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上海儿童医学中心  心脏中心

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真诚请教陆医生,我们宝宝的病情如何?

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发表于 2009-2-28 19:34:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008.8.25
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009.2.24
彩超报告: 详细见下彩超及CT报告
分别于上周二和周四到贵院做了彩超和CT手术,下面是彩超和CT的具体情况,请教陆医生,我宝宝的病情严重嘛?一次手术可以根治嘛?手术的风险性(死亡率)高嘛?8 {; R* |7 ~0 N2 ^4 B, `3 R1 D
上海交通大学附属上海儿童医学中心超声心动图报告单* v& n) L. s; P1 g7 K. }
性别女  年龄:6个月   体重:6公斤7 {5 |# g2 C7 ?; ^4 U
M型超声心动图(厘米)
* s$ j/ _% D2 H& gLVDd   3.6   RVDd   IVSd  LVPWd 0.4   AO 1.33
. G; ?  E9 g+ A8 g4 _LVDs   2.3   RVDs   IVSs  LVPWs 0.8   LA 1.94
4 S+ U0 n$ I. O  m心功能
, W# s* u2 c8 I% B  LLVEF  66.7%      LVFS   36.1%# k  a% g  o- J& q4 R7 U) d. a
二维超声(平方厘米)% }1 J/ x( Y- i6 B/ R) ^
LA    TV   RA    RV    MRA    TRA  4 u2 Y. ^7 O: Q
频谱多普勒超声(米/秒)
0 P5 ?* d9 }  p  P6 qAAO  1.0    DAO  1.5   LVOT  2.33   RVOT    MPA  2.38
/ J' o) L4 W% s2 C/ DMV   1.6    TV   1.0                跨瓣压差      mmHg
( V2 K1 a4 t  `* ], I彩色多普勒超声
, C; b6 Q6 t! uMR  轻度   AI 阴性    TR  轻微    PI  轻微2.9m/s7 Z0 e9 W7 c0 z" X* v  d
心房水平左向右    分流   心室水平双向   分流    大动脉水平无   分流
- ^+ A- h, s' g1 R( C3 i; P7 H- V超声所见:% W, b2 E$ h+ {5 v2 `7 \
    心脏位置正常。心房正位。心室正位。房室连接一致。主动脉骑跨室间隔上,大部分发自右室,位于右后,瓣环1.35CM;
: L$ c3 X4 r: v, h3 d主动脉瓣下纤维嵴0.35cm,左室流出道流速2.33m/s,压差21mmHg。肺动脉完全从右心室发出,位于左前,瓣环1.36cm,瓣膜无增厚,+ K. _6 x/ j  Q' B& e7 K+ R  M9 }
开放活动可,反流轻度,反流速2.9m/s,压差33mmHg;总干内径1.4cm,左肺动脉0.8cm,右肺动脉0.89cm。全心增大,左室收缩活动: g! D5 @0 C% Q3 p- ^7 b1 m5 O
正常。二尖瓣前后瓣瓣尖稍增厚,反流轻度,反流束宽0.17cm。房间隔卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔缺损(双动脉下)1.11cm,
: R# O+ h1 H3 @3 |- S0 b; K8 I双向分流。左位主动脉弓。左、右冠状动脉开口显示不清。1 A( H. k: q! E3 W
提示:
* _$ ?8 J7 S9 [4 E4 N- P右室双出口(S.D.D)   室间隔缺损' \# _. r' j+ {0 ?8 F
卵圆孔未闭           主动脉瓣下纤维嵴(压差21mmHg)
% h0 K6 Z# v  k2 N& f( C肺动脉高压           肺动脉流速增快
( g& a% q4 w/ D上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断报告(CT)0 M# H% t; {. `+ \2 P0 H! x
检查方法  胸部CT(增强)
2 H) i) G! {- I4 N9 ?影像学表现:螺旋扫描及三维重建后见纵隔基本居中,气管及支气管通畅,肺窗显示两肺纹理增多,两肺局限性透亮区。. ^8 j: z! x+ [9 e: r7 Q
内脏心房正位,腔肺静脉回流正常,房间隔完整,房室连接一致,心室隔见一11.8mm左右的缺损,位于主动脉下,心室
2 e2 b$ o% C4 S# J大动脉连接不一致,主动脉骑跨大于50%,主动脉位于右后方,肺动脉位于左前方,肺动脉扩张,左右肺动脉发育可,左弓,
/ m* s. v* G, [  }$ [9 C+ s3 M未见明显主动脉缩窄及主动脉缩窄,冠状动脉起源正常。
3 |4 k* T8 [1 h- M影像学诊断   DORV(S.D.D) ,VSD(主动脉下),PH,主动脉瓣下纤维嵴(结合ECHO),PFO(结合ECHO),两肺局限性肺气肿,请
2 C9 `+ `! }8 ?  m/ \. z; A结合临床,必要时进一步检查。) b2 @/ a1 b, _6 ^* \; a( O

6 O: {; [8 A5 G2 M6 w% k我上周二(24号)挂了徐教授的门诊,当时看了超声报告后,开了ct单子,但是还没开住院单。请问下,这种情况是不是要尽快及早手术啊?
     
发表于 2009-3-1 06:29:29 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =$ h+ I2 U& i# h

0 ^9 Y7 i1 Y, X$ _4 v* C8 x- ^) ?虽然复杂,但是我想还是能够一次根治的,应该及早手术。
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发表于 2009-3-2 08:49:27 | 显示全部楼层
还有个问题,手术会对二尖瓣和三尖瓣轻度反流做处理嘛?
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发表于 2009-3-2 08:56:08 | 显示全部楼层
我想是不需要处理的。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 09:26:56 | 显示全部楼层
哦!谢谢,还有个问题请问下,这个手术是要做心内隧道术和室间隔缺损修补吧,,会用到其他材料嘛?这些材料以后会更换嘛??
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发表于 2009-3-2 12:28:53 | 显示全部楼层
宝宝很小,即使用到其他的材料一般也会采用宝宝自身的材料的.这种材料不需更换的.
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 楼主| 发表于 2009-3-2 12:38:36 | 显示全部楼层
谢谢!呵呵,先心父母都成专家了。。。
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发表于 2009-3-2 20:53:22 | 显示全部楼层
应该用的是孩子自身的心包材料。
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 楼主| 发表于 2009-3-2 22:18:43 | 显示全部楼层
谢谢陆医生,我们明天过来看徐教授的门诊,真希望尽快到医院。。。能碰到陆医生您这样的好医生,是我们的幸运。。。
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发表于 2009-3-3 00:58:38 | 显示全部楼层
祝宝宝一切顺利。
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 楼主| 发表于 2009-3-3 11:24:54 | 显示全部楼层
谢谢,今天上午去看了徐志伟主任的门诊,徐主任给开了住院单,估计下周住进医院。还有个事情请教下陆医生,徐主任说心内隧道术可能有20%的机会长不大,以后可能要实施第二次手术?请教下陆医生,怎么能减少第二次手术的概率呢?我们想最好能一次成功,即使多花点钱也可以的。。。
- a2 h% h% `+ a( g- D' L6 G8 ~再次谢谢陆医生,下周可能能见到您本人了,非常期望ing
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发表于 2009-3-3 15:12:22 | 显示全部楼层
我想影响二次手术的因素很多,比如外科医师操作因素、小孩生长发育因素等等,没有确切的方法可以避免,否则我们不早就可以避免二次手术了么?
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 楼主| 发表于 2009-3-3 20:37:26 | 显示全部楼层
哦!謝謝,了解了
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