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着急的爸爸请教(室间隔缺损)

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发表于 2008-10-29 20:03:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 11
出生日期: 2008-7-28
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-11-04
彩超报告: Lved 33.5 Lves 18.3 lvpw 4.6 Ivs 5.8 La 16.9 Ao 16.9 Rv 12.1 Rvod 17.0 Pa 13.6 E 0 A 0 Hr 0 Fs 45.3﹪ Ef 77﹪ Sv 35 Co Ci Epss
检查所见
二维及M超声:
左房室内径增大,余房室内径正常大小,心室壁厚度正常.室间隔膜周部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.7MM ,高4.9MM,顶部破口宽2.4MM,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.其余各组瓣膜形态正常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒
PW:室间隔右室面出现分流信号
CW:测得室水平左-右分流最大压差为68MMHg,平均压为48MMHg

彩色多普勒
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流Ι度
组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变

结论:
先心
室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成

另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lved 34 Lves 21.0 lvpw 4.8 Ivs 6.2 La 18.9 Ao 15.5 Rv 11.1 Rvod 19.6 Pa 12.9 E 0 A 0 Hr 0 Fs 38.2﹪ Ef 69﹪ Sv 33 Co Ci Epss
检查所见
二维及M超声:
左房室内径增大,余房室内径正常大小,主动脉内径正常,肺动脉内径正常.室间隔膜部连续性中断,膜部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.0MM*3.4MM, ,高5.1MM,顶部可见宽2MM的破口,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.各组瓣膜形态未见明显异常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒
PW:室间隔右室面出现分流信号
CW:测得室水平左-右分流最大压差为77MMHg,平均压为57MMHg

彩色多普勒
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣返流Ι度
组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变

结论:
先心
室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成

另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
这次的采超结果:
性别: 男 检查日期: 2009-6-24 体重(Kg): 19公斤 年龄:11个月

彩超检查所在地:其他医院

Lved:33.7 Lves:22.3 Lvpw:5.0 Lvs: 5.3 La: 16.6 Ao:15.4
Rv:11.1 Rvod:19.7 Pa:12.3 E: 0.00 A: 0.00 Hr:0
Fs: 33.8% Ef:63% Sv: 29

检查所见:
二维及M型超声
左室内径增大,余房室内径正常大小;主动脉及肺动脉内径正常大小,左室壁厚度正常大小,室间隔膜连续性中断
3.1MM*2.8MM,膜部向右室膨出,高6MM,顶部可见宽3MM破口;房间隔连续完好,主--肺动脉无交通.各组瓣膜形态正常;左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒:
PW:室间隔右室面出现分流信号
CW:测得室水平左->右分流最大压差为88MMHg,平均压差为50MMHg.测得三尖瓣最大反流压差28MMHG,平均压差19MMHG,估测肺动脉收缩峰压33MMHG

彩色多普勒:
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
三尖瓣反流I度

组织多普勒显象(TDI):无明显异常改变

结论:室间隔缺损(膜部)
三尖瓣反流I度伴肺动脉高压(轻度)
-------------------------------------------
性别: 男 出生日期: 2008-7-28 体重(Kg): 6公斤

彩超检查所在地:其他医院

检查日期:2008-11-04

采超报告:


Lved:25.6 Lves:15.0 Lvpw: 3.6 lvs: 4.1 La:19.4 Ao:10.8
Rv:11.6 Rvod:15.9 Pa:11.1 E:0.00 A:0.00 Hr:0
Fs:41.4% Ef:74% Sv:17

检查所见:
二维及M型超声:
左房室内径轻度增大,余房室内径正常大小;主动脉内径正常,肺动脉内径正常。室间隔膜部近三尖瓣下连续性中断2.8MM×2.3MM,房间隔连续完好,主――肺动脉无交通,各组瓣膜形态正常。左室整体收缩功能正常,心包腔正常。

