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室缺咨询

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发表于 2008-10-28 23:17:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 20
出生日期: 2003-01
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期:
彩超报告: 第一次检查:
超声心脏实时显像(扇形)检查报告(彩超结果摘要)
检查时间: 2005.11.21
受检对象: 近3岁女童
主动脉: 正常; 发自: 左室; 升主动脉: 13mm
肺动脉: 正常; 发自: 右室; 主干内径: 12mm
左心房前后径: 19cm
右心房(四腔)短径: 12mm
左心室: 舒张末27mm
右心室: 前后径14mm
结论:1.心脏各房,室腔及大血管内径测值正常.
2.各瓣膜纤细,活动自如,舒张期二尖瓣前叶呈双峰,后叶镜像,EF斜率正常.
3.胸骨旁四腔及心尖四腔可见室间隔膜部回声失落,断段回声增强,测缺陷损为0.2cm,CDFI示:室水平少许左向右分流.
4.房间隔连续完整.
5.建议一年后复查.
综合结论: 先天性心脏病:室缺.



第二次检查:
2006年9月19日检查结果(3岁10个月)
M+B-MODE
右室流出道 17mm 室间隔厚度/搏幅 5.5/6 mm
主动脉根部内径 16mm 左室舒张末/收缩末内径 33/19 mm
瓣膜开放 12mm 左室后壁厚度/搏幅 5/8 mm
左房内径 19mm 右室内径 8mm
左心功能测定: FS 42%
CDFI及PW:
采样部位 MV下 MV上 TV下 TV上 LVOT AAO PV上 房水平 室水平
峰值流速cm/s 105 75 93 106 110 +451
压力阶差mmHg -413
彩色血流cm2

超声所见:
2D+M:各房室腔形态大小正常,室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强.室间隔膜部回声中断入口约3mm,出口约2mm;房间隔连续完整.各瓣膜形态、结构及启闭运动正常.大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常.
CDFI:收缩期室水平探及左向右高速分流信号,余各瓣膜区血流未见异常.

超声提示:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部),室水平左向右分流.




第三次检查:
2007年9月20日检查结果(4岁10个月)
检查所见: AO 17mm PA 11mm LA 17mm LV 27mm
RA 17mm RV 12mm IVS 5mm LVPW 5mm
1.心脏各房室腔及大血管内径测值未见异常。
2.主动脉根部运动曲线及幅度测值未见异常。
3.各瓣膜纤细,活动自如,舒展期二尖瓣前叶运动双峰,后叶镜像,EF斜率测值未见异常。
4.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度测值未见异常。
5.于左室长轴切面及大血管短轴切面观室间隔膜部连续性中断缺口3mm,断端明确,CDFI示室水平左向右分流
CDFI;各瓣膜未见返流。

