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法四术后两年咨询

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发表于 2010-2-22 14:11:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 14
出生日期: 2007-12-16
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号: -
检查日期: 2010-02-05
彩超报告: -
下面是宝宝的基本信息:

性别: 女 出生日期: 2007-01-15 体重(Kg): 14公斤

彩超检查所在地:省级医院

检查日期:2008-10-16

彩超报告:


# {. e  {  @) c$ {
陆老师您好;* f1 A# `  l  `
. b. D* y+ S1 Z
我孩子法四术后两年。江西省儿童医院手术。三周岁。分别是一年和两年的复查结果,请您看看。谢谢1 ]2 d$ ~" a/ b
江西省儿童医院,2008 10 164 y7 e7 G, E- m$ N9 B+ l4 O
LVDD2.4 RVD TVSD0.8 AO1.8 LVEF78%+ F$ m. t5 H; c, V6 ?! Z
LVDS1.3 RVOT IVSS0.8 LVPWS0.8 LA2.1 LVFS44%
8 f' V1 ]$ d2 A: N心房水平无分流 心室水平无分流 大动脉水平无分流
5 ]( W1 h& Q( j" z' e频谱超声[M\S]AAO0.7 DAO0.9 MPA1.5 MO1.2 TV0.7 MR阴性 TR轻微 AI阴性 PI! ~- v7 `2 F# g' s8 L$ [
1,沿室间隔可见补片回声,沿起周围未见明显残余分流.3 M( z  Z5 C( I1 c3 j; \! a
2,肺动脉瓣环1.7CM,总干2.1CM.总干流速1.5M\S,LPA0.5CM,流速1.6M\S,RPA1.1CM,流速1.2M\S.总干舒张期可见逆向血流.4 ^, D* d' Z+ ~
3,各室房无明显增大,左心收缩可.心包未见明显液性暗区.
8 {* K/ s$ f9 s$ Z& |8 a; H4 M& D+ [$ i9 `0 |) H  H
TOF,ASD术后;无残余分流,无残余梗阻
8 j* N% P: q, X  Y术后两年2010 02 05

超声描述M型心动图。LVDd3.1- I) T" w- m0 A2 z$ ?0 V
lvpwd 0.6
0 a( t4 R$ u) l5 A% Kao2.2 LVEF63%

LVDS 2.1 LVPWS0.8 LA 2.3 LVFS33%

频谱多普勒超声;(m/s)

AAo 1.0$ R, ^; f4 o2 B* Y3 h: d+ W
Dao 1.2 MPA 1.7
2 n2 K7 Y2 ~4 N- q1 {MV 1.2 TV 0.9

MR 阴性) H- G0 X0 g8 R
TR
轻微 AI 阴性 PI 中度2.0m/s

心房水平无分流  心室水平 无分流  大动脉水平 无分流

1.可见室间隔补片,沿其周围未测及明显残余分流。

2.沿房间隔未及明显过隔分流。

3.肺动脉瓣环1.5cm.总干内径1.5cm ,左肺动脉0.35cm.流速2.1m/s,右肺动脉1.0cm

流速1.2m/s
$ t9 ~5 q# o; ]- I) G
肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流。

4.右房右室稍增大,左室收缩活动可,房室瓣开放活动可。

5.未见明显心包积液。

超声提示;tof术后。无残余分流。

          左肺动脉短小,血流稍快


8 U! L1 C# O4 q: Y* `0 Y( k% P
$ J$ l$ ?/ z4 r# r现在小孩目前状况;活泼好动脸色红润。已经上幼儿园;但是我看到术后两年的报告觉得似乎恢复不是很好、甚是担心。
5 ?# S* y2 E+ t8 ^; |  1;术后一年的报告显示PI好像轻微、现在已经是中度了,那不是说随着身体的逐渐发育反流不是更重,预后不是更差?
1 C" Y" F  T( @  2;报告还显示LPA似乎变小了,主治医生说加宽后测量是5mm,两年了还是没有发育起来,现在已经狭窄了。以后活动量增加不是影响了孩子的正常生活。  
3 T3 h/ ?6 B' A1 M      我想问问陆老师,像这种再狭窄的情况。也有些的孩子可能也会存在,日后还有机会治疗吗?或者说没有机会治疗会有什么样的后果?

