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上海儿童医学中心  心脏中心

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楼主: ingaoui

请陆医生看病,谢谢!

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发表于 2008-8-19 11:27:32 | 显示全部楼层
陆医生您好:
: i: M: w0 J- l: i这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗?谢谢!' o( ^  P* l) Z0 j: }8 p
性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤 ' ]/ L( O; ~8 B9 X. P# s' |7 l

1 }& O+ a. R% R& \4 C彩超检查所在地:其他医院
, ?4 B4 r& t4 C. H/ X- j* j& ]
7 N& L2 P* j* w检查日期:2008-8-18 9 Q" A) o; x& [8 x" w- r

6 w0 W& G' T6 h6 L7 \- g# F彩超报告: 主动脉瓣环(mm)7 室间隔厚度 4   s, M! r0 O8 }- y$ G/ }" @* Z
窦部内径 11 左室舒张未径17
( T" }- S% J) I+ Y! a瓣开放幅度6 后壁厚度 4
* P/ M& }7 [( D! Q& M# q2 U升主动脉径 9 射血分数(%)72
" t! ^4 G& b! R% o* X; X, p9 r+ Z左房前后径10 右室前后径7
6 n( R$ D  I) }+ L; h5 y" {/ \5 M主肺动脉径9+ J: j: a, L7 ^. k* q- F
右肺动脉径5
- M: N' t! e! t. W0 ^- w. s( u二尖瓣流速(m/s)0.5 二尖瓣返流速+ S$ p" M* r4 J; b9 v
三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
$ \+ P! l5 N1 u; C) M& J* }- ]/ I7 o主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速, S, F: j$ j! L3 b+ }$ s
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
, e6 F* K8 _9 t. }9 g+ I8 ~房水平分流速8 G$ a; w3 @$ h/ Q5 S) F
室水平分流速 4
1 E# ?: S# Z1 o) d5 N- v动脉水平分流速 (m/s)
' z  |4 p# c! [/ X/ {( B; ^7 o超声描述:) j4 Z! A9 r" Y7 M6 B0 j' }
各房室内径正常范围,房间隔卵圆孔部位回声分离,室间隔肌部回声中断 2MM,室间隔与左室后壁厚度不厚,运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常,主动脉弓降部未见异常。
- h9 _2 g  r% T$ {8 k多普勒检查:收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
! I7 k! y( v* z* G9 r超声提示:
$ f* x4 Z8 a0 E. _0 r先天性心脏病5 E! A$ i$ P$ P$ q
室间隔缺损(肌部)
  `2 O2 I4 l  X+ T  `- ~室水平左向右分流 卵圆孔未闭
9 v& U7 Y" b# y7 Y* _  Ds
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发表于 2008-8-19 19:07:19 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = . {+ X5 b( G* l0 t3 C
& s+ t% s9 [. W, M% Z
建议定期随访,半年后复查!
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 楼主| 发表于 2008-9-18 20:13:55 | 显示全部楼层

复查结果+咨询盼复,急。。。。

新情况6 K* D4 l; D& `- u
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤
  Z' K4 ]3 R& Z9 q* r' z3 q/ a$ e  u$ q& f
彩超检查所在地:武汉协和医院 ! ^0 @& z" Q+ {% |  C# L3 f

3 h1 I8 y1 g3 s* f. g/ r检查日期:2008-09-18
  v6 R% t1 D  s+ j& J: x
6 ^& T4 ?0 |$ }+ O5 k. H彩超报告: M型、二维测量及心功能(测量值CM):
# Z3 S7 b) Q3 m# A! F升主动脉AAO:1.0;左房LA:1.5;左室LV:2.5;室间隔IVS:0.6;右房RA:1.7;右室RV:1.6;肺动脉主干PA:1.0;缩短率FS(%):30;射血分数EF(%):59。
1 U' W" }( U* k9 T# Q+ O' e; w& d多普勒测量(流速m/s):
! b( b' H( f1 n3 w* J3 N& ^0 l二尖瓣口MVE峰:1.3;A峰:1.1;E/A比峰:大于1;左室流出道LVOT:0.7;主动脉瓣口AV:1.0;肺动脉瓣口PV:1.4。. K, n  O5 L! @, `, z: T
膜瓣反流(三尖瓣TR):
; v9 ^0 k: b, `反流程度:少量;反流速度:2.7m/s;压差:30mmHg。- L* R3 P9 T# r& C! o. t
超声心动图所见:
% S! v" w9 A" o3 B! I* {8 s1、主动脉不宽,肺动脉不宽,主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大,右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室,瘤基底宽约1.0CM,瘤深约0.6CM,瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口;房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI:于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号,峰速4.5m/s,压差80mmHg,上述房间隔中部见左向右分流信号,余测值见上表。
4 v- F+ r( e/ t6 Q超声心动图提示:先天性心脏病,室间隔膜部瘤样缺损,小房缺或卵圆孔未闭。
4 r! B& f1 i" e/ v0 {9 S陆医生:以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了,2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM,而室缺是膜部瘤样缺损,变成0.3(上次是瘠下型0.5)。" d3 j* _# G2 J% W
请问:1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭,但协和的医生仍然建议做开胸手术,真的不能做封堵手术吗?2/肺动脉高压是看哪一个数值,报告上有显示吗?3/小孩现在将近百天,体重13斤,国庆后手术是的最佳时机吗,可不可以再大一点手术?盼复。。。。。。。。
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发表于 2008-9-18 22:48:13 | 显示全部楼层