检查提示:先天性心脏病:室间隔缺损(膜部);室水平左向右分流。


情况说明:
1.受检原因:感冒咳嗽就医时,医生用听诊器检查时,发现心脏有杂声 (2005.11.19) ,建议做彩超.
2.小孩各方面表现正常,很活泼,好动,语言表达较强,未见任何异状.
陆医生您好,以下是我孩子几次B超结果,烦请于百忙之中给予治疗指导,我的疑问主要有以下几点:
1 l- A8 Y# i; i9 {
3 D( `' b$ `& E  o4 |% r1.有医生建议介入治疗,但我查了一些资料,介入治疗室缺的历史在国内并不长,不知治疗的远期效果如何,能否一次根治?9 _3 I6 k1 p' n* A/ Q; q6 g8 H
2.听说室缺介入治疗易引发传导束产生问题,这种几率高吗,室缺介入治疗会不会脱落,还会引起其它并发症吗?2 ]0 G2 O* X# x
3.国产介入材料和进口介入材料在质量上差异大吗,治疗费用大概多少?* v2 {9 I! _* u& c! {
4.介入治疗后多久可以上学,以后能参加体育活动吗?9 M# \' A* t' l; s  H
5.介入后会不会人体对介入材料产生排异,平时生活吃药影响吗?' x8 e& l6 y' `# Y/ y' _* |. u$ s
6.介入治疗的安全性及成功率如何?
5 w* h& a- G9 ~2 r7.从以下4次检查结果,请您能否给一个治疗建议,谢谢!
" z. H, q6 k! f) \, W. e
* i5 a& o" [9 n
* w: E3 \9 N4 i* ?$ }4 b7 ^0 l6 s
! n+ K- l# s4 S3 ^0 t4 q6 T3 Y第一次检查:
% p' E* f0 l5 |' V超声心脏实时显像(扇形)检查报告(彩超结果摘要)
+ ]! T" f; h3 [- X5 r; H检查时间:  2005.11.21, c. Y# E( m4 K# }
受检对象:  2岁10个月
" V% Y! d' u) e4 c: }. S, Q- m9 z主动脉:  正常;   发自:  左室;   升主动脉:  13mm
- Q! F7 b( ~* E8 Q& d7 y4 b肺动脉:  正常;   发自:  右室;   主干内径:  12mm5 S; R% {1 M& ^' M
左心房前后径:      19cm, I( d. M( v/ d8 ~+ e+ Y
右心房(四腔)短径:  12mm, z. G+ f/ a8 |# C) u
左心室:  舒张末27mm
5 }0 h5 r9 [# \1 s右心室:  前后径14mm/ Z& V# U$ x) i3 e
结论:1.心脏各房,室腔及大血管内径测值正常." ~$ b- C9 ], i( Z3 e% H
2.各瓣膜纤细,活动自如,舒张期二尖瓣前叶呈双峰,后叶镜像,EF斜率正常.9 P2 `+ A9 t" I
3.胸骨旁四腔及心尖四腔可见室间隔膜部回声失落,断段回声增强,测缺陷损为0.2cm,CDFI示:室水平少许左向右分流.
6 h! U( _; x' N8 U/ m  D4.房间隔连续完整.
  O  I1 \/ @* K/ x! ]" O) g5.建议一年后复查.$ t* n/ ~- N- R( F6 W; \
综合结论:   先天性心脏病:室缺.7 M) ~) d, A. h# L* ?3 g7 G# F2 W5 v
+ w9 O0 j+ F: A9 v8 _  \/ B7 {# B
( K, A& V+ Q* P  X% r
: R! J$ h1 T/ b
第二次检查:1 o6 w/ G5 J1 u# X2 W- I" g
2006年9月19日检查结果(3岁8个月)
- R; [: R0 P# w# y; u1 R; d2 AM+B-MODE' A: s4 [) W! v# E/ A# J& [* Q
右室流出道      17mm   室间隔厚度/搏幅        5.5/6  mm
6 y( r9 ]; g- @- i主动脉根部内径  16mm   左室舒张末/收缩末内径  33/19 mm. a# e) i% i- o& H+ I, F
瓣膜开放        12mm   左室后壁厚度/搏幅      5/8  mm1 u2 D1 i9 h; g0 @7 T% G
左房内径        19mm   右室内径    8mm8 }. H% _2 N: `# g
左心功能测定:  FS  42%
0 ?/ e' s# [' ]2 x( Z8 H6 ZCDFI及PW:  I: n, _: `9 m6 p( z' N& K8 k2 g$ m
采样部位        MV下        MV上        TV下        TV上        LVOT        AAO        PV上        房水平        室水平
$ @# E3 C  ^9 r2 L' E峰值流速cm/s        105                75                93        106        110                +451
: h2 s& k- @. U+ N压力阶差mmHg                                                                        -4139 X6 V& ^& r) x7 s
彩色血流cm2                                                                        % d/ ?- Z" w+ b, [5 C! @$ S" C

