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楼主: flybird

着急的爸爸请教(室间隔缺损)

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发表于 2009-6-26 04:18:57 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
3 d3 a6 d3 e2 d  Y# H: X) m% \' W/ W4 u) N0 i
我觉得可以继续定期复查,再隔半年来复查吧;* A3 w7 s; x1 ?# p2 h) e
苏教授门诊我想不一定需要预约,来了应该能挂上的。
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 楼主| 发表于 2009-6-28 09:11:20 | 显示全部楼层
昨天去咨询了福建省协和医院的心外科医生(主任),他是建议目前就可以手术,理由有二:, L) E$ t' r! i8 U& p  B3 h: D7 M# m) u
1、左室有增大9 L1 _& v5 f' U2 T
2、有轻度肺动脉高压# N* G; [5 s7 B+ X3 V( q; r
他说现在这个手术比较成熟,年龄不是决定手术的因素。另有医生(朋友,也是同一医院的心外科医生)确建议我们观察一下,理由是现在肺动脉高压只是轻度,而且破口较小,是否值得手术善可探讨,他的建议是加强监测,即使肺动脉高压中度再手术也为时不晚。2 J( h! J4 b( V$ j, D' X+ W$ Y
现在头疼啊,就怕错过了手术的最好时机,误了宝宝。
+ C4 F; z" O: S  n. b- U1 F  L/ Z特别想听听陆医生的意见,盼回复,谢谢了!
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发表于 2009-6-28 10:19:40 | 显示全部楼层
我还是16楼的意见吧,没必要急于手术。
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 楼主| 发表于 2009-6-28 12:56:10 | 显示全部楼层
好的,多谢陆医生9 r. o! m" d- E8 v4 e
我想暑假还是到贵院走一趟为好,再次感谢
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 楼主| 发表于 2009-7-6 14:38:27 | 显示全部楼层
今天早上又去我省的省立医院咨询了一下,大夫说破口比较小,唯一不符的是左室有增大,说是按道理这么小的破口不会使左室增大。他也建议继续观察,3-6个月复查。
# c( S; r* ^# T+ B. x想请教陆医生的是:还有什么其他的原因会导致左室增大吗?宝宝“左室内径增大”“Lved:33.7”,不知是什么程度的疾病?会影响到什么?继续观察下去是否会拖延病情。/ T  `" Q) Z3 ~' l6 j/ q' @
盼回复,谢谢!
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tao123 该用户已被删除
发表于 2009-7-6 17:59:01 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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发表于 2009-7-6 21:42:57 | 显示全部楼层
我认为左室增大并不是当前的主要矛盾。
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 楼主| 发表于 2009-7-8 09:34:18 | 显示全部楼层
我认为左室增大并不是当前的主要矛盾。
+ v- q; n1 e( e  |" Q陆医生 发表于 2009-7-6 21:42

$ K& l3 h1 `/ U( J% l' ^! f. M, i. ^7 T) `, f
陆医生认为什么是当前的主要矛盾,需要注意点什么# C' w! t/ F; `5 G/ T8 X
PS:罗里罗嗦,刨根问底的,陆医生莫怪,实在是心里没着没落的
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 楼主| 发表于 2010-1-2 00:04:23 | 显示全部楼层
新的一年里首先祝陆医生和各位论坛的朋友身体健康,新年快乐,也祝先心的宝宝们早日康复。  J- \: \3 v. a  u
9 m$ k: @7 T- a* j) S. A1 S
距离上次彩超有6个月左右的时间了,宝宝看起来发育一切正常,就是比较爱生病(感冒/轻度支气管炎),不知道和先心有没有关系。
8 G. ?! F4 P7 c6 o, T  h
' f' x' \* N+ j9 `& H6 s1 Q, X; D以下是2009年12月10日的彩超结果,请陆医生帮忙看看:
) S; H+ M' X2 V4 K0 }: b  e6 N7 V% O! H/ V
; g* ~# ?  ^: u" g* l7 \
性别: 男 检查日期: 2009-12-10 体重(Kg): 21斤  年龄:1岁5个月# y; V+ m: \+ W! V( x/ q2 p
- t/ |, e- i1 q' c6 K7 r$ ]4 E$ t
彩超检查所在地:其他医院% h- o$ P! k) c# H9 v( L
# E2 {: L  o6 G9 N# i7 J
Lved  34  Lves 21.0  lvpw  4.8   Ivs 6.2   La   18.9     Ao  15.5       Rv    11.1     Rvod  19.6     
) m& s) U' i  a9 g- G
* m0 [; A! y- w' }- Z1 lPa 12.9      E  0     A    0   Hr 0      Fs  38.2﹪     Ef 69﹪          Sv  33       Co        Ci      Epss
9 K4 A9 F! ^, K) H8 s3 y5 M! t& ]
/ q3 i8 w7 z  c. i' h
检查所见- d" x0 B# @$ J8 T* n5 h

