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上海儿童医学中心  心脏中心

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请医生帮我看看报告

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发表于 2010-10-25 12:22:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期: 2009-07-05
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -

我宝宝七个月大的时候发现有先心病,是右室双出口,八个月的时候手术,

手术前:
4 K$ T6 Z! \4 Y1 u# i& M   
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
6 @$ n. B. Q2 }   
左房20MM增大,左室30MM增大,右房22×23MM,右室10MM,左室后壁4.5MM,室间隔4.2M,右室前壁5.2MM,升主动脉9.3MM,主肺动脉14MM,左支8.6MM,右支7.5MM.+ J) w, P/ v3 P( C# r3 Y+ P
      
室壁增厚,动度正常,室间隔上部回声中断10MM,房间隔中部回声中断3MM,各组瓣膜结构、启闭未见明显异常。

- w1 E, k. K" X& k' a- k. ?- Z6 z    LVEF
0.75    FS:43%
, {$ D" g3 S, e. p2 B! f     
多普勒超声心动图特征:

8 r& h3 Z1 j# ^% M" y2 _   1.
室间隔中断处探及左向右为主分流束,束宽10MMCW测最大跨隔压差16MMHG& o2 s, w. }0 K
    2.
房间隔中部探及少量左向右分流束,束宽3MM.
8 s) K5 m" F2 X/ ?- K    3.
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差62MMHG,估测肺动脉收缩压72MMHG

这是我宝宝在术后三个月和六个月时候的检查报告

3 I7 @9 m& K0 ?( }, D

手术后三个月:; E  O: L. G8 B5 i- O: T% |7 N
内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。
7 j9 ~, D- X. C8 i9 R* {   
左房17MM,左室27MM,右房20×24MM,右室10MM,升主动脉12MM,主肺动脉11MM,左支5.7MM,右支5.4MM.
# t6 }- I) Q3 s     
室间隔上部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。

6 B. I7 }5 \- O0 `: J( a    LVEF
0.72    FS:40%
. [. R0 d0 D0 M! Z" n5 ]3 m+ f0 j! P     
多普勒超声心动图特征:
* m) L0 I9 D) ]5 w" x3 O
     
收缩期右房内探及微量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差27MMHG,左室流出道及主动脉内未探及加速血流。
* W4 R+ u7 G8 i- T   
室水平细小低速左向右分流束。


8 C- M/ s5 H& L, O6 @8 Q  k

手术后六个月:
6 m, E) e0 o! ~内脏心房正位,心室右袢,心尖指向左。  N4 w$ @/ h0 B3 _* N9 h
   
左房16MM,左室28MM,右房24×26MM,右室10MM,升主动脉13MM,主肺动脉11MM,左支8.8MM,右支6.1MM.
8 \+ O0 ?8 x0 o: O+ t
室壁厚度动度正常,室间隔中部探及补片强回声,房间隔连续完整,各组瓣膜结构、启闭活动未见明显异常。

' Y& g0 {- Q3 q7 _& T) H    LVEF
0.71    FS:38%
! ]4 B) V% r( x4 Z# k1 G     
多普勒超声心动图特征:
# G# \# U8 ^# y
     
收缩期右房内探及少量三尖瓣返流束,CW测最大返流压差20MMHG;舒张期右室流出道探及少量肺动脉瓣返流束,CW测最大返流压差26MMHG
+ ?! N) }  K2 j' {% q" h* c
最后一次复查时(术后六个月),医生说恢复结果比上次没有进步,还不能停药,可能是因为孩子太顽皮的缘故,难以限制他的活动,宝宝现在15个月,18斤,现在吃四种药:
  _) {* Q* \' s! v
地高辛:0.06mg/次,每天一次
# t% X# l9 j/ O' m; S双克:6.25mg/次,每天两次: X. ?$ X9 b1 S# u' x; Z
螺内酯:10mg/次,每天三次9 `5 ^* Q& i2 A5 k5 @
卡托普利:2.5mg/次,每天三次(双克和螺内酯比前三个月加了量)( p: t5 z5 n, W1 q+ E5 o% O4 B: H
但是我觉得在药加量后孩子小便次数和数量比原来多了许多,比他喝水量要多很多,请问医生,这个正常吗,会不会脱水,应该怎么处理,需要减少哪种药量,还有孩子现在心脏情况怎么样?是否可以接种疫苗了?平时还应注意什么?

     
发表于 2010-10-25 19:26:31 | 显示全部楼层
1,术后6个月还在用药,我觉得有些不能理解;! r, e5 l; y8 l+ Z
2,心功能指标EF70%左右,完全在正常范围,何来心功能不好之说?1 U3 R: l3 H+ o& r: A, u
3,解剖方面我也没有看出什么明显的残留问题;0 R( ]: z1 k4 X5 ^
4,现在用双氢克尿噻和螺内酯两种利尿药物,但又不补钾,即使后者是保钾利尿剂,但是我也认为欠妥;此外这样孩子当然小便次数会很多;
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 楼主| 发表于 2010-10-26 08:52:01 | 显示全部楼层
那位医生的意思是说孩子的心脏比正常孩子还是偏大,如果在半年到一年的时间内在药物作用下不能回复正常大小的话,以后就不能恢复了,以后孩子长大后,心脏比别人大,做一样的活动,就会容易气喘,我们也很着急,不知道怎么办好,那您的意思是说现在是不是没有必要吃药了?那还该做些什么有助于孩子健康?
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发表于 2010-10-26 09:05:28 | 显示全部楼层
他的解释是对的,但是靠用药是不大可能使心脏恢复到正常心态;
5 a5 B: z1 n; M1 I% H- f* l/ k/ s7 [问题的关键在于,心脏功能是好的,这就够了。
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 楼主| 发表于 2010-10-26 14:05:31 | 显示全部楼层
有什么办法可以使他的心脏大小恢复呢,如果没有办法,这个对他以后生活有什么样的影响呢?
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 楼主| 发表于 2010-10-26 15:06:39 | 显示全部楼层
还有孩子服用了这么长时间的地高辛,会不会中毒?
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