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上海儿童医学中心  心脏中心

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新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,肺动脉高压,求救!!!

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发表于 2009-3-12 09:38:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 4
出生日期: 2009-02-08
彩超检查所在地: 上海儿童医学中心
门诊号:
检查日期: 2009-03-04
彩超报告: -
陆医生,宝宝2009年2月8日出生,出生时体重7。8斤,18天的时候肺炎住院治疗,25天的时候在贵院做了心脏彩超,现在宝宝还因肺炎住院治疗中。彩超报告如下:! g( |; h/ t4 x( N5 g) z3 h, G
* [2 o, _1 c* K4 V$ k
M型超声心动图(厘米):
& P# {" O6 E$ S9 m7 @LVDd 3.36
  ~+ k. E1 d) cRVDd
2 h" T! `+ n% V$ x. EIVSd  Z( ~3 ~# }2 P; f  q4 Y" ~
LVPWd 0.22% Q) L5 i, B( E, r$ e( Q% E
AO 1.78
. Z6 s1 G# T1 H0 L
LVDs 1.96$ q; l3 T5 V+ G
RVDs
7 d& L+ ?6 s" O, AIVSs$ I- a* ]. j& R% q
LVPWs 0.53
0 E1 H, U1 \' V4 r+ E( K" VLA 1.43

5 ], o  i7 i9 ?/ D心功能:
& f( U; T% M8 J; aLVEF 73.8 %
) k& U6 Q( Y4 iLVFS  _2 u5 L2 m9 k) ]2 N$ P2 Q1 _* O
41.7 %
9 w( K( S3 `: q4 ?/ j" A  `0 d
二维超声(平方厘米):
7 R$ P, W7 {! u4 O  Z8 O' L  ], `- KLA4 K' ]  j" S9 u+ z5 i
TV
! k! [. e" D6 E0 Q! L# G& gRA" `4 V0 a  V. _" K' U0 R% y, b
RV) w8 I' E( M" C( _1 m9 i4 P2 J4 H% F8 I
MRA
0 K! _9 o% x  v2 B0 X! q- h: lTRA

2 ~6 u8 T' R' A& w频谱多普勒超声(米/秒):
7 |% |( a7 |' y- z! fAAO& l# O8 M+ O+ @; E+ u. t
1.0/ q  y  Y/ Q2 B7 u/ e% ^; Q
DAO) T$ @, r$ a5 x) G$ g- W$ ~
2.176 r: k1 M' W( I- O

  t' W  X' r7 U: M4 R8 Y3 u7 o9 jLVOT; z- o# V, M% Y# |/ y* }
RVOT* L8 Q2 y* F+ c0 X( X
MPA) X( n7 h  z$ r% d) d
1.0
' k& P  I) \3 P7 A
MV
1 J0 ~% G& l" r4 q6 @6 Z; w1.06 u. H& ^9 Z5 G1 O5 u
TV
% |, q) i0 Y- D! `$ y( J0.8- a% R( x+ T( u2 g# Y
跨瓣压差! f8 i8 L; s' y* w* H( _8 b  t3 h
mmHg
6 g6 G3 X* [+ g1 a! F) a( j
彩色多普勒超声:* Q" J' T$ B- |! K* x. s8 W
MR 中度! L0 w6 w/ ?- o6 b7 W2 Q; J
AI
阴性6 _  J2 y* Q6 j( c0 C
TR
轻度
. ~# R) ~, l) C: Y2 Q, D% X! API
轻微