$ a4 {0 B* p) |/ ~二维及M超声:
% \: d( W  ^% u% Z' _: z
) S* |: t, l6 k' M7 h- E* t7 f左房室内径增大,余房室内径正常大小,主动脉内径正常,肺动脉内径正常.室间隔膜部连续性中断,膜部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.0MM*3.4MM, ,高5.1MM,顶部可见宽2MM的破口,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.各组瓣膜形态未见明显异常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.) A% ]( ~/ h0 o! U

; Q" h4 \/ `: H% K+ x* ]( P" D( a- A) Y* d
多普勒* z# K2 [* B3 z  X' U
3 A, G) l( ]! i* H& G$ p! o
PW:室间隔右室面出现分流信号
/ E% p* `$ ^7 H; V# Q" u" ]8 ~- c$ v1 @% d% \& j3 j2 ?, b
CW:测得室水平左-右分流最大压差为77MMHg,平均压为57MMHg
4 }# p- g) I' C9 o) {- h" ]1 [' O, _' Y) G" i# @

6 U* @3 C5 }) Y2 w( C7 c彩色多普勒3 b  ?  y* R2 i+ a1 g
$ N0 Z$ L: M/ e/ ^
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
) o! t! Y7 v* A+ G: u  S! I" {0 b! v1 m6 c+ P* Z4 h' o
三尖瓣返流Ι度& C) }* C5 ]0 N' w3 f- [

; p, _- r- O$ T: C# M$ u
+ z- K, ]! w% G! \' r1 F组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变+ {8 s2 W4 D% N; Q  o& q* l

, ~: F; ^1 E: k
: S) E1 W+ |- L5 Z; f结论) X0 m, I8 d% R

. k& ?  w4 A  z& M% T- A4 z- p先心    , c' v# J5 ^; Z0 {- Z; z

( x9 H& Y# M3 I# r' x; @% a& O室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成
  I; O+ n& m8 s) G, H; `5 _% ^; y# Q/ v
0 M& w* W3 B; f
主要想请教以下两个问题:- C) Z, d4 A$ f7 g

# T1 M5 k( e, I! o% j* o: o1)手术的最佳时机,是否还可以等一等?$ C0 V0 f7 W) m) E
2)彩超结果中有“膜部瘤形成”的结论,是否有自愈希望?

' Y: g+ B/ p2 I! q8 s0 B+ y
. R! T( b) z  L" r# b" m$ S; H( o$ {, H: v' g+ V' r8 Y3 O6 x
另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。
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发表于 2010-1-2 01:30:11 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =9 V) t5 v% M9 x, x% S7 S7 }
' M" |# d3 Q4 y" R5 x
目前分流口很小,室隔瘤也有助于自愈,建议继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2010-1-2 14:22:57 | 显示全部楼层
目前分流口很小,室隔瘤也有助于自愈,建议继续定期复查吧。
. c) ?/ v$ m8 e0 K陆医生 发表于 2010-1-2 01:30

