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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:
. ?; {5 B& h3 A. t  {, O8 g$ J我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:: Y2 \9 T+ v4 |, z
超声心动图报告' T, E2 z2 p4 x" ^$ M9 k
5 e5 o) ^  T7 l4 k- a/ L; e: K
1、& I, ?. U1 u5 y6 c  W
心腔及大血管内径(单位:MM
. X1 b$ Q1 o* G' x+ X) f! R. W; a右房:21.4
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右室:20.3
. L0 x' M: R/ B3 z5 B1 u
右室流出道: 22.55 j9 {& P+ K/ b, U$ _1 h7 @! n
主肺动脉:15.9( [0 G# z6 f9 M6 i% l, i/ ?6 P# e
左房:31.3
) S% V1 U8 P  f2 ^
左室舒张末:39.4
' ]2 e/ B5 j2 x# J* N+ Z" S/ K
左室收缩末: 222 G  _0 q3 W( l6 p' T$ R' t2 D, d
主动脉:19.6. o4 H& B5 }& l. M1 |+ F* R
2、! N5 [' ?5 d4 l/ g
瓣口血流速度(单位:M/S5 j/ J; k6 e4 D  h
肺动脉瓣:0.80 h$ g  s$ g* Q, W0 P3 W' D
主动脉瓣: 1.33
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三尖瓣:1.17
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降主动脉: 1.35% H; @  b# }* W1 J1 S% c
心功能测定:
. K8 r+ X# p1 Z6 zFS : 44%- z# H+ J: E" d8 Z- A0 O

& A6 B/ ^% m  G3 x! e5 [: `6 V6 b$ I超声描述:
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心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
6 R% g$ ~4 ]" v# i心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
5 y9 ]  X" ~) ^房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
5 v7 l- U2 X$ b+ _; P6 S心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.; a/ }( D9 u* c) r+ T" F+ U4 N/ R
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
; A8 L7 g9 N  V( s* v, J2 w大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常./ V7 j5 h+ u4 i7 s; q
冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常." m- |6 {( K+ J+ W1 @) v9 u. j. c7 E
心包: 未见积液.
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超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
5 y: z; b* B3 p. G2 h9 s         二尖瓣返流(重度); H  {; I* e1 q6 K
当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.
% a  d+ x1 I2 e+ S/ \' @请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复?? + t) O* h' j, M0 Q- r
请医生能够给予回复,万分感激!!
6 b1 |9 F4 ]& Q/ v, ^" F 1 T- o, b0 C; P  n; b/ c" s
一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;# R) T" o! u% l6 `1 ^2 E
目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.
2 A$ V6 Y- {7 d5 e完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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