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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
5.2 |
| 出生日期: |
2009-07-18 |
| 彩超检查所在地: |
省级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
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| 彩超报告: |
- |
本帖最后由 chenyangting 于 2009-9-28 23:07 编辑 5 I" J& {1 w& w( s0 |' d6 M
/ g( i2 P8 E% d2 |
宝宝出生第4天时在医院洗澡，洗澡的护士突然指着我女儿和别人女儿说，你女儿有问题呀，你看人家的孩子唇都是红色的，你的孩子怎么会时紫的，不正常呀。真不是滋味。打电话给姐夫问问吧，学过儿科的，回答说叫做个心脏彩超：
% q! C; K% z* t7 H1 o) P; c
4 R. z& y- V" q, z$ X/ N1 e--------------------------------------------------------------------------------------------------+ F, y! f/ ]' V3 x% f6 F# W
第一次心超（江西萍乡芦溪县人民医院）
! c( Q4 y; C0 W: s超声所见：（2009.07.21女儿4天 3.25KG）
7 n! _8 k" e5 l0 N! ?, l1右房，右室增大，心脏余各腔室及大血管未见增大，左室后壁及室间隔不厚。
8 ?- R8 k; n( R$ _, j# S9 C* Y0 `- ~: d* M6 [
2胸骨旁左室长轴切面示二尖瓣形态及活动无明显异常，室间隔无同向运动。
" S9 F/ j9 B7 ]9 T
5 l Y* e5 v, s2 J* H ?3，主动脉短轴切面示主动脉瓣呈三叶，开放及关闭活动可。肺动脉瓣较冗长。回声增强，CDFI显示收缩期瓣口见高速湍流频谱，最高流速达474cm/s,舒张期瓣口见轻度返流。三尖瓣回声增强，瓣叶增粗，CDFI显示收缩期瓣口见中重度返流（压差约58mmHg)
+ p/ _, X1 s9 t2 s; p; {6 K/ e/ Q+ i0 J) t# U5 M `+ l
4，左室短轴各切面示室壁收缩可，无明显节段性活动异常。 , Q0 ~0 |7 {8 O( t& `6 G8 v' [* |
& ^2 n$ \6 A T* k( K6 O
5，余瓣膜：少量二尖瓣返流，少量主动脉瓣返流。
# E% I& K: l( N) _- L
* _( `6 W! A0 u( `* t6，心尖四腔切面示：房间隔中段可见一范围约4mm的回声失落，内可见彩色血流通过。: ?" w7 z$ v* i: ]. W
/ U4 t, n' T* h9 W7，左室流入道多普勒示舒张期E峰大于A峰。6 {7 E5 d( ~; w% Y* b
$ D$ {! a4 {( P ]' m/ D" j5 C$ n* C0 ^/ ]7 W4 V/ y* r, X( B9 f
超声诊断：
J5 n, z& L9 q" m; B- J% Z/ Y先心：肺动脉瓣狭窄并轻度返流# \! E2 j, J2 B3 Q' I( R" F
卵圆孔未闭
! y' Y: L4 { W; C# T" F8 [0 C中重度三尖瓣返流（压差约58mmHg） {5 _4 Q) e% a$ S$ F X
少量二尖瓣返流，少量主动脉返流 % b! q+ g: d m, v# q' t
-------------------------------------------------------------------------------------------------------) m( |6 v/ X- d0 J/ h
第2次彩超：（湘雅萍矿合作医院） I. E$ s ^4 u [/ [- |
超声描述:（2009.09.04。女儿49天）
0 G1 g8 Z, R. ]! s1 ^7 P# R) p; U+ ?6 H' Y; c( ?$ Z0 Q' F
以下测值单位(mm) j, L% {6 Q3 Q& c1 e# M5 G
# q' b7 |; _2 C2 u4 Z右室:7 左室舒张期:11 左室收缩期:7 左房:11 右房:23*183 o; N. p u0 ?: Q' Q$ G, T
1 o/ j+ l, S. ^, q4 ~! d, o& a
主动脉根部:9 主肺动脉:9 室间隔:4 左室后壁:4 下腔静脉:8
# K; ~* y/ S+ }* f+ G! y( ^$ a+ q+ L; ~0 @" @' ~4 d
瓣膜形态:二尖瓣:开态正常, 开放及关闭可:三尖瓣:形态正常,开放及关闭可:- M6 u9 b( v( l' E5 U1 K
$ j$ X" S; j5 P7 q/ N2 l9 ^3 E4 K主动脉瓣:形态正常.开放及关闭可; 肺动脉瓣:见下述
4 }, g' D9 [) H n
" q/ f- _, r1 K& J8 C0 m5 y4 T5 p/ \M超:二尖瓣前叶呈单峰,前后叶呈逆向运动,主动脉波幅可! x; k, {; ~' G. ?/ p
- l4 q( U6 B1 b1 J7 A5 k$ r心功能:EVD:8.7ml ESV:2.2ml SV:6.5ml CO:1.11/min1 a& t5 R s7 ~& \( G$ {( I+ |
3 V0 @5 E7 s; O- {
EF:75% FS:41% FR:171次/分
. B) y! K$ i+ Y# k0 Z J7 r3 R$ @; n7 E/ M
D超:MV:E123cm/s AV:86cm/s PV:cm/s TV:E185cm/s
% p6 `, G S+ b7 T, [( M- @$ g/ U
返流速:TV:471cm/s PG:88mmHG
* t3 G/ M# |$ A4 v5 I
" u+ b0 V# L3 v彩超:三尖瓣收缩期可见蓝色返流束重度8 p% P3 c0 l; n
. b2 }2 N$ ?) C' N4 o) ]描述:心房正位,心室右襻,左房.左室.右房.右室大小正常:肺动脉瓣回声增强,开放明显受限,关闭可,彩超收缩期瓣口可见五彩血流;余各瓣膜形态,活动可:房室间隔连续;左室壁不增厚;根据重度三尖瓣返流估测肺动脉压力为98mmHG.