7 H( y! T' e- }" [, G! R% e  s' e  3; 下次复查您认为多久去?# x# t- r5 i$ @9 j% [7 u/ J5 F) k6 \
      请您给我解答一下这3个问题。谢谢
     
发表于 2010-2-22 20:54:43 | 显示全部楼层
1,一般来说,法四术后肺动脉瓣返流是不可避免的,因为肺动脉瓣的发育都存在问题,中度以下的肺动脉瓣返流在术后是可以接受的,一般不会随生长发育而恶化;但不排除这种可能;
" _8 T# {; J9 y5 R: W3 Y  w: m2,肺动脉的发育只是评价指标中的一个,如果孩子氧饱和度、心功能等方面都是满意的,我想LPA5mm也可以接受,但最好定期随访;
! a  O% |0 N  T; k3 z# @* A1 I9 _3,建议每隔1年复查一次。
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 楼主| 发表于 2014-7-12 23:02:14 | 显示全部楼层

RE: 术后咨询

本帖最后由 zhujianming1314 于 2014-7-13 13:29 编辑 & Q' f" _" ?. M
- v, k' q6 e1 u2 P+ g" t
陆医生;您好!* E6 }) f; n- I* a9 C
    M型超声心动图
' [( Q3 V. t" K9 @! {" ~0 j. y: q    LVDd3.4  rvDd  IVSD6  LVPWD 0.7 AO 27 LVEF 59%
: k! L" l8 A  p- T       LVDD2.3  RVOT  IVSS7  LVPW0.8   LA23   LVFS33%
$ r- |! e, _2 t      频谱超声m\s]2 A2 c: g* f- ^% M( u& q
      AAO1.2 DAO0.9  MPA1.0 MV1.3  TV 0.9) \/ p- Q/ ^" Y. d6 t* D0 @
     彩色多普勒超声;; W! Q5 O5 F/ N0 G+ S
   MR阴性   TR轻微   AI阴性   PI 中度& z3 O( f% n. w( [& ~/ q0 L
   心房水平 无分流   心室水平 无分流 大动脉水平 无分流9 a+ @' @) T) x3 U5 R: X. C' N' v
3 P0 a+ F/ J$ E
   这是我孩子术后6年的报告,请帮忙看看,谢谢!2 a  j2 x4 |! ~4 K. A  Q
   1.沿室间隔可见补片回声,沿其房间隔室间隔周围未及明显残余分流。9 {8 T/ r$ `2 `# ^9 \
   2.肺动脉瓣环1.9cm。总干2,0cm,总干流速1.8m\s.LPA较窄0.5cm,流速2.3m/s。RPA1.4cm.舒张期可见逆向血流。
$ e! h3 H- e4 T5 }$ t   3.各房室腔无明显增大,右心收缩活动可。
% u9 I4 ^  i8 H/ _6 H1 ]   4.心包周围无明显液性暗区。
6 ?5 Q4 x. |: [   超声提示;TOF术后\asd术后;无分流,左肺动脉2.3m/s
+ U7 M3 ?# ?/ e  u: G1 H     1,其实我也咨询过您多次了关于LPA的发育,血流稍微快了一点。我想应该不会发育了。4 R1 H0 X2 P* O# r$ i0 z
   2,心功能只有59%,和33%,这两个值是否低了一点?参考前几次的报告都在60%以上。说明心功能不好吗?7 D! @% X- Z& j7 m% \
   3,结合前几次的报告,肺动脉瓣环都有发育,这个说明什么呀?谢谢您!祝你工作顺利,平安健康!
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发表于 2014-7-14 09:15:53 | 显示全部楼层
1,LPA的流速我认为可以接受;, P- s$ w& J8 F: n0 y0 c
2,EF是动态的数值,如果不放心,建议再测定一次,大于55%小于75%是正常的;
2 Q7 m' `: p# k5 V( v* K( y3,肺动脉瓣环是随着孩子生长发育而发育的;
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 楼主| 发表于 2014-7-14 13:57:11 | 显示全部楼层
谢谢!祝好。
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