恳求陆大夫回答

qqcc251200

宝宝八十天做心脏彩超查出来筛孔型房间隔缺损
所患疾病：先心病

您好，我的宝宝刚满八十三天天，前天在山东省立医院查出来房间隔缺损，筛孔型的，做的心脏彩超，结果如下：
& Y5 e: n0 l( \  B! h/ A9 e+ A
AO:0.98cm LA:1.65cm RV:1.3cm IVS:0.38cm LV:2.0cm LVPW:0.35cm
) t) F$ x4 K$ V" [; N
. i" z9 }% q- S) t* x/ JRA:（横径）2.5cm
) ]9 Z# u3 b) C8 e; j  y- K* N
0 P3 \. d, ^& P9 h# o右房、右室增大，余心强内径正常。室间隔连续完整。房间隔发育薄弱，其上可见多处回声中断，较大者约0.49cm、0.28cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。主动脉弓及降主动脉未见异常。脉状静脉窦未见异常。肺静脉位置关系未见异常。

室壁运动分析：左室各段心肌回声、厚度及动度未见异常。
  F# U' ]. G1 K
CDFI：房间隔探及多束左向右分流信号，束宽总大小约1.50cm。三尖瓣探及少量反流信号，CW测Vmax：268cm/s，PGmax：28mmHg。
! n4 t: F9 P% p' ^$ m

请问陆大夫，宝宝这个情况有自愈的可能吗？多大做手术好？多久去复查一次？能做微创手术吗？宝宝还能继续游泳吗？谢谢陆大夫

陆医生

何谓风险评估？ =
% C# E% @, i7 d3 ]
建议半年后复查吧，看看有无自愈倾向。

qqcc251200

您好，陆医生，我们前几天又去医院咨询了大夫，大夫说房缺比较大不能再等了建议我们孩子六个月的时候手术，这种情况还不建议做介入，请问陆大夫孩子的病情真有这么严重吗？不能再等下去了吗？只能选择开胸腔做手术了吗？

陆医生

我想介入手术可能是不大适合的，但个人认为并不一定需要急于手术。

qqcc251200

多谢陆医生的及时回复，谢谢您。

qqcc251200

陆医生麻烦您帮忙看一下：
+ a3 F& a/ Q) o2 G我宝宝昨天刚做的彩超，孩子现在10个月了

普通心脏M型超声检查（厘米）

LVDd 2.80 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO 1.47
LVDs 1.84 RVDs IVSs LVPWs 0.56 LA 1.75

左心功能测定
! P  i+ P- L8 O6 B1 H- _9 N
( i% ]2 O+ b0 V$ P6 s9 H) ^LVEF 65.4 % LVFS 34.3 %

* N0 S( Z: M; d  d. ~5 x/ T频谱多普勒超声（米/秒）

AAO 1.1 DAO 1.2 LVOT RVOT 0.7 MPA 1.0
7 _' h1 y  D" ~- C7 GMV 1.1 TV 0.6 跨瓣压差 mmHg

* `( Y: c5 j5 E5 _, G心脏彩色多普勒超声
4 k& J  F! y( u* A
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.19m/s PI 轻微
心房水平 左向右 分流 心室水平 无 分流 大动脉水平 无 分流

) F7 ]4 [! U$ |! Q普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大，左房壁收缩活动可。主动脉无增宽，左冠状动脉内径0.22cm，右冠状动脉内径0.22cm。肺动脉无增宽，总干内径1.30cm，瓣膜开放活动可；肺动脉外侧壁距瓣环约0.50cm处见一细束舒张期血流，血流束宽约0.12cm，流速2.82m/s。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：一处0.10cm(稍偏下)，另一处0.11cm（靠后方），心房水平左向右分流。室间隔完整。左位动脉弓。
7 z7 W6 b5 Q0 Z& x
5 p! `) u/ A8 d3 r4 Z7 h  s/ V# v" _: Y
: ]* W. A9 N) Q5 w+ I) Q提示：房间隔缺损（II）
% U* Y6 W1 o+ t7 }# Y冠状动脉小分支-肺动脉瘘可能，建议进一步检查！
' L' F! O( \. n4 X8 M8 [
请问陆医生病情又严重了吗？这个肺动脉瘘严重不？需要做进一步的检查吗？

qqcc251200

麻烦请陆医生看一下

陆医生

何谓风险评估？ =

4 J4 b! @0 [4 ?/ \9 s房缺已经变的很小了，但最好能到我们这里明确诊断。