室缺合并三尖瓣轻度反流

liaole

陆医生：
您好！感谢您在百忙之中关注本贴。

女儿两个月时彩超报告显示：
, O' t& D6 B5 L3 i  f0 @; H    室间隔缺损（膜部直径0.5cm)，其余各项未见异常

8 I$ w, K) W: A12个月时彩超报告：
    室间隔缺损（膜状瘤形成：基底部宽直径0.7cm,分流口直径0.4cm)，其余各项未见异常
, `- n9 D* u: p% H# E/ t. j8 L
& p0 H/ F* [9 w: n$ ^' c24个月也就是前天彩超报告：

M型测量：AO1.7
LA1.8
" R3 h; w+ i& a2 i2 x! M9 ~LV3.0
; ^  t  d4 s. U3 t+ q% F7 E        二维检查：
- h+ ?6 ^3 [3 i4 I1 H  \
1、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁及心尖四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.3cm，位膜部，室缺周围见不规增生，形成膜状瘤突向右心室，室缺基底部宽直径0.78cm.

2、心脏大血管位置正常，房间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常。
0 c! |1 S$ A0 M$ T* A) N
# e' N) U0 D- m9 P3、胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
4 D" l" A+ N$ B. P5 ], J1 M# y" {    多普勒探查：

1、肺动脉峰值流速0.96M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。
; n7 {$ x. J" I1 v0 ]+ k
! U. T; x% x8 V9 b2、胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速4.0M/S，压差64.08mmHG。
( q, M# h6 D5 c/ ]
! O+ U0 O. P) Q" W7 h* B
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' J7 ?8 U+ ~& ~. q3 P
3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。
诊断及建议：室间隔缺损（膜部直径0.3cm,基底部宽0.78cm),三尖瓣轻度返流。

( X( I3 [: N$ w6 x% W问题一：孩子目前2周岁，依据之前的三次彩超，能自愈的可能性大不大？
: A) X! @; n- B4 N. w+ E4 w问题二：为什么室缺的分流口越来越小，基底部却越来越大？
问题二：最后次的彩超中出现了“三尖瓣轻度返流”，这在之前的两次彩超中是没有的，是不是宝宝的病更加严重了？是应该立即手术，还是再等几年？如果再等几年会不会出现其他的合并症？

liaole

请陆医生回答一下，叩谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

可以等等看，我想应该可以介入治疗；
- B+ U. h$ B( D基底部大小变化可能是切面问题。

liaole

听说做介入的导管直径就有0.3cm，
- p1 d$ X* [5 ?$ i是不是真的？
/ k/ V& _% b  J如果是真的，是不是意味着我家宝宝不能做介入了，
因为她的室缺基底部为0.78cm，而分流口是0.3cm，导管根本就通不过去。
% G: F* W4 I( @  S5 M, Q' ]请陆医生回答一下。
! E' c0 T; q7 l8 e$ ~+ ~) C谢谢！

陆医生

你的理解有问题，封堵器在释放前是收缩在一起的。