* K4 y: Z/ t* O) E5 B2 C% T; u- m心房水平左向右 分流    心室水平无 分流    大动脉水平双向 分流
, ~4 S3 f- Q3 d% Q超声所见:
& T$ ]: A# i  J9 e- t! V心脏位置及连接正常。左房、左室增大,左室收缩活动正常。主动脉瓣开放活动可。肺动脉增宽,瓣膜开放活动可。二尖瓣瓣环113CM,前瓣卷曲增厚,回声增强,关闭点错位,中度返流,反流束2束,发自关闭缘,分别为025CM018CM。三尖瓣瓣环132CM,轻度返流,返流速344M/S,压差47mmHg。卵圆孔未闭,左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。动脉导管未闭,肺动脉端04CM,双向分流,左向右分流速15M/S
0 `' m6 C9 O8 }3 o( r提示:
( ~" o' C4 w( P0 s: V动脉导管未闭  y, B9 _" Q  c! R1 g0 W
卵圆孔未闭
: t0 \9 R, _) `- \$ H4 I) P" Y8 c# ~肺动脉高压
9 z1 i. B2 U: M9 D当时心内科的黄医生开了地高辛和卡托普利片,让3月后随访。
8 `: k: f0 Q7 J2 L1 `宝宝住院的医院(复旦大学附属儿科医院)前天又给宝宝做了彩超,说宝宝的动脉导管未闭有6毫米,比较大,建议控制肺炎后手术。/ X  X: W! \& Q# h+ k
% V7 X+ P+ t  Z7 h
陆医生,现在我们该怎么办啊?宝宝的肺炎这么难好,动脉导管缺口又这么大。
 楼主| 发表于 2009-3-12 17:16:16 | 显示全部楼层
还有,陆医生我再问下,手术是在什么部位?是侧切口吗?
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发表于 2009-3-12 18:54:44 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =/ t' j2 @' W+ |/ F! o
# }8 @; `/ |7 ^% ]% A' L# [
单纯动脉导管未闭是侧胸入路的。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 20:38:10 | 显示全部楼层
陆医生,谢谢您的回复。9 s; Q/ g! p" D7 B. p
除了动脉导管问题外,卵圆孔是否手术中一起处理掉?
  C' L2 a! v( a0 s4 `$ ?还有,看这B超单,医生说有可能二尖瓣也有些问题,发育不良还是什么的,陆医生您帮我看看,谢谢
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发表于 2009-3-12 22:02:27 | 显示全部楼层
卵圆孔和二尖瓣返流可能是继发性的,PDA处理后可能自然就好了。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:06:46 | 显示全部楼层
不是二尖瓣返流的问题,医生说二尖瓣前瓣卷曲增厚,回声增强,有可能没发育好," E! P5 X4 W1 B7 r! \5 O5 W
陆医生,您看有吗?
2 T% l2 c, O% ^& e) F+ w
5 u* D' k7 F) d/ ?" W还有这个动脉导管未闭现在一定要手术吗?宝宝刚满月,而且肺炎治疗中,有近半个月了,我担心宝宝太小
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发表于 2009-3-12 22:11:26 | 显示全部楼层
我看到了这段描述,但我觉得不像是原发性的问题,如果不放心,建议看徐志伟教授门诊明确一下。
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 楼主| 发表于 2009-3-12 22:20:52 | 显示全部楼层
谢谢陆医生的及时回复。3 d$ X# d$ |; P6 v* q
宝宝到现在总共做了3次心脏彩超,嘉兴1次,贵院1次(就是我前面贴的),复旦儿科医院1次,虽然结论差不多,但细节上都有一些差别,我不知道该以哪个报告为依据了。
: Y! M6 L( u. ^( {% S. l4 n您看需不需要挂陈树宝教授的号请他亲自做彩超,还是直接看徐志伟教授的门诊?谢谢
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 楼主| 发表于 2009-3-14 11:53:15 | 显示全部楼层
陆医生,复旦儿科医院催我们赶紧手术(说安排下周手术),但我们想到贵院治疗,但是宝宝现在动脉导管未闭6。5毫米,肺动脉高压65mmHg,我怕贵院排队住院会等很久。请问,我宝宝的病能等1,2个月吗?在排队等候的时候会加重吗?谢谢
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发表于 2009-3-14 16:33:58 | 显示全部楼层
我想这个要你们来决定了,我们目前入院还是比较快的吧,简单先心病应该1到2周内都能入院的。
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