5 ]0 F0 F- a* B! I( o6 D0 ^! M超声所见:& L" X. @9 X8 y) K& T2 I
2D+M:各房室腔形态大小正常,室间隔与左室壁厚度正常,运动幅度增强.室间隔膜部回声中断入口约3mm,出口约2mm;房间隔连续完整.各瓣膜形态、结构及启闭运动正常.大动脉关系及发育正常,主动脉弓降部未见异常.
1 f- G7 U! N# N8 V- w" FCDFI:收缩期室水平探及左向右高速分流信号,余各瓣膜区血流未见异常.; r, Y! M+ _" |8 i. C1 q0 B0 t
, |0 Y8 p2 |2 j; o' X% Z7 x8 n
超声提示:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部),室水平左向右分流.
. w5 b+ |% h1 {. d: Q" X
9 o8 \( s/ w* y6 L7 `1 g5 E6 H9 W

* i0 M. E; y- g( Q# m1 [& |3 L' P+ W' E1 }
第三次检查:3 ~) B/ b6 Q; p. _
2007年9月20日检查结果(4岁8个月)
6 I1 m0 a) @0 z, P8 R0 J9 C$ v检查所见: AO 17mm    PA 11mm   LA 17mm   LV 27mm
  x3 N. s7 b$ d6 T* M; j' A           RA 17mm    RV 12mm   IVS 5mm   LVPW 5mm
+ f& P4 e: w) y+ Y( t1.心脏各房室腔及大血管内径测值未见异常。* Q5 b# s* R" P) l& K5 N
2.主动脉根部运动曲线及幅度测值未见异常。0 D1 p) m7 y$ ?% r  K7 t2 y( H
3.各瓣膜纤细,活动自如,舒展期二尖瓣前叶运动双峰,后叶镜像,EF斜率测值未见异常。) }. l: q. U$ J. F3 ^
4.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度测值未见异常。
0 H5 k" U9 y: e& v4 [* g0 b8 Y5.于左室长轴切面及大血管短轴切面观室间隔膜部连续性中断缺口3mm,断端明确,CDFI示室水平左向右分流1 x# s" v4 p3 l' Q
CDFI;各瓣膜未见返流。
" t/ o( a5 K* n+ a- g( s& y) O/ p3 f, l" T8 g
检查提示:先天性心脏病:室间隔缺损(膜部);室水平左向右分流。
7 t4 i" f3 b3 g1 o- E* W
# j& {) |$ Y! t; W7 k/ \, \& x- j- y9 l, V9 N9 n5 ^, |

8 X* ~" M( t8 t# @第4次检查0 D/ e1 X. R( x6 }( [
2007年12月10日(4岁10个月)
! n) y5 M* g9 w超声所见:
4 f/ _$ V, W7 v5 F  F1 E3 y主动脉:发自左室  窦部19mm            肺动脉:发自右室14mm           室间隔:厚度6mm1 s: ^2 {! Q# a7 x6 ~5 L3 |$ p
左心房前后   左右S)  20/29mm      右心房左右S)  23mm# u9 c& p. d% Q2 o. \
右心室前后   左右D)  14/16mm      左心室:(前后  左右  长径S/D)   21/35    22/37    42/55mm
# L2 s# Y# X+ U2 C6 R6 g1 a; IEDV:37ml     ESV:10ml    EF:73%    FS:40%      SV:27ml* y- n/ g9 k3 N9 Q! h0 w$ n
1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣
1 `' Y4 U& Y: Y. @及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,  o9 Y1 Q" I: m5 O0 p5 Y- m
V(max)395cm/s,  PG(max)61mmHg./ y% X" V6 K9 r  u
2  左房  左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
. n8 R3 R5 y0 w* T2 i1 k3 ^% S3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度  回声 运动幅度未见异常.- O/ l1 V- s2 A6 y$ f7 I
4  各瓣膜厚度  弹性  开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.
' k/ C2 v/ t5 G# ]" h) W; ~0 R) X- \$ e+ V! m6 I- q/ F
超声提示:5 S- Y$ B! @1 y1 e7 ?
室间隔缺损(膜周型);  左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流7 z. {4 x; k: W8 n' f

