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上海儿童医学中心  心脏中心

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请医生帮我看看报告

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发表于 2010-10-25 12:22:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期: 2009-07-05
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -

我宝宝七个月大的时候发现有先心病,是右室双出口,八个月的时候手术,

手术前:
5 M/ w: p9 C  e- Z9 T6 I   
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
* @! n" u6 q0 o3 R$ [   
左房20MM增大,左室30MM增大,右房22×23MM,右室10MM,左室后壁4.5MM,室间隔4.2M,右室前壁5.2MM,升主动脉9.3MM,主肺动脉14MM,左支8.6MM,右支7.5MM.4 j& k0 q* C& C9 u0 ]
      
室壁增厚,动度正常,室间隔上部回声中断10MM,房间隔中部回声中断3MM,各组瓣膜结构、启闭未见明显异常。

$ Z( k* x) [4 `9 d3 F1 w    LVEF
0.75    FS:43%7 b' ^6 c' k& Z' T' c' k
     
多普勒超声心动图特征:

; B( x" G/ W. Y% Q" F- `/ ?   1.
室间隔中断处探及左向右为主分流束,束宽10MMCW测最大跨隔压差16MMHG2 N$ w2 P3 G. y4 j
    2.
房间隔中部探及少量左向右分流束,束宽3MM.
* G- G3 A! u. _! {    3.
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差62MMHG,估测肺动脉收缩压72MMHG

这是我宝宝在术后三个月和六个月时候的检查报告


8 Z0 ~: V' C7 f8 ~" F& q

手术后三个月:' R5 U" l0 r3 K3 Q
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
  F0 m% g2 s& }. ~2 P. i   
左房17MM,左室27MM,右房20×24MM,右室10MM,升主动脉12MM,主肺动脉11MM,左支5.7MM,右支5.4MM.$ R7 F: G4 m* |" r( K) ?; D
     
室间隔上部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。
% z- [4 O. O1 R. r/ @6 B: k
    LVEF
0.72    FS:40%
- e, ^+ {7 C6 V0 I7 U     
多普勒超声心动图特征:

5 ]; y, ?& ?! Z  E6 g" Y; A, ^     
收缩期右房内探及微量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差27MMHG,左室流出道及主动脉内未探及加速血流。, w1 X4 Z1 R' A& N. Q6 e* {) h+ q
   
室水平细小低速左向右分流束。

6 E/ p/ x& }/ M# f( M) ]! y$ ?. ?8 g" ]

手术后六个月:  J! I: \- c. k4 A+ g
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。& J) Q' s: Z1 A" Z  v
   
左房16MM,左室28MM,右房24×26MM,右室10MM,升主动脉13MM,主肺动脉11MM,左支8.8MM,右支6.1MM.
$ X% q/ Q4 m4 i& m* V
室壁厚度动度正常,室间隔中部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。

  d! i- v* k# n6 V) E- H! y    LVEF
0.71    FS:38%
1 A4 t& M& l8 {     
多普勒超声心动图特征:

7 L1 L; B& U% @5 y     
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差20MMHG;舒张期右室流出道探及少量肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差26MMHG
3 [4 M) j( W) H, ~
最后一次复查时(术后六个月),医生说恢复结果比上次没有进步,还不能停药,可能是因为孩子太顽皮的缘故,难以限制他的活动,宝宝现在15个月,18斤,现在吃四种药:

6 v% L0 L' Z# u- w6 B地高辛:0.06mg/次,每天一次( Z9 K" K. i; k
双克:6.25mg/次,每天两次  {* o7 L% p7 K
螺内酯:10mg/次,每天三次6 X# H9 U; H" O
卡托普利:2.5mg/次,每天三次(双克和螺内酯比前三个月加了量)
7 l( e. D6 K% i( u- ^! a但是我觉得在药加量后孩子小便次数和数量比原来多了许多,比他喝水量要多很多,请问医生,这个正常吗,会不会脱水,应该怎么处理,需要减少哪种药量,还有孩子现在心脏情况怎么样?是否可以接种疫苗了?平时还应注意什么?

     
发表于 2010-10-25 19:26:31 | 显示全部楼层
1,术后6个月还在用药,我觉得有些不能理解;
3 r0 v3 D( R. A" n( B& H2,心功能指标EF70%左右,完全在正常范围,何来心功能不好之说?
3 T& J; e- a- l3,解剖方面我也没有看出什么明显的残留问题;
# l9 t" a2 R/ r+ H8 Z* j- e4,现在用双氢克尿噻和螺内酯两种利尿药物,但又不补钾,即使后者是保钾利尿剂,但是我也认为欠妥;此外这样孩子当然小便次数会很多;
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 楼主| 发表于 2010-10-26 08:52:01 | 显示全部楼层
那位医生的意思是说孩子的心脏比正常孩子还是偏大,如果在半年到一年的时间内在药物作用下不能回复正常大小的话,以后就不能恢复了,以后孩子长大后,心脏比别人大,做一样的活动,就会容易气喘,我们也很着急,不知道怎么办好,那您的意思是说现在是不是没有必要吃药了?那还该做些什么有助于孩子健康?
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发表于 2010-10-26 09:05:28 | 显示全部楼层
他的解释是对的,但是靠用药是不大可能使心脏恢复到正常心态;
& F  X8 W' Z" K9 _9 @6 j" K7 c8 q问题的关键在于,心脏功能是好的,这就够了。
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 楼主| 发表于 2010-10-26 14:05:31 | 显示全部楼层
有什么办法可以使他的心脏大小恢复呢,如果没有办法,这个对他以后生活有什么样的影响呢?
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 楼主| 发表于 2010-10-26 15:06:39 | 显示全部楼层
还有孩子服用了这么长时间的地高辛,会不会中毒?
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