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上海儿童医学中心  心脏中心

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复查结果仍有问题,请陆大夫帮看

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发表于 2008-9-14 15:57:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008-4-24
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-09-12
彩超报告: 超声所见
主动脉:发自左室 窦部8mm
肺动脉:发自右室15mm
室间隔:厚度5mm
左心房:(左右S)13mm
右心房:(左右S)19mm
右心室:(左右D)19mm
左心房:(前后、左右、长径S/D)10/18 14/21 22/30mm
EDV:6ml ESV:2ml EF:73% FS:38% SV:4ml
肺静脉异位引流术后:
1、多切面示:右房与冠状静脉窦之间可见一15mm的中等偏强回声,未见明显的冠状静脉窦与右房相通。

残余的冠状静脉窦大小为12*16mm,冠状静脉窦窦顶可见6mm的回声失落与左房相通,上、下腔静脉回流入

右方,彩色血流示:可显示右侧两支肺静脉进入冠状静脉窦入左房,冠状静脉窦进入左房血流速度

Vmax164cm/s,PGmax11mmHg;上腔静脉血流速度加快Vmax238cm/s,PGmax28mmHg.
2、多切面示:三尖瓣厚度、回声未见异常,收缩期可见关闭不全间隙约1.5mm。彩色血流示:三尖瓣返流

:长度2.7cm,面积2.3cm^2,容积1.9mL,Vmax371cm/s,PGmax55mmHg.余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见

异常。彩色血流示:肺动脉瓣返流:长度1.4cm,Vmax278cm/s,PGmax31mmHg.
3、右房、右室大,肺动脉增宽,余心腔大小及大血管内径未见异常。房、室、大动脉连接正常。
4、室壁运动分析:室间隔及左室各壁厚度、回声、运动搏幅未见异常。
5、根据三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压约为61mmHg。


超声提示
先天性心脏病,肺静脉异位引流术后:
肺静脉血流进入冠状静脉窦后进入左房,上腔静脉血流速度加快;
右房、右室大,肺动脉内径增宽;
三尖瓣关闭不全;
肺动脉高压(收缩压约为61mmHg);
左室收缩功能正常;
彩色血流示:三尖瓣返流(少~中量);肺动脉瓣返流(少量)。
腹部其他彩超, {. t) H. O# O4 B) u) R: a
超声所见
1 f+ ~# w4 }, C6 _% N左腋下可见两个暗淡回声区,边界清,形态欠规则,回声分布欠均匀,测较大一个约1.3*0.7cm。CDFI:- A( v1 v( M1 P' r
内见少许点状血流信号。
5 m( F, a( A  }' i0 W超声提示
. ]; [4 D1 _: t: g8 W左腋下图像所见多考虑肿大淋巴结。5 N9 t! |# m; v( W  q: o6 e

$ Z4 Q2 \2 h4 p+ N- @  aX线摄影检查报告: Q# A: }( }  W- d( b5 U5 Y
诊断意见:系“先心病术后”复查,现片示:两肺血偏多,卧位心胸比约0.59.右侧胸膜增厚。
! z7 g1 b8 y$ r. d
. E' e9 {9 k" M7 N4 s* t2 P2008-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,主治医生孙彦隽。现在复查结果仍有问题,希望陆医生帮忙看看,谢谢。
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发表于 2008-9-14 17:30:29 | 显示全部楼层
请问你的主要问题是什么?
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发表于 2008-9-14 20:06:58 | 显示全部楼层
陆医生你好,中秋快乐!  G" o. x$ X5 v6 D
    我和他是在医学中心胸外科病房认识的,他是陕西延安比较偏僻的地方,上网不方便,今天他走很远的路才发的贴子,发过以后给我打的电话,问您回复了没有?他委托我给您咨询以下几个问题:2 w: o  x6 ~/ t5 n4 r& S9 j
     1、孩子心脏恢复如何?% J6 N, Q8 d( ^7 X
     2、吃的比较少(一般60-70ml),哭的时候嘴还是有点发紫,是否正常?6 L6 O: q3 Z4 K" V4 Y
     3、三尖瓣未闭合,是不是手术没有根治?
) H4 T5 \0 u: o7 U$ l6 Q+ {     4、彩超是在西安人民医院做的,报告结果是不是说明还有新的心脏问题?
8 ]. V+ m4 z4 |( a     5、需要去上海复查吗?1 `) C( s9 P( }) o" g) I
   谢谢!陆医生
) d7 f! d6 ?) U; \3 @' D   可怜天下父母心!
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 楼主| 发表于 2008-9-14 20:44:05 | 显示全部楼层

谢谢陆医生的回复

谢谢陆医生的回复
! A: Q9 m9 ^- t' U! k1 P小孩08-4-24出生,无法进食,08-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,* Q1 h6 d4 o# x# o* j; Q3 [
最近表现主要是哭的时候嘴唇发紫,吃奶有点少./ N- v( ]* d8 c. x! |/ }
上面发的是小孩9-12的检查结果.希望陆医生帮看一下心脏是不是仍有问题,是否需要再来上海检查(我家在陕西)7 D* @- \8 M. S! Z$ e0 s) O
谢谢陆医生,祝您中秋快乐!
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 楼主| 发表于 2008-9-15 14:33:03 | 显示全部楼层
..........................
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发表于 2008-9-15 15:57:15 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = ; m# S  }1 H) b! [* r  {
& z9 {$ i$ [$ z+ J
1,TAPVC患儿的肺动脉高压不大可能在术后立即恢复正常;
, G& l- ?, i& H( n$ H1 v7 l2,有轻度以下的瓣膜返流是可以接受的,不需要过度担心;
  Q2 r1 l! k9 r+ s! v: `3,正常小孩哭闹后可能也有青紫,饮食也是要逐步恢复过程,有些耐心吧。; e/ e/ o$ F" {6 y" E9 w) P* c
4,我看暂不需要到上海来复查。
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 楼主| 发表于 2008-9-15 17:54:21 | 显示全部楼层

谢谢陆医生?

谢谢陆医生?
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发表于 2008-9-15 20:26:49 | 显示全部楼层
=不必客气!
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