* i, _- K$ N+ y3 }2 y
6 A+ u) k+ b9 d V/ ?超声提示:
$ ]7 `: g, B6 g: e- v: |1.肺动脉瓣狭窄
3 m1 w! T. F1 b+ b4 r2 z3 Z) A$ E3 F
: S6 V/ {) s) c# S& W2.重度三尖瓣返流
" B; c x9 t4 }( |: T
0 @6 g2 o- e' }6 Y6 _/ i; ?3.重度肺动脉高压 - I1 P) T- Y- P8 t) z3 Y3 B
==========================================
2 o8 R: i% h8 R& J6 ]第三次心超（广州2009.09.16 体重：5.2KG）) ]" R. f1 Y3 y3 V* m/ r
: ^+ ~7 v' ]- O+ T9 E心腔及大血管内径：（单位：mm）" g" B5 \0 w+ Q% _2 N! S) {0 o% x7 L
右房：22.4 右室：18.4 右室流出道：8.5 主肺动脉：10.68 d! f1 t9 p1 j0 y9 X( `
左房：16.7 左室舒张末：17.2 左室收缩末：9.7 主动脉：9.6
! }( S! X( A7 F8 ^/ L9 {- | 瓣口血流速度（单位mm）, m0 M6 i( k+ G, O3 m2 _6 b
肺动脉瓣:4.58 主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.4 二尖瓣：1.07 降主动脉：1.23' H/ ~$ U& Z- k
心功能测定1 V2 G" G, Y7 F( G
LVEF:百分之78 FS：百分之43
: Y6 s9 z2 q6 |( c, F) w 超声描述
& F! ^. P3 w) R% R; u
* Z, u# r, w: B- i' N$ P 心脏节段：
* r6 z' g: m4 \心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
8 O. Y( ^& ]# q# v. ^+ I 心房与静脉回流
9 o% f% x+ i8 i) Q! g5 H上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm$ X2 V3 z# T& Q$ b. h
房室连接$ r; t w/ b" G% H& ]
三尖瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，返流面积：2.3CM2，估测右心收缩压：115mmHg,+ l; y5 g6 b! g* e+ {! R
二尖瓣形态及功能正常。
w# R+ B, N+ N0 ] 心室
, e" r/ I- j- c+ R* J. Y' S! }右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。
" n3 s4 U9 T: o' t7 D7 S3 `* A 心室与大动脉连接：
1 i7 Z; L3 I. I- g* ?( g& h6 }肺动脉反射增粗，开放受限，开放口径：1.5mm，跨瓣压差：84mmHg，瓣环径：8.5mm;主动脉形态及功能正常。( g) ]7 W+ H. N3 A D, P& d
大动脉
( H- [9 l4 K8 a- e4 j8 G$ Y2 m主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常) v9 F- I3 l, y' F0 P
冠状动脉# |* p% c8 u- L( m; f: [; k
左 右冠状动脉起源 走向正常
0 t5 y( @% N: a! T6 Q6 n 心包
7 @+ _7 |- o. C8 v9 \% o1 I) M未见积液: m7 S) o. m/ B: j8 F* o
" ^0 B c/ i* z: @* X 超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）
/ L# V' M9 ]) o, _8 G 三尖瓣返流（重度），三尖瓣狭窄（轻度）6 m' ^/ r h; R- r6 L
卵圆孔未闭，右室发育不良- D. T7 u; [! V B1 z+ Q1 A
* q6 T, j- E3 D" F1 `8 X$ ^-----------------------------------------------------------------------------------! Z, ~1 p9 D5 n/ F
胸片正位放射常规照片# L& G8 I Y8 O6 b
+ n) p2 v) `, k w% b8 a9 f
双肺少血，肺野未见确实变影。双肺门不大，结构清晰。上纵隔稍增宽。心影增大，C/T=0.62，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸廓骨咯未见明确异常。
5 Q: j7 D5 e/ p: E I' k. A- {--------------------------
; O4 n9 ^ k/ _ 心电图
' u% X9 \4 l' Z9 [: i( C窦性心动过速
& ~! @, Q. g. Y( t2 r4 s右心室肥厚: h7 t' F4 h: M3 M- \
ST-T改变
& E8 v: w3 V/ f! E9 b( ~. K: b--------------------------
