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法四术后两年咨询

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发表于 2010-2-22 14:11:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 14
出生日期: 2007-12-16
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号: -
检查日期: 2010-02-05
彩超报告: -
下面是宝宝的基本信息:

性别: 女 出生日期: 2007-01-15 体重(Kg): 14公斤

彩超检查所在地:省级医院

检查日期:2008-10-16

彩超报告:


' p4 O5 q* i: S# u3 X+ y6 \
陆老师您好;& N; }6 v- J- d! E$ W
$ m# K$ S6 F) W, A0 o& _; x9 p7 G$ @
我孩子法四术后两年。江西省儿童医院手术。三周岁。分别是一年和两年的复查结果,请您看看。谢谢
& D0 N$ _* U) O0 B* k江西省儿童医院,2008 10 16( U3 s) }( [& m( G0 P
LVDD2.4 RVD TVSD0.8 AO1.8 LVEF78%8 U3 @8 ^+ G6 I' d9 C+ E* R, Z; q$ ^
LVDS1.3 RVOT IVSS0.8 LVPWS0.8 LA2.1 LVFS44%
2 h( V& ~# L& G0 ?" {( p9 ?心房水平无分流 心室水平无分流 大动脉水平无分流+ h4 y) ?. N$ l1 V$ Y) [1 N2 |! B
频谱超声[M\S]AAO0.7 DAO0.9 MPA1.5 MO1.2 TV0.7 MR阴性 TR轻微 AI阴性 PI  t: b9 L5 x8 B8 i. W, I2 d* q; L9 m
1,沿室间隔可见补片回声,沿起周围未见明显残余分流.
" ]( n* \3 M3 \( K3 [0 ^2,肺动脉瓣环1.7CM,总干2.1CM.总干流速1.5M\S,LPA0.5CM,流速1.6M\S,RPA1.1CM,流速1.2M\S.总干舒张期可见逆向血流.) @, A2 p, u- x6 K- }" \2 W
3,各室房无明显增大,左心收缩可.心包未见明显液性暗区.
; F' ]4 d! q8 R: @! J. E; o- ^) T- {! h3 R& D  L
TOF,ASD术后;无残余分流,无残余梗阻
* B# K9 j: E; W6 U; J: a" \术后两年2010 02 05

超声描述M型心动图。LVDd3.1
2 q. d) Z: V- r9 W5 G* g4 llvpwd 0.6
+ ~) V  V  v! E7 Z5 `3 j0 z( eao2.2 LVEF63%

LVDS 2.1 LVPWS0.8 LA 2.3 LVFS33%

频谱多普勒超声;(m/s)

AAo 1.00 A7 v' N" [4 g6 q" ~3 m
Dao 1.2 MPA 1.7( s0 ^7 F+ z' J. `, u  I: d
MV 1.2 TV 0.9

MR 阴性
- I1 ?6 B6 B  D5 F$ fTR
轻微 AI 阴性 PI 中度2.0m/s

心房水平无分流  心室水平 无分流  大动脉水平 无分流

1.可见室间隔补片,沿其周围未测及明显残余分流。

2.沿房间隔未及明显过隔分流。

3.肺动脉瓣环1.5cm.总干内径1.5cm ,左肺动脉0.35cm.流速2.1m/s,右肺动脉1.0cm

流速1.2m/s
6 [) g- B7 ]9 y0 d: n( s
肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流。

4.右房右室稍增大,左室收缩活动可,房室瓣开放活动可。

5.未见明显心包积液。

超声提示;tof术后。无残余分流。

          左肺动脉短小,血流稍快


8 B/ i) Z6 f/ h/ [
+ y- b0 P8 \  L7 E6 p9 d! s, a" c现在小孩目前状况;活泼好动脸色红润。已经上幼儿园;但是我看到术后两年的报告觉得似乎恢复不是很好、甚是担心。
$ r5 B: d* N; i& u' f* v: p  1;术后一年的报告显示PI好像轻微、现在已经是中度了,那不是说随着身体的逐渐发育反流不是更重,预后不是更差?9 G  n! H. d7 O0 ~4 q6 D
  2;报告还显示LPA似乎变小了,主治医生说加宽后测量是5mm,两年了还是没有发育起来,现在已经狭窄了。以后活动量增加不是影响了孩子的正常生活。  
* l) ?$ G( U- c1 C/ t7 Q      我想问问陆老师,像这种再狭窄的情况。也有些的孩子可能也会存在,日后还有机会治疗吗?或者说没有机会治疗会有什么样的后果?
; S6 B% S, ]; i5 w' O- N2 X- |
  3; 下次复查您认为多久去?
% S; l: {& }9 S- w- q$ T9 P      请您给我解答一下这3个问题。谢谢
     
