6 AV：1.0 MV：E：1.5A：0.86 TV：E：1.2 A：0.96 （m/s）
右房右室增大，余各房室大小正常，IVS与LVPW部分呈同向运动，室间隔连续，房间隔上部见中断，断口大小为：3.7，断端回声增强，十字交
叉存在，各瓣膜反射回声正常。
彩色多普勒示：房水平可见血流从LA-RA分流，流速为：1.2m/s
主动脉弓完整。
超声提示：
先天性心脏病：房间隔缺损（原发孔型）。
2007年9月28日（19月龄） 广东省人民医院广东省心血管病研究所彩超报告
心腔调及血管内径（单位：mm）
右房：26 右室：24 右室流出道：18 主肺动脉：14
左房：19 左室舒张末：25 左室收缩末：15 主动脉：12
瓣口血流速度（单位：m/s）
肺动脉瓣：1.55 主动脉瓣：0.93 三尖瓣：1.19 二尖瓣：1.2 降主动脉：8.5
心功能测定
LVEF：81% FS：40%
超声描述
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。
心房与静脉回流：
左、右上腔及下腔静脉回流入右房，左、右肺静脉回流入左房。右房大小正常，左房大小正常，房间隔两处中断，大小分别为：8.5mm、3.6mm，左向右分流。
房室连接：
三尖瓣返流，面积：0.43cm2，估测右室收缩压：19mmHg，二尖瓣形态及功能正常。
心室：
右室结构正常，左室结构正常，室间隔完整。
心室与大动脉连接：
肺动脉瓣形态及功能正常；主动脉瓣形态及功能正常。
大动脉：
主肺动脉正常，主动脉正常，主动脉弓完整，降主动脉正常。
冠状动脉：
左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：
未见积液。
超声提示
多发房间隔缺损（继发孔型）
永存左上腔静脉
2008年3月25日（25月龄）广东省人民医院广东省心血管病研究所彩超报告
心腔调及血管内径（单位：mm）
右房：20 右室：23 右室流出道：20 主肺动脉：19
左房：16.1 左室舒张末：26 左室收缩末：17 主动脉：15.7
瓣口血流速度（单位：m/s）
肺动脉瓣：1.34 主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.2 二尖瓣：0.82 降主动脉：0.88
心功能测定
LVEF：72% FS：35%
超声描述
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。
心房与静脉回流：
上、下腔静脉回流入右房，左、右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房大小正常，房间隔两处中断，其中一处位于前上方，大小：11.5mm，另
一处位于后下方，大小：8.3mm，左向右分流，各边缘尚可。
房室连接：
三尖瓣形态及功能正常，二尖瓣形态及功能正常。
心室：
右室扩大，左室结构正常，室间隔完整。
心室与大动脉连接：
肺动脉瓣形态及功能正常；主动脉瓣形态及功能正常。
大动脉：
主肺动脉正常，主动脉正常，主动脉弓完整，降主动脉正常。
冠状动脉：
左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：
未见积液。
超声提示
多发房间隔缺损（继发孔型）
请问陆医生：我女儿的病情严重吗？多次彩超的数据对比相差大，是缺损变大了吗？象这种病情什么时候手术？用哪一种手术方式（开胸、介入）更好以及两种手术的费用分别是多少？两种手术方式的优缺点及有没有什么危险？手术康复后还会不会影响成长发育及能和正常健康人一样吗？急切期待陆医生的回复，先谢谢了！
[ 本帖最后由 小雨爸 于 2008-4-5 01:43 编辑 ] 缺损较大，建议还是手术治疗。 陆医生：
你好！非常感谢您百忙之中给我回复。还有些问题想咨询陆医生：
1.我女儿的病情怎么样？
2.建议何时手术？以后对身体还会有影响吗？
3.永存左上腔静脉是什么意思？复杂吗？从后两次彩超对比来看我女儿有没有永存左上腔静脉？
急切想了解女儿病情，还请陆医生抽时间帮我分析一下，等着您的建议。:3: 及早手术治疗吧；
左上腔静脉是一种解剖畸形，但是对生理结构并无影响。
房间隔术后出院前检查报告
