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请陆医生帮忙看看孩子的彩超结果

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发表于 2008-7-27 17:36:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 3.5
出生日期: 2008年3月9日
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -
小孩出生时就查出有先天性心脏病。不到1个月年龄时彩超结果显示如下:
% \: ^: j6 \2 ?. Z
* H5 n' v! A2 S0 {/ a* s% L4月1日彩超结果如下:9 k& e6 s, ?+ B
图片描述:
1 u4 ]5 z+ ?9 i主动脉结构正常,根部内径8.3mm ,动脉瓣结构正常,根部内径14.5mm.+ T" f) T- i( q: U2 D
左心房前后径9.4mm,右心房不大,房间隔中断,
7 o2 j+ R, m1 n* P1 E4 s左心室  舒张末期前后径19.0mm,    收缩末期前后径13.1mm,后壁厚度3.4mm.
  ~7 y/ g- k& F* R: K* c( y$ V  n右心室,    前后径7.1mm,前壁厚度4.0mm,右室流出道14.9mm,
, P* B, O1 R) A! D6 K室间隔厚度4.9mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性中断,
3 ~8 O* r% x& g( d2 b+ o二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量11.2ml ,2 g& b- _* V) y
收缩末容量4.25ml,每搏量6.95ml, 射血分数62.1%,缩短分数31.2%,. O) |  R/ k: x* b
  @# F; f4 k  Z0 y: R1 c+ y/ a
B型及彩色多谱勒检查所见: - P! ~% J! c9 x$ u+ K) ^& Q
1. 各房室腔大小正常,' X+ q0 ?% Z, M3 I4 i3 \3 {8 U
2.右室前壁增厚,室间隔运动规律,
2 R% _- v- z2 ^; H3.室间隔膜周部可及—10.4mm回声缺失,CDFI 见双向分流信号,,房间隔中上部可及 —7.4mm回声缺失,CDFI可探及房水平左向右红色分流信号,; i) T# G' `8 N4 R4 ]& a
4.各瓣膜结构未见异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号,
" ~. \) V# [$ P9 y5.大血管位置结构正常,主肺动脉内径增宽,
. `5 g& y0 H1 {6.流速测试: 主动脉vp70cm/s     二尖瓣  vp65cm/s% V2 G: S( q: Z9 Y
                    肺动脉vp84cm/s    三尖瓣  vp44cm/s0 S+ f8 V1 D( {

3 t* _% V& }& H% ]7 K超声提示: # g" m9 U! i0 i/ i0 k% J' v
先天性心脏病,:
# u4 B3 Q- H8 m5 E' X. F( ]室间隔缺损(膜周部)- R4 M! s3 W' R1 y% `4 u
房间隔缺损(继发孔)
! _+ i2 T0 L/ |三尖瓣关闭不全,伴轻度反流.% s7 _2 }' J) Z6 _$ a$ P
肺动脉高压,
: ]7 V5 o) W& v% D4 `+ ]左室收缩功能正常.+ ]9 V* s! i; u7 k% K/ r
# p5 O) a- l' ?5 U* ^+ F( p

- D; |( ]8 v3 k; d& x( x, S/ O5月底去更高一级的医院给孩子做了心脏手术,在医院检查时又发现了有主动脉弓离断,动脉导管未闭等情况,手术时使用了8mm人工血管,长1.5cm。小孩在医院住院一个月后出院,当时是7月初了 。手术后孩子处于恢复修养阶段。6 f, O" A8 `9 I& q
+ m9 u2 H! h5 W7 {# S

* x: e+ A' B, g# M$ ]' f7月20号小孩又因肺炎入院,做彩超结果显示如下:; I1 g$ ?- f! Y- |" l) ~
3 j( ~8 `: b7 w9 s
图片描述:
' ?$ s  V6 w3 O3 w* }主动脉根部内径11.4mm,肺动脉根部内径15.4mm.
7 p( @% V2 d. [左心房前后径11.5mm,右心房不大,房间隔完整,
) r6 S& }9 b- o% S9 f: I4 W左心室  舒张末期前后径16.0mm,    收缩末期前后径7.0mm,后壁厚度2.0mm.& s. f3 n( @$ n5 c% g; r, I
右心室,    前后径5.0mm,前壁厚度6.0mm,右室流出道5.9mm,1 m1 Z0 b; t6 O& g  Z# Z$ h
室间隔厚度7.0mm,与左室后壁运动呈逆向,延续性完整,
  p' o7 ~4 ]& I, p# g3 Q7 y) z9 m, e' b二尖瓣结构正常,三尖瓣结构正常,左室舒张末期容量7ml ,
* o% {- e" H7 N! Z0 K6 T/ S3 I收缩末容量1ml,每搏量6ml, 射血分数86%,缩短分数56%,6 D( \. O. y4 l* Q, u# p1 ?

