恳求陆大夫回答

qqcc251200

宝宝八十天做心脏彩超查出来筛孔型房间隔缺损
5 k; q9 F- o! w所患疾病：先心病
& [% \( a3 x) U, U- i1 |
您好，我的宝宝刚满八十三天天，前天在山东省立医院查出来房间隔缺损，筛孔型的，做的心脏彩超，结果如下：
! M5 o: v7 Y1 K1 f: V- M
AO:0.98cm LA:1.65cm RV:1.3cm IVS:0.38cm LV:2.0cm LVPW:0.35cm
( u7 Y* G6 V' d" Q- f, t9 ~4 y$ B: h
RA:（横径）2.5cm

# C- p" s* K, \2 s6 e右房、右室增大，余心强内径正常。室间隔连续完整。房间隔发育薄弱，其上可见多处回声中断，较大者约0.49cm、0.28cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。主动脉弓及降主动脉未见异常。脉状静脉窦未见异常。肺静脉位置关系未见异常。

2 Z* t* q! f6 @9 y3 y室壁运动分析：左室各段心肌回声、厚度及动度未见异常。

CDFI：房间隔探及多束左向右分流信号，束宽总大小约1.50cm。三尖瓣探及少量反流信号，CW测Vmax：268cm/s，PGmax：28mmHg。

8 Y; `3 t5 M/ V$ Y8 s7 s
' N& }. [4 }$ b/ c3 M请问陆大夫，宝宝这个情况有自愈的可能吗？多大做手术好？多久去复查一次？能做微创手术吗？宝宝还能继续游泳吗？谢谢陆大夫

陆医生

何谓风险评估？ =
  J8 D( y+ d: m  _, i  H" [
建议半年后复查吧，看看有无自愈倾向。

qqcc251200

您好，陆医生，我们前几天又去医院咨询了大夫，大夫说房缺比较大不能再等了建议我们孩子六个月的时候手术，这种情况还不建议做介入，请问陆大夫孩子的病情真有这么严重吗？不能再等下去了吗？只能选择开胸腔做手术了吗？

陆医生

我想介入手术可能是不大适合的，但个人认为并不一定需要急于手术。

qqcc251200

多谢陆医生的及时回复，谢谢您。

qqcc251200

陆医生麻烦您帮忙看一下：
我宝宝昨天刚做的彩超，孩子现在10个月了
" ?* n: N0 I2 l8 }9 f4 ^" l
普通心脏M型超声检查（厘米）
7 |: e+ ]  E# v# e, `4 n/ T
4 i' U- @9 }$ n$ Q: ?LVDd 2.80 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO 1.47
LVDs 1.84 RVDs IVSs LVPWs 0.56 LA 1.75
! X5 G& u% y3 e: N+ f0 @; O
8 g3 Y2 T1 \* t# c) X6 k左心功能测定
( X' q5 L! S% R( f0 k- c. U
. C9 q# B8 C( i. x8 h! r  `6 ]LVEF 65.4 % LVFS 34.3 %
. p' ?' |& \7 T2 P
$ Z' U3 C3 l. P频谱多普勒超声（米/秒）
# ~# w1 ]) Y$ I; Z0 o/ ~  {& i
3 K' I- ]$ B8 c4 v( Y- i, W  s6 E, B* RAAO 1.1 DAO 1.2 LVOT RVOT 0.7 MPA 1.0
' w% i7 K6 |/ H4 h- V6 F/ DMV 1.1 TV 0.6 跨瓣压差 mmHg

心脏彩色多普勒超声
8 ]! d& `; z+ U, g
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.19m/s PI 轻微
心房水平 左向右 分流 心室水平 无 分流 大动脉水平 无 分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大，左房壁收缩活动可。主动脉无增宽，左冠状动脉内径0.22cm，右冠状动脉内径0.22cm。肺动脉无增宽，总干内径1.30cm，瓣膜开放活动可；肺动脉外侧壁距瓣环约0.50cm处见一细束舒张期血流，血流束宽约0.12cm，流速2.82m/s。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：一处0.10cm(稍偏下)，另一处0.11cm（靠后方），心房水平左向右分流。室间隔完整。左位动脉弓。

. k( L( U9 M' Q2 z; s+ u6 X
3 K8 Z( H2 _0 X% f4 u提示：房间隔缺损（II）
- g- u0 L7 u# K+ l) W  |冠状动脉小分支-肺动脉瘘可能，建议进一步检查！

' t; e% n* ~6 S0 R9 H请问陆医生病情又严重了吗？这个肺动脉瘘严重不？需要做进一步的检查吗？

qqcc251200

麻烦请陆医生看一下

陆医生

何谓风险评估？ =

房缺已经变的很小了，但最好能到我们这里明确诊断。