陆医生：我女儿于本月17号行房间隔修补手术，23号出院，状态还不错，伤口恢复也可以，但出院小结看的不是很明白，还有出院前的彩超报告及胸片报告更是让我迷糊，主管医生跟我们说手术做的很好，由于有急诊也没太多时间跟我解释。在此想请陆医生帮我看看出院前的胸片报告和彩超报告，由于都是复印件，我就不附图了。
2008年5月22日（27月龄） 广东省人民医院广东省心血管病研究所彩超报告
心腔调及血管内径（单位：mm）
右房：27 右室：21.4 右室流出道：12 主肺动脉：14.5
左房：19 左室舒张末：24 左室收缩末：16 主动脉：13
瓣口血流速度（单位：m/s）
肺动脉瓣：0.97 主动脉瓣：0.9 三尖瓣：0.78 二尖瓣：1.2 降主动脉：0.97
心功能测定
LVEF：65% FS：31%
超声描述
心脏节段：
心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。
心房与静脉回流：
上、下腔静脉回流入右房，左、右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房大小正常，房间隔修补完整，无残余分流。
房室连接：
三尖瓣返流，面积：0.9 cm2，估测右室收缩压：23mmHg，二尖瓣形态及功能正常。
心室：
右室扩大，左室结构正常，室间隔完整。
心室与大动脉连接：
肺动脉瓣形态及功能正常；主动脉瓣形态及功能正常。
大动脉：
主肺动脉正常，主动脉正常，主动脉弓完整，降主动脉正常。
冠状动脉：
左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：
未见积液。
超声提示
多发房间隔缺损修补术后
无残余分流
三尖瓣返流（轻度）
2008年5月22日（27月龄） 广东省人民医院广东省心血管病研究所医学影像研究中心
胸片正位放射常规照片
影像学表现：
肺纹理模糊，双肺见少量片状淡薄影，右侧肺门不大，左侧肺门增浓，结构清晰。纵隔未见增宽。心影仍大，心胸比约为0.56。右侧膈面光滑，肋膈角锐利，左侧膈面、肋膈角模糊。胸廓骨骼未见明确异常。见上腔静脉置管影。
影像学诊断：
心脏术后复查，双肺少量渗出，未除外左侧胸腔少量积液。与前次相比，右肺渗出较前吸收，左肺渗出增多。
:17: 陆医生：小女手术做的怎么样？恢复的好吗？关于三尖瓣返流的问题我一直弄不明白，首次彩超提示三尖瓣返流面积：0.43cm2，估测右室收缩压：19mmHg，二次彩超提示三尖瓣形态及功能正常，术后检查提示三尖瓣返流面积：0.9cm2，估测右室收缩压：23mmHg，据几次的彩超报告来看，小女存在三尖瓣返流吗？如果存在的话，第三次报告相比第一次报告是否有些变化？这种问题对身体影响大吗？为什么手术时不予处理？ 我想轻度三尖瓣反流是没有什么关系的，定期随访即可。 那手术情况及术后恢复情况如何??谢谢 结果还是令人满意的。
术后服药的问题
我女儿于术后半个月拆线时，门诊医生说三种药都可以停了（地高辛、螺内酯、呋塞米），出院时主治医生开了一瓶地高辛及一个月量的螺内酯和呋塞米，并嘱咐地高辛吃到半月时停药，另两种继续吃。可从出院那天到拆线那天为止，才服了十天的药。现在已停药两天了，小孩状态也很好。可总有点不踏实，不知该听谁的。小孩睡着或者安静时的心率为：85-95之间，睡醒或者活动时的心率在100-120之间，请问陆医生的建议，谢谢！对了，再问多一个问题，在群里听一些先心父母议论起关于手术缺损补片的问题，我才知道我竟不知道我女儿的缺损用的是什么补片，请问象我小孩这种情况通常来讲是用自体补片还是其它补片？再次谢谢！
[ 本帖最后由 小雨爸 于 2008-6-5 01:15 编辑 ] :14:
我想心率是正常的，不用服用地高辛；
单纯室缺多采用字体心包补片。
补充
:17:1。另两种药（螺内酯、呋塞米）是不是也可以停？？
2。我女儿是多孔型房缺，打开时分别为0.8CM和1.0CM，一般采用什么补片
谢谢 等待中,顶一下 应该一道停药；
房缺补片也一般为心包补片。 陆医生,关于小孩心率的问题想再次请教，我小孩于拆线时医生告之停止服药，之后我坚持每天给她测心率，测得她的心率总是时高时低，高时在100左右，低时在90左右，都是在睡眠状态下测的，在同一天的不同时段（睡眠状态）都会有不同的心率，:17: 这样是属于正常情况吗?一直担心是不是停药过早
[ 本帖最后由 小雨爸 于 2008-6-14 13:15 编辑 ] 这是正常现象。
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