- M$ K' S, B( B, F( U
2 R* c! V+ B" I  P' g" F5 x另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.
0 f& X: x+ ~- V; q5 |: q5 J9 K: K" q, P# l7 @+ D' s7 H
) s7 x6 j( x% y6 g
4 Q6 U* ?9 I, T  R
情况说明:- n; P$ a8 e& ]1 T$ d* v- `0 `3 x
1.受检原因:感冒咳嗽就医时,医生用听诊器检查时,发现心脏有杂声 (2005.11.19) ,建议做彩超.* E7 \- C7 {& {' r  K
2.小孩各方面表现正常,很活泼,好动,语言表达较强,未见任何异状.
     
 楼主| 发表于 2008-10-29 21:41:20 | 显示全部楼层
自己顶一下,希望陆医生能看到.因为不太熟悉发贴,将此贴搞的有点混乱,其实那些较小的字是我完整的信息,希望得到陆医生的指导,谢谢!!!
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发表于 2008-10-29 23:10:55 | 显示全部楼层
建议手术治疗了.
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 楼主| 发表于 2008-10-30 22:36:21 | 显示全部楼层

烦请陆医生看一下

再顶一下,希望陆医生能看到,谢谢!!!
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发表于 2008-10-31 09:09:54 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = 3 A& K" Z( n2 ~6 q! Y  ]

' u* ]. q7 c' A4 X3 G推荐还是介入治疗;
$ y' m% @. o& r- F3 ~, v介入还是比较安全的,国产和进口材料我认为区别不大,脱落的几率很小;
2 }; Y( g, t, B& Y体育活动我想在术后半年是要限制的。
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 楼主| 发表于 2008-10-31 22:52:14 | 显示全部楼层

感谢陆医生

陆医生:0 Y5 y1 @0 v6 v7 A& r* i
       非常感谢您权威的解答,您使我彭湃的心潮趋于平静.
( C6 m' b' k& _# q$ o: n2 y7 `       拜读这个论坛有一段时间了,看着先心父母的倾诉与解答,我与这些父母同悲同喜,感叹于孩子们的不幸与幸运,感动于儿医和陆医生的博爱与医德,庆幸自己能找到这个论坛!说实话,我每天浏览一遍新贴也用去不少时间,而陆医生更要在工作之外分析解答每一个问题,辛苦是可想而知的,我想论坛中的每一个人会感同身受的,在此我再次对儿医和陆医生表示感谢!!!
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发表于 2008-11-2 11:52:50 | 显示全部楼层
谢谢你的理解与支持。
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 楼主| 发表于 2010-7-14 23:32:46 | 显示全部楼层
陆医生,您好;
" k8 Q* Z. A& y9 A+ i又要麻烦您了,孩子室缺,由于没有任何症状,也有人建议观察等待,一直下不了决心让一个看上去好好的孩子去手术,最近孩子又做了一次B超,我将此次B超结果和上次B超结果发给您,希望您能在百忙之中给以建议,谢谢!
( O' N. D# ~9 k7 H" C第4次检查
' ]% Z& g9 e% _) U, R: m2 B8 a2007年12月10日(4岁10个月)
8 r( q" {) C% d. T' n/ b8 ?. ^超声所见:! z- ~' _; h, \* ]; m
主动脉:发自左室  窦部19mm            肺动脉:发自右室14mm           室间隔:厚度6mm; B, N) u, J6 M3 H
左心房 前后   左右S)  20/29mm      右心房 左右S)  23mm
# x4 }" R* d3 o6 \8 E5 T5 O右心室 前后   左右D)  14/16mm      左心室前后  左右  长径S/D)   21/35    22/37    42/55mm- l5 d) w  s& B( R: P
EDV:37ml     ESV:10ml    EF:73%    FS:40%      SV:27ml0 w# p3 z: [6 ?3 S( v: z! c. h2 M: U
1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为4.5mm;受三尖瓣隔瓣) y( v  r& S" C8 X" p9 d
及瓣下腱索遮挡部分缺损口,测右室面分流口大小为3mm.彩色血流示:室水平左向右分流,彩宽4mm,
2 m0 v/ Q$ _2 C: LV(max)395cm/s,  PG(max)61mmHg.
, a0 F8 V. \1 u2  左房  左室大,余心腔大小及大血管内径正常.
( Z- M3 N  W: g. Y. z3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度  回声 运动幅度未见异常., S4 I# r. H- {# Q) q* q
4  各瓣膜厚度  弹性  开放幅度未见异常,彩色血流未见异常.0 @" q8 _" E2 C2 p4 J* k* s