% L6 J0 h1 z% _ N5 u! Y9 j, K2009.09.17,女儿59天，听说瓣口太小，女儿要分2次扩，第一次预扩张，第二次用了12的球囊（以前曾用10的球囊撕裂不彻底又扩了一次的病例）。早上第一台手术，手术间最里墙上赫然挂着我最崇拜的人毛主席的画像。呼吸机专门为宝宝准备好在手术室，9点12分，宝宝抱进手术室，11点30推出手术室，吸着氧气袋和输着一小袋血，大夫说手术很顺利。之后送进重症病房，在头上放了氧气罩。几个医生护士在女儿床周围忙。术后2小时女儿心率一直很高，在175-185.过了2-3小时，稳定在148左右。术后有干咳，2天后消除，估计是插胃管那些吸痰的管造成的。第二天大夫说出院，由于要做胸片复查什么的。术后第三天出院。总费用2.77W（押金5W）。医保报销7成。出院带药瑞安吉口服液2盒* x4 s; J. e( }! \) b/ r6 }
=======================================================! Q% u) Y7 G+ b2 ] z' e- Z/ o2 g
术后心超：2009.09.180 m2 |# T# U4 F# E; j
心腔及大血管内径：（单位：mm）, O, d9 |& Z3 h/ C; M
右房：19.3 右室：12.7 右室流出道：7.9 主肺动脉：10.36 O* v+ U7 ~. S) v* v
左房：16.6 左室舒张末：19.5 左室收缩末：10.8 主动脉：8.9
% `; u5 y: M) h8 H3 N 瓣口血流速度（单位mm）
: B' q. s# \7 _* e& \3 A肺动脉瓣:2.1 主动脉瓣：1.3 三尖瓣：1.57 二尖瓣：1.02 降主动脉：1.34
, C e6 }" c* W e: O7 c 心功能测定- P6 K5 J5 ~+ [, `9 @9 p$ Y
LVEF:百分之79 FS：百分之45: m- k% `% s! p" [3 D
超声描述 G$ k3 v6 C# W% M7 I
! H0 E" M5 h8 K; t7 l- H q! j3 z 心脏节段：
/ o0 n. Y6 V( [" p1 E* m+ p+ F7 J心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
8 ]: C0 i+ x2 k( m( O 心房与静脉回流; J `/ T% y, [: c, d1 ^, w, v8 r1 U* [
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm
5 |. f6 y% b3 z. d 房室连接
3 X+ Z4 q4 E; Q; h) T0 }* u+ F三尖瓣反射增粗，开放受限，瓣环径：14.4 返流面积：1.03CM2，估测右心收缩压：38mmHg,
3 i* Q/ K( ?9 r" Y二尖瓣形态及功能正常。
) L0 B! ~) B N8 u 心室$ e/ N4 ^# ?) h- D
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。
( E6 l, O Q p! f7 E 心室与大动脉连接：* P2 q& p5 k( `# S) m
肺动脉瓣开放好，跨瓣压差：17mmHg，瓣下返流，面积：0.4CM2;主动脉形态及功能正常。
. u- [5 G! Q" P3 r( g 大动脉
: o+ E) e) t+ N2 m主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常
% @" _$ L/ {! B( o; D1 o- C( q' f 冠状动脉
; c: A# m6 S ?) ]- b! B5 v左 右冠状动脉起源 走向正常
8 g3 I J4 H$ K# M9 g9 G 心包6 }1 A1 C, X" _$ H1 P( G% }! J& Z
未见积液' \" Z1 h2 D3 b
$ q: Q4 h, l9 |+ n* p- {
超声提示：经皮球囊肺动脉瓣成形术后
. d' j/ p0 O. w b 三尖瓣返流（轻-中度），三尖瓣狭窄（轻度）
+ M0 d; m/ A" I6 U) S 卵圆孔未闭，右室发育不良，肺动脉瓣返流（轻度）
; r- r D! |' A: K4 K6 F/ M=======================================
8 K8 J2 [9 g; r( R) P/ m2 W定好23号飞机，4.5折哦。深航空客A320，座位旁那旅客竟然起飞都没有来。女儿一直都在睡觉。中途脸色一点点不好，赶紧打开头上那出风口。' G& h9 B" C( u3 `7 s/ \( E: ?
----------------+ K: G8 D& J' o9 j# a( z6 ]& A
大恩不言谢，您们都在我心中用一生来感恩。愿天下宝宝健康快乐！ |
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IP卡
发表于 2009-9-28 01:10:10
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-9-28 18:32:52
恭喜宝宝一切顺利。
楼主
发表于 2009-10-5 10:17:48
发表于 2011-4-20 13:47:54