% i# N( p- T8 A2 Y; IB型及彩色多谱勒检查所见: ! Y# t9 S. C" d6 T: R
1. 右室前壁及室间隔增厚,运动尚规律,
; b" ^" b3 K% H4 n2. 右室流出道肌性肥厚狭窄,, vp1.85m/s   pg14mmHg
: W; j. _& a# L1 v+ l. m2 z: B8 j3.室间隔中上部探及补片回声,CDFI 室水平未见残余分流信号,房间隔完整,CDFI未探及分流信号。
# k0 w2 J2 k; j4.房室瓣膜形态结构未见明显异常,CDFI探及三尖瓣口兰色反流信号, vp2.32m/s   pg22mmHg
3 a3 ?# z9 I4 |  I2 G5.大血管位置正常,升主动脉内径7.1mm流速2.35m/s,主动脉弓处见一管状回声,两端分别与升主动脉及降主动脉连接,长约10.0mm内径6.5mm,流速1.52m/s,降主动脉内径6.8mm,流速1.45m/s,CDFI探及主动脉口红色返流信号,vp2.04m/s   pg17mmHg,CDFI探及肺动脉瓣口红五彩返流信号,vp3.06m/s   pg37mmHg
: s+ x. B7 T+ S5 x: G$ E' ]( w6.流速测试:     二尖瓣  vp66cm/s       肺动脉vp89cm/s    三尖瓣  vp55cm/s
& u# s+ ^9 s& Y" K6 W; X/ |( U. M* }8 J6 D5 ]# ?, O" X* {
超声提示:
) Y# E6 C9 u1 x4 a( m$ e; X" O符合室间隔缺损修补术后室水平无残余分流
$ _& a2 R7 x1 r+ U- f$ d' a$ F) L符合主动脉弓离断矫治术后人工血管通畅& }- [" a& |% S$ g
符合动脉导管未闭切除术后 大血管水平无残余分流3 X0 {: ]1 `8 C9 b- J$ h3 C
右室流出道狭窄! U# ]9 r! Y! K. l. b& M! A
肺动脉瓣关闭不全伴轻—中度返流9 x' k% L. J  H: c# @% F
主动脉瓣关闭不全伴轻度返流2 E" F. {3 b- j2 J; a" h
三尖瓣关闭不全,伴轻度反流./ c/ T8 c% o1 s. g& `
左室收缩功能正常.
8 g" W. O" p" w! X建议复查% }6 n3 Y  O( ?

% i0 z) F. \/ J4 a' G" @) i
$ g: s" A2 w' V+ j0 Z' Z$ n! C请教陆医生几个问题
6 _8 O0 B5 F& o# e. x; J1.在孩子以后的生长过程中,人工血管是不是不需要再有变动。
0 K5 ~' u* a8 ^9 x9 E% l! j2.B超提示的,右室流出道狭窄,会不会影响到什么。) c; @6 A" Y7 g
3.当时孩子出院时,医生要求他限量进食,现在的状态孩子是否可以不限量进食。7 E- I! H. ]) W9 B; q

$ `; m$ R9 H; a6 @" b& k- v
7 r, u3 }5 y' O! }! G* G' q感谢陆医生百忙中给予回复,谢谢。
     
发表于 2008-7-27 21:47:05 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
0 k0 q; c- Q$ j, a8 Y6 Q) P1 |6 N% h$ \+ i; n
1,哪里手术的?5 c) D8 `" a" o. F! c5 H- r& r+ K
2,请提供详细手术过程,这个人工管道到底是用在什么地方?
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