室缺合并三尖瓣轻度反流

liaole

陆医生：
您好！感谢您在百忙之中关注本贴。
1 i9 b. `' @; O3 ~
女儿两个月时彩超报告显示：
+ {  A% M  e- e; X    室间隔缺损（膜部直径0.5cm)，其余各项未见异常

; @6 ~; F- Q4 B) y$ q9 J+ M6 M$ q12个月时彩超报告：
7 a+ b" [7 N" I3 E    室间隔缺损（膜状瘤形成：基底部宽直径0.7cm,分流口直径0.4cm)，其余各项未见异常
0 W/ C6 ]3 o6 N
24个月也就是前天彩超报告：
3 L2 A. V! b; \
M型测量：AO1.7
LA1.8
* _" A2 b& n  T5 O7 |LV3.0
        二维检查：

5 e. L$ b, e! w6 F1、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁及心尖四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.3cm，位膜部，室缺周围见不规增生，形成膜状瘤突向右心室，室缺基底部宽直径0.78cm.

2、心脏大血管位置正常，房间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常。

9 e" G2 R$ k7 a. p6 u6 a1 n2 V3、胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
0 K% T7 |3 x% ^' D    多普勒探查：

- R- w# b6 l) P4 [& M0 H8 K1、肺动脉峰值流速0.96M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。

  s% c! c! {0 r3 U3 Z2 I2、胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速4.0M/S，压差64.08mmHG。

! R0 ^' |( z( T7 |) _
- K) x- b+ E" a" u' @/ J

" h- o" z7 k: L" _3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。
8 F3 k) F, |! `6 t诊断及建议：室间隔缺损（膜部直径0.3cm,基底部宽0.78cm),三尖瓣轻度返流。

问题一：孩子目前2周岁，依据之前的三次彩超，能自愈的可能性大不大？
问题二：为什么室缺的分流口越来越小，基底部却越来越大？
" F* w; t/ {2 q* L" A问题二：最后次的彩超中出现了“三尖瓣轻度返流”，这在之前的两次彩超中是没有的，是不是宝宝的病更加严重了？是应该立即手术，还是再等几年？如果再等几年会不会出现其他的合并症？

liaole

请陆医生回答一下，叩谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

可以等等看，我想应该可以介入治疗；
基底部大小变化可能是切面问题。

liaole

听说做介入的导管直径就有0.3cm，
是不是真的？
& a$ _2 T0 V; E3 \& U# v; t如果是真的，是不是意味着我家宝宝不能做介入了，
4 H( R% g* N: J9 N- u3 W- K6 @6 a0 Z因为她的室缺基底部为0.78cm，而分流口是0.3cm，导管根本就通不过去。
请陆医生回答一下。
! _: R- _9 I; }( g# R. k. _+ E# p谢谢！

陆医生

你的理解有问题，封堵器在释放前是收缩在一起的。