多普勒:
PW:室内隔右室出现分流信号
CW:测得室水平左->右分流最大压差为78mmHg,平均压差为50MMHg

彩色多普勒:
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束。
三尖瓣反流I-II度

组织多普勒显象(TDI):无明显异常改变

结论:
先心 室间隔缺损(膜部型)
三尖瓣返流I-II度
本帖最后由 flybird 于 2010-11-5 21:40 编辑 8 T7 R- ]4 f! }( l' E: f" N1 @

6 |! _7 A  g8 c( b" [& E: `

时间过的很快,宝宝又大了一岁了,这1年来宝宝发育基本正常,体重稍微偏轻,就是在季节转换的时候比较爱生病(感冒/轻度支气管炎)

以下是2010年11月4日彩超结果,请陆医生帮忙看看:

性别: 男 检查日期: 2010-11-4 体重(Kg): 26斤  年龄:2岁3个月

彩超检查所在地:福建省协和医院

Lved  33.5  Lves 18.3  lvpw  4.6   Ivs 5.8   La   16.9     Ao  16.9       Rv    12.1     Rvod  17.0     Pa 13.6      E  0     A    0   Hr 0      Fs  45.3﹪     Ef 77﹪          Sv  35      Co        Ci      Epss/ l/ a( k( H# k1 H: Z$ o: t7 R
检查所见. f6 \3 z3 O  ?1 ^& u; F+ ^4 E  q2 W
二维及M超声:
$ m: V# N) ~& e( e9 J左房室内径增大,余房室内径正常大小,心室壁厚度正常.室间隔膜周部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.7MM ,高4.9MM,顶部破口宽2.4MM,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.其余各组瓣膜形态正常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒
! ?2 r  k1 z: O& ?PW:室间隔右室面出现分流信号9 y3 ^7 ]& ^# M0 T: M8 N( p# ?: j
CW:测得室水平左-右分流最大压差为68MMHg,平均压为48MMHg

彩色多普勒
  c# V# w6 e# X8 a在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
, Q( ]5 p; t6 |9 B三尖瓣返流Ι度( t7 h& \; @! C! A: N/ z. h# n
组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变

结论:
4 w" S5 s* \. ?. n% R先心    3 P) ?+ w5 j6 j
室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成

另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。


, {+ h' y2 X! ]% X

还是想向陆医生请教以下问题:

1、宝宝的手术时机选在何时为好,做彩超的医生说这个部位尚有愈合机会,可以等到5岁在说,对吗?

2、做彩超的医生说,破口部位初步判断可以做介入(当然还要具体检查),请问贵院做介入的年龄最合适是几岁,需要提早多久预约

以上问题盼陆医生百忙之中能予以答复,先行谢过!

* d# C1 E1 U0 K2 j7 l( ~

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

新的一年里首先祝陆医生和各位论坛的朋友身体健康,新年快乐,也祝先心的宝宝们早日康复。

距离上次彩超有6个月左右的时间了,宝宝看起来发育一切正常,就是比较爱生病(感冒/轻度支气管炎),不知道和先心有没有关系。

以下是2009年12月10日的彩超结果,请陆医生帮忙看看:

性别: 男 检查日期: 2009-12-10 体重(Kg): 21斤  年龄:1岁5个月

彩超检查所在地:其他医院

Lved  34  Lves 21.0  lvpw  4.8   Ivs 6.2   La   18.9     Ao  15.5       Rv    11.1     Rvod  19.6     

Pa 12.9      E  0     A    0   Hr 0      Fs  38.2﹪     Ef 69﹪          Sv  33       Co        Ci      Epss
( P3 `% p' q& U

检查所见

二维及M超声:

左房室内径增大,余房室内径正常大小,主动脉内径正常,肺动脉内径正常.室间隔膜部连续性中断,膜部呈囊状略向右室膨出,底部宽3.0MM*3.4MM, ,5.1MM,顶部可见宽2MM的破口,房间隔连续完好,主——肺动脉无交通.各组瓣膜形态未见明显异常,左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒

PW:室间隔右室面出现分流信号

CW:测得室水平左-右分流最大压差为77MMHg,平均压为57MMHg

彩色多普勒

在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束

三尖瓣返流Ι度

组织多普勒显像(TDI)无明显异常改变

结论:

先心   


" l0 G- [" H, v. W3 J" t! T
室间隔缺损(膜部型)并膜部瘤形成

主要想请教以下两个问题:

! j/ ]) ?+ n7 Y: A

1)手术的最佳时机,是否还可以等一等?