回复 16楼 haoguangjian 的帖子

haoguangjian     你好,你宝宝情况和我宝宝基本一样,我的qq号是853747111,常联系!好吗?
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发表于 2008-9-19 16:25:23 | 显示全部楼层
建议继续定期复查。
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 楼主| 发表于 2008-9-27 17:21:02 | 显示全部楼层

谢谢

谢谢陆医生,协和医院心胸外科主任也是这么说。
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 楼主| 发表于 2008-11-21 16:23:58 | 显示全部楼层

11月13日重新检查和胸片结果

11月13日新检查和胸片结果情况1 m3 C6 t) @, M9 Z% j" Q
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高:66厘米# ]* C7 i1 u- ?
% O: D4 A9 }1 n
彩超检查所在地:武汉协和医院 . C1 m. d4 l1 i  M8 x

/ k) V4 v) o$ F# P( b& I检查日期:2008-11-13
/ w" J  x8 `9 q( a( c% W% D# a& d/ K8 Y/ l  @
彩超报告: M型、二维测量及心功能(测量值CM):0 d, N; M5 Y* a! d$ m
升主动脉AAO:1.4;左房LA:1.8;左室LV:3.0;室间隔IVS:0.4;右房RA:1.8;右室RV:2.0;肺动脉主干PA:1.3;缩短率FS(%):30;射血分数EF(%):58。0 l' B1 w5 a# u: x; x" }8 c; a
多普勒测量(流速m/s):8 X. k- V6 X# R' N
二尖瓣口MVE峰:单1.3;左室流出道LVOT:0.9;主动脉瓣口AV:1.1;肺动脉瓣口PV:1.4。. @. I1 \0 `: y4 g
膜瓣反流(二尖瓣MR):6 M7 w# o8 ]0 V6 ?) s
反流程度:少许。, h4 L# S' q/ H. i! J9 C
超声心动图所见:
5 x8 @" [. a8 a6 |- O: p/ @. t1、主动脉不宽,肺动脉不宽,主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大,左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断;房间隔未见明显连续中断。6、CDFI:于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号,峰速4.5m/s,压差81mmHg,上述房间隔中部可见细束左向右分流信号,余测值见上表。! @% t! b; P" S+ ?1 ~4 O
超声心动图提示:先天性心脏病,室间隔缺损(嵴下型),卵圆孔未闭。7 t# z' S- X3 i3 d$ ?
当天同时作了胸片结果为:双肺纹理增多,未见明显实质性病变,心影增大,向两侧扩大,双膈大纹正常。意见为:肺充血,心影增大,以双室大为主。 ) t* ]- l! p& g# X" D# B. H5 {
陆医生:以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术,不建议我再拖时间,因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大,同时也想听一听陆医生您的意见?关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点,谢谢了!!!!!盼早复。
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发表于 2008-11-22 02:15:39 | 显示全部楼层
宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?
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 楼主| 发表于 2008-11-22 14:35:43 | 显示全部楼层

盼回复

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果,我们非常着急,协和建议尽早手术,我们担心孩子太小,迫切希望得到您的建议,十分感谢!
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 楼主| 发表于 2008-12-6 16:56:33 | 显示全部楼层

盼回复

请陆医生给个建议,谢谢了
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发表于 2008-12-7 13:50:36 | 显示全部楼层
室缺并不大,为何这么急于手术?如果孩子没有肺炎,完全可以等等看啊。
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