# K( ]! {5 Q' }3 M! w8 D: @2 W: d( m: |2 b3 U9 B3 ^0 t
谢谢陆医生了,祝新年快乐,身体健康
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发表于 2010-1-2 17:20:51 | 显示全部楼层
楼主你在协合找哪一个医生看的,我的宝宝也在协合做的彩超
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 楼主| 发表于 2010-11-5 21:41:27 | 显示全部楼层
时间过的很快,宝宝又大了一岁了,这1年来宝宝发育基本正常,体重稍微偏轻,就是在季节转换的时候比较爱生病(感冒/轻度支气管炎)- B0 V. O5 H4 ]: p8 k0 }& K

7 o1 {$ n" d: L5 S; f以下是2010年11月4日彩超结果,请陆医生帮忙看看:
( N: b! R8 a: [) f. z+ a8 ?3 N9 X* X. m% q! r
性别: 男 检查日期: 2010-11-4 体重(Kg): 26斤  年龄:2岁3个月
/ b3 O6 Y% K1 X* ?  t6 U- n! i2 I( o6 |# N
彩超检查所在地:福建省协和医院
: `' q; a9 D9 C# F+ @5 e7 s1 N) L
3 H! j- L% B6 b7 ]* JLved  33.5  Lves 18.3  lvpw  4.6   Ivs 5.8   La   16.9     Ao  16.9       Rv    12.1     Rvod  17.0     Pa 13.6      E  0     A    0   Hr 0      Fs  45.3﹪     Ef 77﹪          Sv  35      Co        Ci      Epss0 v* H2 i- ?3 T4 g! c9 k
检查所见
6 ~9 ?/ G; b$ |7 `3 e4 I' a二维及M超声:8 e3 q; V& P; l! [. U* P
左房室内径增大,余房室内径正常大小,心室壁厚度正常.室间隔膜周部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.7MM ,高4.9MM,顶部破口宽2.4MM,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.其余各组瓣膜形态正常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.  h6 u* u! e) w# |

( Z5 h1 R& {2 r/ g5 z" S# k0 t: n多普勒
/ ~( u; O6 S8 U6 UPW:室间隔右室面出现分流信号! _: V5 W3 s, s' H
CW:测得室水平左-右分流最大压差为68MMHg,平均压为48MMHg
/ y' l" f7 u. K9 d+ h9 Y0 a# y$ e; h# g* @
彩色多普勒
" D1 k" i; M( L& M4 |2 R( q( B在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
; n# h9 C2 b+ X  H+ D5 G三尖瓣返流Ι度& X. a5 i5 H  ?. P8 J0 d
组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变
/ F# M$ Z- {; E( d$ E( M
5 q( F& M- V# y% r2 U结论:
9 R% S( d- A3 u1 U% B先心    / t, f) }: U( W& V9 ?, ]+ H
室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成
( S) m6 i7 |0 H
" M0 w& y+ B6 x8 q3 g另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。1 [" `" Z; `: m. y7 x- }8 Y
* _$ n( n. b' a. I9 M% Z' R) Z' O

' R, z6 ]' ^0 l4 b9 s  a1 q
3 l/ c, I. l0 z( K0 U8 v6 R/ m还是想向陆医生请教以下问题:/ q, _. L, @" U6 @; W
! o2 q5 y1 r; r6 b2 }/ t/ `' X

! z8 ]2 x- m4 R' v1、宝宝的手术时机选在何时为好,做彩超的医生说这个部位尚有愈合机会,可以等到5岁在说,对吗?
& B! t! o" x2 J& Q! j) {" _) S
7 ~9 c+ n1 L% n
+ K7 _' z$ `. D, y" p. x) ^2、做彩超的医生说,破口部位初步判断可以做介入(当然还要具体检查),请问贵院做介入的年龄最合适是几岁,需要提早多久预约
; C4 B. M% ^1 b0 S3 ?& P$ n0 h8 l1 W' K$ r6 f" A& b+ ]
3 @* N" J( J% M) O1 U
以上问题盼陆医生百忙之中能予以答复,先行谢过!
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发表于 2010-11-6 08:23:36 | 显示全部楼层
我想等等看是可以的;
6 }1 D: I1 t7 l0 H但是从个人观点来看,膜部的室缺不建议进行介入治疗,堵缺损很容易,但是如果引起传导阻滞等并发症,那就绝对得不偿失。
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