法四术后两年咨询

zhujianming1314

下面是宝宝的基本信息：

性别: 女 出生日期: 2007-01-15 体重(Kg): 14公斤

彩超检查所在地：省级医院

检查日期：2008-10-16

彩超报告:

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陆老师您好； 我孩子法四术后两年。江西省儿童医院手术。三周岁。分别是一年和两年的复查结果，请您看看。谢谢 江西省儿童医院，2008 10 16 ＬＶＤＤ２.４　ＲＶＤ　ＴＶＳＤ０.８　ＡＯ１.８　ＬＶＥＦ７８％ + ]3 |2 C7 t+ Z* o! ^5 ~2 ?  b1 U1 DＬＶＤＳ１.３　ＲＶＯＴ　ＩＶＳＳ０.８　ＬＶＰＷＳ０.８　ＬＡ２.１　ＬＶＦＳ４４％ 心房水平无分流　心室水平无分流　大动脉水平无分流 4 Y! \, z( O7 L: j; n6 \; S6 x频谱超声［Ｍ＼Ｓ］ＡＡＯ０.７　ＤＡＯ０.９　ＭＰＡ１.５　ＭＯ１.２　ＴＶ０.７　ＭＲ阴性　ＴＲ轻微　ＡＩ阴性　ＰＩ ; D3 w- [! C3 q; q１，沿室间隔可见补片回声，沿起周围未见明显残余分流．   A/ M# W/ I: N% y& a２，肺动脉瓣环１.7ＣＭ，总干2.1ＣＭ．总干流速１.5Ｍ＼Ｓ，ＬＰＡ０.５ＣＭ，流速１.6Ｍ＼Ｓ，ＲＰＡ１.１ＣＭ，流速１.2Ｍ＼Ｓ．总干舒张期可见逆向血流. ) j2 Z1 z6 Q, }2 N+ Y1 d! J３，各室房无明显增大，左心收缩可．心包未见明显液性暗区． 8 O+ c5 v+ E1 S' C" @  y. B8 F & B2 r+ u0 B2 H% m  o' iＴＯＦ，ＡＳＤ术后；无残余分流，无残余梗阻 术后两年2010 02 05 超声描述M型心动图。LVDd3.1 2 F: W2 o3 B+ q! @lvpwd 0.6 $ s/ p7 I% Q, L& Dao2.2 LVEF63% LVDS 2.1 LVPWS0.8 LA 2.3 LVFS33% 频谱多普勒超声；(m/s) AAo 1.0 Dao 1.2 MPA 1.7 9 g( z+ G8 w( ~9 f# vMV 1.2 TV 0.9 MR 阴性 , c& o, X& U% `, V: `TR 轻微 AI 阴性 PI 中度2.0m/s 心房水平无分流  心室水平 无分流  大动脉水平 无分流 1.可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。 2.沿房间隔未及明显过隔分流。 3.肺动脉瓣环1.5cm.总干内径1.5cm ,左肺动脉0.35cm.流速2.1m/s，右肺动脉1.0cm 流速1.2m/s 8 ~7 |4 k  M8 Y7 Y肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流。 4.右房右室稍增大，左室收缩活动可，房室瓣开放活动可。 5.未见明显心包积液。 超声提示；tof术后。无残余分流。           左肺动脉短小，血流稍快 - I. a$ H8 J2 p2 @1 Z7 N现在小孩目前状况；活泼好动脸色红润。已经上幼儿园；但是我看到术后两年的报告觉得似乎恢复不是很好、甚是担心。 / F9 x& O& D0 Q& Z% a9 `5 q  1；术后一年的报告显示PI好像轻微、现在已经是中度了，那不是说随着身体的逐渐发育反流不是更重，预后不是更差？ " ^! a1 o* a/ A: t  2；报告还显示LPA似乎变小了，主治医生说加宽后测量是5mm，两年了还是没有发育起来，现在已经狭窄了。以后活动量增加不是影响了孩子的正常生活。     J- _8 B  ?& q6 v) q! M      我想问问陆老师，像这种再狭窄的情况。也有些的孩子可能也会存在，日后还有机会治疗吗？或者说没有机会治疗会有什么样的后果？   3； 下次复查您认为多久去？ 9 \& O  T8 r' p6 P9 s, T      请您给我解答一下这3个问题。谢谢

陆医生

1，一般来说，法四术后肺动脉瓣返流是不可避免的，因为肺动脉瓣的发育都存在问题，中度以下的肺动脉瓣返流在术后是可以接受的，一般不会随生长发育而恶化；但不排除这种可能；
( e4 P7 ?+ M1 R8 z5 m, |2，肺动脉的发育只是评价指标中的一个，如果孩子氧饱和度、心功能等方面都是满意的，我想LPA5mm也可以接受，但最好定期随访；
3，建议每隔1年复查一次。

zhujianming1314

$ x+ ?4 ~) o! O
* t1 T# s" ?  j- g" w2 Z陆医生；您好！
    M型超声心动图
    LVDd3.4  rvDd  IVSD6  LVPWD 0.7 AO 27 LVEF 59%
       LVDD2.3  RVOT  IVSS7  LVPW0.8   LA23   LVFS33%
      频谱超声m\s]
4 W, J8 f0 R1 O9 G3 @0 S      AAO1.2 DAO0.9  MPA1.0 MV1.3  TV 0.9
     彩色多普勒超声；
2 m7 W3 t$ w& x0 K2 S/ g   MR阴性   TR轻微   AI阴性   PI 中度
. j5 O% T. S, d: Y6 B6 k1 L6 D3 r/ U$ S   心房水平 无分流   心室水平 无分流 大动脉水平 无分流

! t& U9 |" |  i% g5 W   这是我孩子术后6年的报告，请帮忙看看，谢谢！
   1.沿室间隔可见补片回声，沿其房间隔室间隔周围未及明显残余分流。
# h% j7 q1 n* H0 T& _9 i   2.肺动脉瓣环1.9cm。总干2,0cm，总干流速1.8m\s.LPA较窄0.5cm,流速2.3m/s。RPA1.4cm.舒张期可见逆向血流。
& \9 @2 k5 E- R  c; {   3.各房室腔无明显增大，右心收缩活动可。
   4.心包周围无明显液性暗区。
* s% g9 E. Z' L# a   超声提示；TOF术后\asd术后；无分流，左肺动脉2.3m/s
, Y) A, B' C7 P0 [8 s- m- o     1，其实我也咨询过您多次了关于LPA的发育，血流稍微快了一点。我想应该不会发育了。
   2，心功能只有59%，和33%，这两个值是否低了一点？参考前几次的报告都在60%以上。说明心功能不好吗？
" U- _# _; i  L( F1 p5 _   3，结合前几次的报告，肺动脉瓣环都有发育，这个说明什么呀？谢谢您！祝你工作顺利，平安健康！

陆医生

1，LPA的流速我认为可以接受；
. S. ~' v3 k' Y1 d% L2，EF是动态的数值，如果不放心，建议再测定一次，大于55%小于75%是正常的；
& X& N0 J1 l$ V) K' J% ]! ~% |: ]& |3，肺动脉瓣环是随着孩子生长发育而发育的；

zhujianming1314

谢谢！祝好。