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上海儿童医学中心  心脏中心

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复查结果仍有问题,请陆大夫帮看

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发表于 2008-9-14 15:57:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008-4-24
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-09-12
彩超报告: 超声所见
主动脉:发自左室 窦部8mm
肺动脉:发自右室15mm
室间隔:厚度5mm
左心房:(左右S)13mm
右心房:(左右S)19mm
右心室:(左右D)19mm
左心房:(前后、左右、长径S/D)10/18 14/21 22/30mm
EDV:6ml ESV:2ml EF:73% FS:38% SV:4ml
肺静脉异位引流术后:
1、多切面示:右房与冠状静脉窦之间可见一15mm的中等偏强回声,未见明显的冠状静脉窦与右房相通。

残余的冠状静脉窦大小为12*16mm,冠状静脉窦窦顶可见6mm的回声失落与左房相通,上、下腔静脉回流入

右方,彩色血流示:可显示右侧两支肺静脉进入冠状静脉窦入左房,冠状静脉窦进入左房血流速度

Vmax164cm/s,PGmax11mmHg;上腔静脉血流速度加快Vmax238cm/s,PGmax28mmHg.
2、多切面示:三尖瓣厚度、回声未见异常,收缩期可见关闭不全间隙约1.5mm。彩色血流示:三尖瓣返流

:长度2.7cm,面积2.3cm^2,容积1.9mL,Vmax371cm/s,PGmax55mmHg.余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见

异常。彩色血流示:肺动脉瓣返流:长度1.4cm,Vmax278cm/s,PGmax31mmHg.
3、右房、右室大,肺动脉增宽,余心腔大小及大血管内径未见异常。房、室、大动脉连接正常。
4、室壁运动分析:室间隔及左室各壁厚度、回声、运动搏幅未见异常。
5、根据三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压约为61mmHg。


超声提示
先天性心脏病,肺静脉异位引流术后:
肺静脉血流进入冠状静脉窦后进入左房,上腔静脉血流速度加快;
右房、右室大,肺动脉内径增宽;
三尖瓣关闭不全;
肺动脉高压(收缩压约为61mmHg);
左室收缩功能正常;
彩色血流示:三尖瓣返流(少~中量);肺动脉瓣返流(少量)。
腹部其他彩超% N& ?6 Z' {8 n# Q4 N) V
超声所见
1 T7 i- s* C! O+ @- p左腋下可见两个暗淡回声区,边界清,形态欠规则,回声分布欠均匀,测较大一个约1.3*0.7cm。CDFI:
3 j7 }8 ~2 m% x- D5 i2 M: L9 t5 N内见少许点状血流信号。! S1 h' m; \# k/ N, |$ L, P' `7 G
超声提示
' d1 U, y3 K7 Z8 t左腋下图像所见多考虑肿大淋巴结。- x% _2 }( F2 b4 b: L; N9 v' X1 B/ x
5 p# \( \1 ^/ y0 t; `
X线摄影检查报告
% y3 G( k* }5 \, _) {6 ]: K! k6 l4 [诊断意见:系“先心病术后”复查,现片示:两肺血偏多,卧位心胸比约0.59.右侧胸膜增厚。- o6 C. Y4 X8 C/ B% ]

% u$ g% I# f4 p6 c& m2 P% _2008-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,主治医生孙彦隽。现在复查结果仍有问题,希望陆医生帮忙看看,谢谢。
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发表于 2008-9-14 17:30:29 | 显示全部楼层
请问你的主要问题是什么?
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发表于 2008-9-14 20:06:58 | 显示全部楼层
陆医生你好,中秋快乐!
4 }; S! B# r7 h7 `7 V; I5 n    我和他是在医学中心胸外科病房认识的,他是陕西延安比较偏僻的地方,上网不方便,今天他走很远的路才发的贴子,发过以后给我打的电话,问您回复了没有?他委托我给您咨询以下几个问题:6 K: c: [8 r, N( m5 p
     1、孩子心脏恢复如何?$ d) `8 A* E1 E+ r
     2、吃的比较少(一般60-70ml),哭的时候嘴还是有点发紫,是否正常?
- O# k! ^% b: B2 H     3、三尖瓣未闭合,是不是手术没有根治?
7 G0 \* ^' S, U. @5 O0 b3 R     4、彩超是在西安人民医院做的,报告结果是不是说明还有新的心脏问题?; G! I- F# x9 F. g
     5、需要去上海复查吗?
* e( w8 `! q; @: Y   谢谢!陆医生1 q: `0 _( N; A) z: O
   可怜天下父母心!
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 楼主| 发表于 2008-9-14 20:44:05 | 显示全部楼层

谢谢陆医生的回复

谢谢陆医生的回复
7 O. N6 D) P' w7 A0 o小孩08-4-24出生,无法进食,08-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,# R" I6 j" D  e7 y- [
最近表现主要是哭的时候嘴唇发紫,吃奶有点少.
1 _9 O3 z, L8 A: @6 w8 ]上面发的是小孩9-12的检查结果.希望陆医生帮看一下心脏是不是仍有问题,是否需要再来上海检查(我家在陕西)- b4 l& b5 O, y4 `) r
谢谢陆医生,祝您中秋快乐!
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 楼主| 发表于 2008-9-15 14:33:03 | 显示全部楼层
..........................
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发表于 2008-9-15 15:57:15 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = 1 m! B* q: q  f( E" j; h. i
* H, x( g$ w5 ?! Y; m( t( [- ?, [
1,TAPVC患儿的肺动脉高压不大可能在术后立即恢复正常;9 n- Y5 A& C7 p/ \
2,有轻度以下的瓣膜返流是可以接受的,不需要过度担心;' y7 G9 e' B" j0 O6 `  E# B8 D
3,正常小孩哭闹后可能也有青紫,饮食也是要逐步恢复过程,有些耐心吧。1 Z1 }  a( D0 _  T% g5 u; ~
4,我看暂不需要到上海来复查。
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 楼主| 发表于 2008-9-15 17:54:21 | 显示全部楼层

谢谢陆医生?

谢谢陆医生?
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发表于 2008-9-15 20:26:49 | 显示全部楼层
=不必客气!
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