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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:& ~$ Z( c4 m* n: C4 s
我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:
; V9 h4 ]  P  @超声心动图报告; j' K& ~# x& X0 I& v4 i

1 m5 n: m4 c* D1、
9 t6 Z3 Z4 {* d' z5 W5 w" Z
心腔及大血管内径(单位:MM: N4 ~/ s$ E0 q( J* I; d8 k0 E
右房:21.4
4 @+ u6 B2 M" Y3 a) Z
右室:20.3
, M9 M. B- {( U; G! _
右室流出道: 22.5
8 O" t, p" v, X5 P) s
主肺动脉:15.9
9 x# z% w* B1 n8 t0 v左房:31.3% |3 o* @% Y4 y7 l7 o" u8 G% C5 p
左室舒张末:39.4; k$ D, m: u/ R' D" V9 b
左室收缩末: 22
5 E% x6 W0 x1 \0 y8 L, C
主动脉:19.6
. ?  a; c( I4 t3 I8 `8 s3 C0 O2、
: C, }+ e# _1 L. h
瓣口血流速度(单位:M/S
) h5 a& M  o/ r. y; s# w0 g肺动脉瓣:0.83 V' D4 w9 G1 C! b0 t
主动脉瓣: 1.33
+ j( z: \! a3 i) y" O/ v0 d4 ?4 y
三尖瓣:1.17
- e2 }% t1 u% s: N
二尖瓣:1.24 e, B2 ?7 @! c7 O% J% j9 L
降主动脉: 1.358 p! ]# ^) m, R; N+ Z$ ?
心功能测定:
! b& @  a( {: k  S/ RFS : 44%0 R- u" ]' }# @5 B0 F$ e
9 T  Q( u& W# y; Y# K8 c: \
超声描述:8 c. y6 d7 g6 k9 |+ n0 {2 b* Y& J
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位., c3 M; ?5 S. G8 c2 X
心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
. }, }0 t# d! l/ t" C$ i房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.; b, m4 @! U5 j6 N6 R
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
* [, t) v! I, j* L1 k心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
: g5 Y5 S( h- ^5 P大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.9 i3 S- n! s& Q* L; ]7 Z1 t
冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常.3 G& n6 C7 ?# `' f. M& g
心包: 未见积液.& g4 ?4 B- B1 Y+ L

# c5 G6 n1 h0 g. t, G. r. e+ q超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余$ v; D' r/ X; K8 }
         二尖瓣返流(重度)6 u5 C6 ^2 h) p  w
当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.
" g; t) K3 E- b1 k- j/ p请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复?? 1 O2 K$ u& ^; n; Q* n' N- h1 c' ?
请医生能够给予回复,万分感激!!. m3 L$ A% P  N4 S
  A' k9 j- g6 ~. ~- e$ f) q
一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;0 Z# D2 I- J: j; c
目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.
& H% T3 W1 O9 M  }, Z" a/ ^; U4 ~完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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