6 }) t# {0 i* _超声提示:
7 T4 ^% \4 b8 K" V& @; L2 o4 ^室间隔缺损(膜周型);  左室收缩功能正常; 彩色血流示:室水平左向右分流- o$ s6 d( R7 E) Y: X2 [
( _; m! _4 z' Q2 ?0 F: o5 j$ R4 j
. t8 J. L8 I/ L- ^
另同时做了常规心电图检查,结果为:窦性心律104次/分;心电图正常.
, B; C% \) p- B+ V9 ^* f" L3 Q: c, y" E8 i4 X7 n7 z

4 ?$ d* l1 E" j# x
" i  P, X" [; [# {
/ G6 C: z0 w. G8 n5 n: V- }& ]第5次检查) z( V, F7 M* L9 c6 W) Q
2010年7月12日(7岁6个月)
) T# J2 ^$ i) l7 e/ j( `4 w5 W超声所见:
( i4 y) `9 U) ?    主动脉:发自左室  窦部19mm    升主动脉17mm        肺动脉:发自右室16mm   # h) [" w5 o  T$ f# ^# q9 J& {7 R
室间隔:厚度6mm& @5 i; k9 Q5 q% `; R8 J
左心房:( 左右S)  30mm      右心房:(左右S)  25mm
* g' }  k4 H* I2 l右心室:( 左右D)  17mm      左心室:(前后  左右  长径S/D)   24/35    24/38   43/52mm
! L! p* w+ u0 u! j) d, k3 [5 fEDV:36ml      ESV:13ml    EF:64%    FS:34%      SV:23ml' C, {6 M; t, y9 A& e& U7 {, _
1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为3mm,右室面分流口大小为1.6mm.;彩色血流示:室水平左向右分流V(max)327cm/s,  PG(max)43mmHg。
* o* O4 I$ W) {8 k1 @2  各心腔大小及大血管内径正常。
  ]9 A: h: j$ w) H1 E3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。
. w. \- |5 r& Q: A4  各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常,彩色血流示:三尖瓣返流:长度1.5cm9 Z9 e9 z" `/ U1 l' C+ C1 W
超声提示:
0 V2 b7 X7 Z0 p" l) g1 x室间隔缺损(膜周型);5 n: Z; q. E$ w1 `2 q0 X/ E
左室收缩功能正常;
# i: U4 I) z2 d彩色血流示:室水平左向右分流;三尖瓣返流(少量)
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 楼主| 发表于 2010-7-15 22:27:41 | 显示全部楼层
烦请陆医生给看看。谢谢!!!
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发表于 2010-7-16 18:24:52 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
! ]# V/ }: N& G% ^' y2 f7 [5 h! s2 k1 b; R
这个缺损确实比较尴尬,我想1.6mm的分流杂音可能是很轻的,对孩子影响也很小;9 o8 K# g7 L7 L4 k8 D
我想还是继续定期复查吧,说不定能够自愈呢?
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 楼主| 发表于 2010-7-16 23:26:19 | 显示全部楼层
回复 10# 陆医生
* V* h$ V" h1 H) p* H9 h" I7 L谢谢陆医生在百忙之中给予权威的解答。您的指导犹如在这盛夏吃下了可口的冰淇淋,这个夏天我会觉得很清凉了!顺祝陆医生全家夏安!!!
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