1 A; s; w. {* C6 p

2)彩超结果中有“膜部瘤形成”的结论,是否有自愈希望?

另:为了避免人为的误差,这几次彩超都是找的同一位医生做的。

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

距离宝宝上次彩超已经有8个月时间了,这段时间里可算尝到了当爹的辛苦与快乐.还好,宝宝看来一切正常,就是体重是中下水平,有点不爽.

以下是这次的采超结果,请陆医生帮忙看看:
; t- j* I6 z( V) I. ^, I  f; [! @性别: 男 检查日期: 2009-6-24 体重(Kg): 19公斤  年龄:11个月

彩超检查所在地:其他医院

Lved:33.7   Lves:22.3   Lvpw:5.0   Lvs: 5.3   La: 16.6  Ao:15.4. ~& u8 e( X7 H: C7 a, Z
Rv:11.1   Rvod:19.7   Pa:12.3   E: 0.00  A: 0.00  Hr:0  _* t# z0 Y. H  ?1 B
Fs: 33.8%  Ef:63%  Sv: 29

检查所见:
' {/ U$ c7 J6 R- [. R# W二维及M型超声0 \0 r, Z: L4 o
左室内径增大,余房室内径正常大小;主动脉及肺动脉内径正常大小,左室壁厚度正常大小,室间隔膜连续性中断+ g" Z7 Q* A5 G) f: d
3.1MM*2.8MM,膜部向右室膨出,高6MM,顶部可见宽3MM破口;房间隔连续完好,主--肺动脉无交通.各组瓣膜形态正常;左室整体收缩功能正常.心包腔正常.

多普勒:
4 ^1 v6 n9 L7 Y- o6 [( q* ]PW:室间隔右室面出现分流信号
5 j- |- H7 c5 x. S' k3 d3 k( tCW:测得室水平左->右分流最大压差为88MMHg,平均压差为50MMHg.测得三尖瓣最大反流压差28MMHG,平均压差19MMHG,估测肺动脉收缩峰压33MMHG

彩色多普勒:* W( T7 ]6 m. v. p/ }: W: D
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束
  z% R: m% f7 X+ d" ~( E' D4 n三尖瓣反流I度

组织多普勒显象(TDI):无明显异常改变

结论:室间隔缺损(膜部)
- c( o1 ]. y' Q$ C2 j- p" S       三尖瓣反流I度伴肺动脉高压(轻度)

( s3 L# G5 n2 o9 u8 m

让人优点担心的是:左室内径增大,好像破口也比3个月的时候略大了点(不知道是否是误差,为了尽量避免,这次特意找的和上次同样的医生做的彩超)

另外请教两个问题:


1 B+ M% P* s2 Z) V' L1 B& B( Z

1、宝宝的手术时机选在何时为好。有一种说法是越早做效果越好,对吗?


2 H/ b) y; R- S4 ?# r; @

2、想趁着暑假去上海跑一趟,想挂苏医生的门诊,需要提早几天预约?预约的途径有哪些(网络?电话?)


; L$ a2 W' A  |( o0 M, V/ j+ q

以上问题盼陆医生百忙之中能予以答复,先行谢过!

