请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
1 V/ \! F, J$ C! V9 Y! ]2 s  i性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤
0 q& S( n3 [: `1 `( m4 |) l" c
# F2 }1 r1 o' Q& @彩超检查所在地：其他医院
3 a3 ~/ E1 n" V1 t. U
2 c7 t. H# z, G6 u  N) y检查日期：2008-8-18
3 U; I$ K2 Y6 _# A7 g' H. s5 D
彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
# O/ I' O  [6 A: I! I窦部内径 11 左室舒张未径17
% W8 v0 @( Y# x; D+ l3 O瓣开放幅度6 后壁厚度 4
! S* ]7 e7 E) G7 r2 R/ G5 N升主动脉径 9 射血分数（%）72
+ h  s3 x4 W8 f左房前后径10 右室前后径7
主肺动脉径9
  f9 M* P: |* U9 d* O( @/ W右肺动脉径5
二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
- t5 W2 v" o  [" u动脉水平分流速 （m/s）
- Z# t3 }4 i9 V/ J5 r% e超声描述：
各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
' z, r, j9 x5 H+ _超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（肌部）
: B8 L. v0 B' P1 @2 L9 a# _& a& q室水平左向右分流 卵圆孔未闭
s

陆医生

何谓风险评估？ =

建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤

彩超检查所在地：武汉协和医院

检查日期：2008-09-18

: _7 q9 r4 j& S/ A彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
+ j. V& K4 p8 A& w膜瓣反流(三尖瓣TR)：
反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
* @  u* d7 H& U& e! `, y% g超声心动图所见：
1 C6 |* n8 Z' J* K0 L: r- ~1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
5 r; v3 E" j+ V9 K- s超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
: Q- O: M& q. Z" [( i' y2 f; j  d* J请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
( Z" f! V- G- L2 i性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米
$ c( R/ y) _# w* H- v3 y
7 P( R3 D/ o. {1 m( \4 j* k彩超检查所在地：武汉协和医院

检查日期：2008-11-13
' Q2 Y+ G: {0 _: l: R0 F' {
6 Y- y8 U1 Y4 }* z+ a5 {彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
6 a& [, q# x0 p/ U' i多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
: R. L1 q  A5 u& d) {( w5 M膜瓣反流(二尖瓣MR)：
: V2 G9 w5 ]/ v! G4 B" K反流程度：少许。
超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
+ c  X# R" y1 @8 U4 }4 ?当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
$ Z: B, m& `9 O, B8 y  l陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。