室间隔缺损（膜周部）；房间隔缺损（II）；肺动脉高压（重度）。急！

huangyanhong

患者，48天，女，体重8.5斤。2010年9月28号诊得肺炎。
$ q* {/ k( h3 l* y) v- X8 E此次病情：有先天性心脏病，得肺炎出现心力衰竭.
  `2 ]& G7 U$ ]6 r% k心脏超声报告：
; H# O) r. q) N" q6 P* {7 B% W超声所见：心脏位置正常，心房正位，心室右襻。心房、心室和大血管连接正常。全心扩大。室间隔和左室各壁运动正常，未见局限性运动障碍，各室壁回声均匀。房间隔中部回声连续中断，大小7.7mmX6.8mm。室间隔膜周部回声连续中断，大小8.5mm.各瓣膜活动正常，肺动脉内径增宽，肺静脉回流正常，未见动脉导管开放，降主动脉走行和内径均正常。冠状动脉开口位置和内径均正常.冠状静脉窦内径正常。未见心包积液。
CDFI：心室水平双向分流，以左向右分流为主，PG=10.8mmHg;心房水平左向右分流。大动脉水平未探及明显的分流。三尖瓣轻度返流。
/ d4 X1 v) v8 w$ i/ |- W2 V6 x超声诊断：先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部）；房间隔缺损（II）；肺动脉高压（重度）。
5 B7 _- X7 F7 e$ Q$ q心电图报告单：心率：窦性；心房率：171次/分 心室率：171次/分，电轴：105度，P-R间期：0.10秒； QRS波群时限:0.06秒 Q-T间期:0.24秒
  ?. S: f* i* \( x" O' o9 F心电图特征：
( b  f7 p' S/ b7 ]% p& hST-T：STV2-V6下移>=0.10mV,T波I、V1负正双相：V2-6倒置改变。
心电图诊断：
1。窦性心动过速。
; m& {$ X. [% i2。右室负荷增加。
, K6 U, x9 }6 F  Z! P* R7 _3 {- e$ A3。ST-T改变（请结合临床考虑，有否心肌缺血、受损改变）
% }$ B* n- T; ~# BCR检查报告单
检查部位：胸部
诊断意见：
1。肺炎；
! n7 |% ^* a# W6 U( R) O2。心影增大，请结合临床并进一步检查。
9 d; {4 E! c3 T6 S9 F, V% M" Q目前在深圳市儿童医院治疗，建议尽快手术。
曾经治疗情况和效果：
经过深圳市儿童医院治疗，
肺炎有所减轻，但心功能还是很差，心率，在睡着的时候一般在130-150次/分之间，有时回到120-130次/分之间，在醒着的时候多在140-160次/分之间。
" k8 S! y( B5 W$ X( I想得到怎样的帮助：
# I% p( P" ~) q, Y  I/ G/ y0 [1，患者需不需要尽快手续？当前的病情可以控制吗？
2，患者现在的情况，能否转到上海治疗？（怕她病情太重，受不了劳累），如果能,要怎么过去？

陆医生

何谓风险评估？ =
2 L) I1 G7 _4 g5 q3 k9 e
建议还是首先考虑控制肺炎和心衰，然后找到一个时间窗，尽快手术治疗；
1 U' f$ i( O9 P转运问题我想可以坐飞机。

huangyanhong

谢谢你陆医生

huangyanhong

陆医生，你好。
现在宝宝的肺炎有所好转，深圳市儿童医院说不能再给小宝打强心剂，建议我们回家吃药调理，我们应回家调理还是尽早找医院手术？
你们医院有做过这么小婴儿的手术吗？对我宝宝的手术有把握吗？

陆医生

手术年龄不是问题，关键是对心衰和肺炎的控制。

huangyanhong

好的，万分感谢陆医生

iamtomchen

不知孩子后来怎么样了，关注中