. Q% m0 G2 x! z9 D) e
[ 本帖最后由 flybird 于 2008-10-29 20:04 编辑 ]
25062009265.jpg
     
发表于 2008-10-29 21:30:40 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = / e$ v+ m8 K! T8 D& m* j

9 M4 c2 \$ g4 g. @6 {心脏射血分数只有55%?缺损本身不大,但还是建议到权威医院明确诊断。
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 楼主| 发表于 2008-10-29 21:34:42 | 显示全部楼层
心脏射血分数只有55%说明可能有什么问题吗?很着急啊,请陆医生能否详加说明,谢谢了
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发表于 2008-10-29 21:53:57 | 显示全部楼层
我也不是心脏科的医生.说的也不知道对不对.一般室缺的孩子心功能应该是正常的,射血分数表示的就是心脏收缩的能力与强度,室缺的心脏收缩力度应该是正常的,也就是说射血分数至少应该达到60%.从你宝贝的报告上看就是单纯室缺,如果射血分数低的话,那就要考虑是不是还有其他的问题,比如先天性的心肌病啦之类的.不过你不要着急,射血分数的测定是受测量者主观影响的,如果两个人测量的话,得到的结果就可能不同,所以你再换家医院或换个医生给宝贝做一次超声." t% h+ f9 r- Q/ j( F
你也别太着急了,一切以陆医生回答为准.我宝贝也是室缺,已经做完手术了,我觉得术后效果还是不错的.真的,别着急,我开始也是这样的,后来了解多了,慢慢就平静一些了,现在我还很感谢老天对我的眷顾,我宝贝虽得了先心病,但至少是可治疗的.只要可治疗就不要怕,一切都会过去的.也要多安慰宝宝妈呀,我可知道当时的心情.
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 楼主| 发表于 2008-10-29 22:43:43 | 显示全部楼层
原帖由 liuyan1000 于 2008-10-29 21:53 发表 & E) ]: C* a  b8 l. L# }
我也不是心脏科的医生.说的也不知道对不对.一般室缺的孩子心功能应该是正常的,射血分数表示的就是心脏收缩的能力与强度,室缺的心脏收缩力度应该是正常的,也就是说射血分数至少应该达到60%.从你宝贝的报告上看就是单纯 ...