发表于 2010-2-22 20:54:43 | 显示全部楼层
1,一般来说,法四术后肺动脉瓣返流是不可避免的,因为肺动脉瓣的发育都存在问题,中度以下的肺动脉瓣返流在术后是可以接受的,一般不会随生长发育而恶化;但不排除这种可能;4 K* N5 I  u  ]! D: m# A
2,肺动脉的发育只是评价指标中的一个,如果孩子氧饱和度、心功能等方面都是满意的,我想LPA5mm也可以接受,但最好定期随访;
, x" A; a& q* T$ B& P3,建议每隔1年复查一次。
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 楼主| 发表于 2014-7-12 23:02:14 | 显示全部楼层

RE: 术后咨询

本帖最后由 zhujianming1314 于 2014-7-13 13:29 编辑
: T' M2 p# A; o3 j
. w4 V8 b8 I0 `陆医生;您好!
' \: y0 d( `& t3 e    M型超声心动图
4 [& q! y  ~2 N/ X" q  Q) i    LVDd3.4  rvDd  IVSD6  LVPWD 0.7 AO 27 LVEF 59%
+ V. o8 P- B0 X9 T       LVDD2.3  RVOT  IVSS7  LVPW0.8   LA23   LVFS33%/ [( }# ?! Y( V& N1 K. U
      频谱超声m\s]
/ }9 A7 b; F( ?+ `, p5 J      AAO1.2 DAO0.9  MPA1.0 MV1.3  TV 0.95 ?+ q. S7 e$ g: S5 k& i7 ?" j
     彩色多普勒超声;
* K. [4 R  M  [1 r0 O   MR阴性   TR轻微   AI阴性   PI 中度- L) {# k: r* s( S% P  {1 a
   心房水平 无分流   心室水平 无分流 大动脉水平 无分流1 P" x8 ^5 t' R* W$ ^

2 q; L* ~) b1 R, B7 k; \   这是我孩子术后6年的报告,请帮忙看看,谢谢!
& |8 d% {% i, C7 l1 @   1.沿室间隔可见补片回声,沿其房间隔室间隔周围未及明显残余分流。+ M( v; o4 G' f- `+ }
   2.肺动脉瓣环1.9cm。总干2,0cm,总干流速1.8m\s.LPA较窄0.5cm,流速2.3m/s。RPA1.4cm.舒张期可见逆向血流。& G% `/ @- S8 Y: ?
   3.各房室腔无明显增大,右心收缩活动可。: ]' _3 ~9 ?  _% r/ F0 L! p
   4.心包周围无明显液性暗区。
* M5 ~1 n: V3 s$ q7 C   超声提示;TOF术后\asd术后;无分流,左肺动脉2.3m/s
8 S  |; L+ C! E$ w     1,其实我也咨询过您多次了关于LPA的发育,血流稍微快了一点。我想应该不会发育了。
' ^' x. v3 u; z" \- k+ h: `   2,心功能只有59%,和33%,这两个值是否低了一点?参考前几次的报告都在60%以上。说明心功能不好吗?$ T% H% W3 X- ^6 u9 g9 h
   3,结合前几次的报告,肺动脉瓣环都有发育,这个说明什么呀?谢谢您!祝你工作顺利,平安健康!
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发表于 2014-7-14 09:15:53 | 显示全部楼层
1,LPA的流速我认为可以接受;
. j4 b% O" D! d. L- H' b2,EF是动态的数值,如果不放心,建议再测定一次,大于55%小于75%是正常的;+ r( I' t" e. A9 K3 T5 P
3,肺动脉瓣环是随着孩子生长发育而发育的;
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 楼主| 发表于 2014-7-14 13:57:11 | 显示全部楼层
谢谢!祝好。
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