7 k( ~4 j0 q# }无论如何谢谢你的回复,心乱如麻啊。。。。。。  A/ `( X- }, f( L# I/ H
今天是在我们这边的妇幼保健院做的采超,是省内最有名的妇幼专科医院,但不是综合性医院。做采超之前不知道给孩子吃了什么,做的时候宝宝是处于睡眠状态的,不知道这个对射血分数有没有影响,请指教,谢谢了
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发表于 2008-10-29 23:03:32 | 显示全部楼层
应该没什么影响,做B超都要吃镇静剂的。
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 楼主| 发表于 2008-10-30 10:04:20 | 显示全部楼层
今天查了WIKI百科,百度等能找到的资料,对射血分数的正常值解释都不尽一致,有说正常范围是50%-70%的,有说是55%-65%的,有说60-70%的,无所适从,脑袋都炸了。* I# K7 p$ v7 ^0 _
还请陆医生指点,射血分数底会有什么隐患?是否有什么症状?谢谢了
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发表于 2008-10-30 13:56:16 | 显示全部楼层
还是按陆医生的建议去一个有心脏专科方面的彩超查一下吧,别着急,等权威检查出来了心里就踏实了。
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 楼主| 发表于 2008-10-30 14:31:44 | 显示全部楼层
约了专科医生了,可是得排在周六,心里很不安啊
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发表于 2008-10-31 01:32:01 | 显示全部楼层
不要给自己太大压力,能治的好的都不是病,以好的心态来面对宝宝的病,因为宝宝还需要你的支持。
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 楼主| 发表于 2008-11-5 20:24:36 | 显示全部楼层
昨天去我省协和医院又做了次采超,结果如下:& p$ k) @6 n4 {
" r; m; R9 C% ~8 F
性别: 男 出生日期: 2008-7-28 体重(Kg): 6公斤
4 H& e+ ]0 o  ~4 v8 J2 J, H$ ?, d$ V& F4 V9 [& l1 y! P  O7 S
彩超检查所在地:其他医院
' I2 U3 ~5 P% q0 B  f- r& g4 t* P6 ^8 Q8 G
检查日期:2008-11-04
; `- v# j8 U) z3 K7 m' \2 y; Z& h' R7 y9 j3 t7 K4 R8 V% E
采超报告:
! Q  o/ Z6 \8 v. i9 [/ N/ F
9 g+ J, b. J9 A
9 b. O' m- f; ]6 h8 u, e- NLved:25.6   Lves:15.0  Lvpw: 3.6  lvs: 4.1  La:19.4  Ao:10.8$ ?; d7 h% H% F  U! U
Rv:11.6   Rvod:15.9  Pa:11.1   E:0.00   A:0.00  Hr:0
3 f# ]( H7 w; O  h- e+ zFs:41.4%  Ef:74%   Sv:178 W2 I9 y& \/ g6 W
8 j8 N, g/ G0 r' C1 o  h5 h% x
检查所见:6 ~* X, W% m& s1 C1 o$ W
二维及M型超声:9 j" `* r; k9 I0 @% D
左房室内径轻度增大,余房室内径正常大小;主动脉内径正常,肺动脉内径正常。室间隔膜部近三尖瓣下连续性中断2.8MM×2.3MM,房间隔连续完好,主――肺动脉无交通,各组瓣膜形态正常。左室整体收缩功能正常,心包腔正常。
% u$ R3 {; z9 C, U/ t
  _- w7 l% o/ H: E& v, ~7 G多普勒:
# }% h5 j8 ?' y4 S0 _7 I( D& aPW:室内隔右室出现分流信号
, b( t5 q# C1 C+ M# \9 pCW:测得室水平左->右分流最大压差为78mmHg,平均压差为50MMHg8 M( m$ X9 E8 P2 |/ ?2 |6 N
+ L) e6 {  K% n# ?3 Q% Q  Z( x
彩色多普勒:. o4 B2 E; A$ ?5 I1 s) i  a
在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束。$ {- v* o0 R' V$ r' `
三尖瓣反流I-II度
4 }8 ]% Y: _% j* U% [) Q
* p* G# R6 z4 f3 q1 y
组织多普勒显象(TDI):无明显异常改变$ X) {: ?) d% a
" Y, [3 t! `* A# {
结论:
% B( n, G( Q5 B' x先心 室间隔缺损(膜部型)% h1 p. e0 d' s% ^3 }6 W' m
三尖瓣返流I-II度
% A" a" ~, ~9 z) ?  y6 r2 f

7 Y7 {* S% i7 `, x请陆医生帮忙看看宝宝的情况,,谢谢了。比上次的结论中又多出个三尖瓣反流的问题,着急啊.
! o4 Q& l5 u* i! K) p$ I$ j& n另外由于一个小时只能发一个帖子,机会难得,有几个问题一并求教,请陆医生不吝指导:: P+ B: t- f( Q
1、是否是简单室缺,除了室缺外是否还有其他问题(因为医生早上听诊有说杂音比较明显)" P8 r# M9 [1 D  b
2、能否正常接种、免疫
% g/ W  M5 R1 h, C' {- Y3 U3、小孩平常睡觉时呼吸重(象打呼噜)是否和先心有关系
0 h% N9 `9 s4 l& e' @9 F4、能否补钙,以及其他成分(比如钙、铁锌硒等微量元素)
0 n$ B/ v. e( D/ T5、能否运动(比如游泳)(这个问题问了几个医生,有的说一点没问题,有的说还是不要运动为好,现在无所适从,还是想听听陆医生的意见)( P8 o! k' s+ H3 Z8 g; q

  U" D4 {6 x5 z' ^8 f6 t4 H[ 本帖最后由 flybird 于 2008-11-5 21:46 编辑 ]
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发表于 2008-11-5 21:15:32 | 显示全部楼层
这次EF看起来就正常了;
; }7 F6 V* |9 o0 i0 {+ a) l缺损不大,有自愈可能,可以正常预防接种,可以补钙,可以适当运动。
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 楼主| 发表于 2008-11-5 21:45:53 | 显示全部楼层
宝宝还好小,没有给他一个好身体,心里总是有点负罪感,酸酸的。。。。。。
% C: B/ h; L- T7 b6 o' _. O+ z谢谢陆医生啊,听陆医生一席话,心安了不少。
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发表于 2008-11-5 22:33:59 | 显示全部楼层
不要自责,经常自责会对自己的心态有影响的.半年后复查,希望宝宝有好的消息.

点评

不知现在宝宝好了自愈了没有?  发表于 2011-7-29 01:26
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 楼主| 发表于 2009-6-25 21:37:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 flybird 于 2009-6-25 21:45 编辑
# G: p1 h& R! b  W) x% G# T1 y2 k& R  J7 W3 }
距离宝宝上次彩超已经有8个月时间了,这段时间里可算尝到了当爹的辛苦与快乐.还好,宝宝看来一切正常,就是体重是中下水平,有点不爽.
以下是这次的采超结果,请陆医生帮忙看看:5 ~6 Y2 w) Q  G8 Z, b
性别: 男 检查日期: 2009-6-24 体重(Kg): 19公斤  年龄:11个月
彩超检查所在地:其他医院
Lved:33.7   Lves:22.3   Lvpw:5.0   Lvs: 5.3   La: 16.6  Ao:15.49 i. V* c5 c# p9 i, c/ p* l
Rv:11.1   Rvod:19.7   Pa:12.3   E: 0.00  A: 0.00  Hr:09 R3 w4 K  e6 s% v
Fs: 33.8%  Ef:63%  Sv: 29
检查所见:
6 f6 w3 J! l" R) [* [二维及M型超声2 F, Z# m( u5 E  a+ a+ L! L& n
左室内径增大,余房室内径正常大小;主动脉及肺动脉内径正常大小,左室壁厚度正常大小,室间隔膜连续性中断- N, G; U; ]9 O% o0 N+ u( y# c, t
3.1MM*2.8MM,膜部向右室膨出,高6MM,顶部可见宽3MM破口;房间隔连续完好,主--肺动脉无交通.各组瓣膜形态正常;左室整体收缩功能正常.心包腔正常.
多普勒:6 v( l# E7 {1 W% U
PW:室间隔右室面出现分流信号: w3 u4 Q2 N  z0 t$ k/ v
CW:测得室水平左->右分流最大压差为88MMHg,平均压差为50MMHg.测得三尖瓣最大反流压差28MMHG,平均压差19MMHG,估测肺动脉收缩峰压33MMHG
彩色多普勒:
+ r2 j6 x# Y7 X' r在室间隔水平可见左向右分流的以红色为主五彩相间的异常分流束0 A/ s) b5 w2 @3 b& d7 T& P
三尖瓣反流I度
组织多普勒显象(TDI):无明显异常改变
结论:室间隔缺损(膜部)  ?1 d; H3 k+ ]+ [& T' u
       三尖瓣反流I度伴肺动脉高压(轻度)
7 X1 A. J7 }- J+ m
让人优点担心的是:左室内径增大,好像破口也比3个月的时候略大了点(不知道是否是误差,为了尽量避免,这次特意找的和上次同样的医生做的彩超)
另外请教两个问题:
5 x* m9 }9 e4 U: p- a7 B9 h
1、宝宝的手术时机选在何时为好。有一种说法是越早做效果越好,对吗?

) N& F' C5 v* {  E. j- ]
2、想趁着暑假去上海跑一趟,想挂苏医生的门诊,需要提早几天预约?预约的途径有哪些(网络?电话?)

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以上问题盼陆医生百忙之中能予以答复,先行谢过!

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有很多热心人!  发表于 2011-7-29 01:26
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